基于人工智能的内镜诊断在早期食管鳞癌的筛查方法构建及应用研究

目的探讨与研究食管癌高危人员早期食管鳞癌基因筛查的方法构建与应用研究,同时与内镜检出率比较研究,探索适用于大量食管鳞癌高危人群的早发现、早诊断的筛查方案。方法采用回顾性研究方法,选择2020年6月至2022年6月在江苏如皋市人民医院进行诊治的食管病变患者380例。所有患者空腹口服“食康一号”胶囊,继后缓慢饮用温水300 ml,约3 min后,沿牵引线缓慢细胞收集器(海绵体),放入固定液中,送专门的细胞学基因检测,进行细胞基因检测。同时所有患者给予内镜检查,于病变可疑处取病理组织送检,如内镜无明确病灶的,分别于食管上段、中段、贲门处三处取组织送检。结果在380例患者中,病理诊断为食管鳞癌56例,非食管鳞癌324例。内镜诊断为食管鳞癌45例,其鉴别诊断食管鳞癌的敏感度与特异度分别为78.57%(44/56)和99.69%(323/324)。基于人工智能的内镜诊断为食管鳞癌55例,其鉴别诊断食管鳞癌的敏感度与特异度分别为98.21%(55/56)和100.00%(324/324)。基于人工智能的内镜鉴别诊断早期食管鳞癌的敏感度优于内镜。结论基于人工智能的早期食管鳞癌筛查方法构建及应用能提高诊断的敏感度,有利于食管鳞癌的早期发现。

探究桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效

目的 探究桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果。方法 方便选取2018年2月—2021年2月南京市溧水区人民医院收治的行桡骨远端骨折治疗的83例患者为研究对象。依据治疗方式分为两组,对照组41例,予以保守治疗,观察组42例,予以手术治疗。比对两组术后腕关节恢复优良率、掌倾角、尺偏角、桡骨短缩长度、疼痛评分及并发症发生情况。结果 观察组腕关节功能恢复优良率(95.24%)高于对照组(75.61%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.463,P=0.011)。观察组掌倾角(10.92±1.64)°、尺偏角(19.68±1.25)°及桡骨短缩长度(11.01±1.11)mm均大于对照组的(9.12±1.04)°、(16.18±1.13)°、(8.12±1.03)mm,差异有统计学意义(t=-5.955、-13.371、-12.288,P<0.001)。观察组治疗后的VAS评分(2.06±0.52)分低于对照组的(3.21±0.79)分,差异有统计学意义(t=7.786,P<0.001)。观察组术后并发症发生率(4.76%)低于对照组的(19.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.260,P=0.039)。结论 相较于保守治疗方式,手术治疗桡骨远端骨折的效果更为优异。

MRI液体征象在良恶性椎体压缩骨折鉴别诊断中的价值

目的评价MRI液体征象在良、恶性椎体压缩骨折鉴别诊断中的价值。资料与方法回顾性分析200例椎体压缩骨折患者(压缩椎体296个)的MRI及临床资料,其中良性椎体压缩227个,恶性椎体压缩69个。卡方检验分析液体征象出现与骨折病因及椎体压缩程度是否相关。良、恶性椎体压缩骨折的诊断依据为穿刺活检,明确的影像表现,临床及MRI随访,有无明确肿瘤病史等。结果液体征象多位于邻近骨折的上、下终板缘,信号强度于T2WI及短恢复时间反转恢复序列(STIR)像上类似于脑脊液信号。良、恶性椎体压缩骨折出现液体征象分别为22%(51/227)和7%(5/69),经卡方检验两组之间差异有统计学意义(χ2=7.99,P=0.005)。在良性椎体压缩骨折中,液体征象出现与椎体压缩程度密切相关。组织学检查证实液体征象区为小碎骨片和纤维组织。结论MRI液体征象是良性椎体压缩骨折的特征性表现,可以此与恶性椎体压缩骨折鉴别。

腰椎间盘MRI高信号区在诊断椎间盘源性下腰痛中的意义

目的:研究椎间盘源性下腰痛患者腰椎间盘纤维环后方MRI高信号区(HIZ)的临床意义。方法:回顾性分析2003年～2005年行MRI检查的下腰痛患者123例,合并有腰椎间盘突出、椎间盘炎、腰椎结核、滑脱、椎管狭窄等能引起下腰痛疾病的患者排除在本研究之外。对照组60例无典型的下腰部慢性疼痛,或有下腰部疼痛症状但临床检查已明确诊断为其它疾病。卡方检验比较两组HIZ出现率差异是否有显著性意义。结果:实验组出现HIZ患者67例(54%),明显多于对照组(9例,15%),P<0.001。结论:MRI显示的HIZ是椎间盘源性下腰痛的重要征象。

选择性血管造影及栓塞治疗胆系术后大出血

目的评价选择性血管造影及栓塞治疗胆系术后大出血的有效性。方法回顾性分析9例胆道术后大出血患者的临床资料。9例患者急诊行腹腔动脉、选择性肝动脉及肠系膜上动脉造影,并以明胶海绵颗粒或钢圈栓塞治疗。结果血管造影显示肝动脉假性动脉瘤3例、肝动脉分支出血3例、胃十二指肠分支出血2例、空肠动脉分支出血1例。所有患者均经血管造影迅速明确诊断,并成功栓塞出血动脉8例。1例患者因出血复发行二次栓塞止血成功。经3个月～2年的随访未见出血复发及严重并发症的发生。1例患者因血管加压素灌注止血失败改行手术治疗。结论选择性血管造影及栓塞安全、可靠、创伤小,是诊断和治疗胆系术后大出血的有效方法。

细针脾穿刺门脉造影与磁共振和动脉法间接门脉造影的对照研究

目的将三维动态增强磁共振门静脉造影(3DDCEMRP)和动脉法间接门静脉造影(TAP)对照,评价细针脾穿刺CO2门静脉造影(CO2-SP)的临床应用价值。资料与方法35例接受了以上3种方法门静脉造影。对照分析CO2-SP、3DDCEMRP和TAP对门静脉的显示能力,包括:(1)门静脉成像质量;(2)门静脉主干及左、右分支的开放性;(3)侧支循环发生的部位及分布的范围。结果CO2-SP、3DDCEMRP和TAP门静脉显影质量的平均得分分别为6.46±1.68、5.60±1.55、4.77±1.61,方差分析三者之间的差异有统计学意义(F=9.49,P<0.05)。3种方法显示门静脉开放性的差异无统计学意义(卡方检验,P>0.05),不一致主要表现为显示门静脉开放性程度不同。对侧支循环显示率分别为97%、92%和70%,χ2检验三者之间的差异有统计学意义(χ2=14.92,P=0.001)。结论CO2-SP显示门静脉的图像质量优于3DDCEMRP和TAP;CO2-SP能够准确显示门静脉开放性及侧支循环,尤其在门静脉狭窄程度及细小侧支循环方面具有更强的显示能力。

5-氮胞苷诱导的心室成纤维细胞移植对心肌梗死后心功能的影响

目的:探讨5-氮胞苷诱导的心室成纤维细胞(CFs)植入大鼠梗死区组织后心功能的变化。方法:取远交群(SD)乳鼠提取CFs,行体外培养、扩增,取第3代细胞以5-氮胞苷诱导。另取20只SD大鼠随机分为治疗组和对照组各10只,建立大鼠AMI模型,2周后,治疗组将诱导后的CFs注入梗死区及其周边;对照组则注入等量细胞培养液。分别在移植前及移植4周后行心脏UCG及用MPA心功能分析系统检测心功能。结果:与移植前及对照组移植4周后比较,治疗组移植4周后的左心室收缩末期内径和容积、左心室压最低值、左心室舒张末压明显降低,每搏量、左心室短轴缩短率、左心室射血分数、左心室压最高值、左心室压力上升的最大变化速率及其对应的左心室压、左心室压力下降的最大变化速率及其对应的左心室压明显增加(均为P<0.05～0.01)。结论:5-氮胞苷诱导的CFs植入大鼠心肌梗死区可以改善左心室收缩及舒张功能。

社区获得性肺炎患者血清CC16和CRP蛋白检测及临床意义

目的检测社区获得性肺炎(CAP)患者血清CC16蛋白和C-反应蛋白(CRP)浓度,探讨CC16和CRP蛋白在社区获得性肺炎中的临床意义。方法将46例符合诊断标准的社区获得性肺炎患者作为病例组,28例健康体检者作为对照组,病例组根据PSI评分和CURB-65评分,分为低危组、中危组和高危组,分别采用酶联免疫吸附法和速率散射免疫比浊法检测CAP患者血清中CC16和CRP浓度。结果 1.社区获得性肺炎组的血清CC16浓度显著低于健康对照组,且CC16下降的程度和患者病情的严重程度显著相关。2.社区获得性肺炎组的血清CRP浓度显著高于对照组,且CRP增高的程度与患者病情的严重程度显著相关。3.患者血清中CC16和CAP的浓度呈负相关。4.PSI和CURB-65评分系统均可有效判断社区获得性肺炎患者的病情严重程度。结论 CC16和CRP和社区获得性肺炎的发生、发展密切相关,结合利用PSI和CURB-65评分系统,对病情判断和治疗具有重要的指导意义。

硼替佐米联合来那度胺及地塞米松(VRD)方案和硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松(VTD)方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

目的对比硼替佐米联合来那度胺及地塞米松方案(VRD)和硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松方案(VTD)治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法选取南京市溧水区人民医院(东南大学附属南京中大医院溧水分院)与常熟市第一人民医院(苏州大学附属常熟医院)2018年10月—2021年3月收治的82例多发性骨髓瘤患者,按照随机数字表法分为两组,一组接受VRD方案治疗视作VRD组,一组接受VTD方案治疗视作VTD组,比较两组效果。结果VRD组治疗结束后骨髓浆细胞比例、β_(2)-微球蛋白、乳酸脱氢酶均低于VTD组,血清白蛋白水平高于VTD组,差异有统计学意义(t=10.156、7.175、2.241、10.617,P<0.05)。VRD组治疗结束后SCr、BUN均低于VTD组,差异有统计学意义(t=32.500、8.849,P<0.05)。VRD组治疗后IgA、IgG、IgM均低于VTD组,差异有统计学意义(P<0.05)。VRD组治疗后免疫固定电泳结果转阴率92.86%,明显高于VTD组转阴率77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。VRD组治疗期间不良反应发生率为9.52%,与VTD组12.50%对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.006,P>0.05)。结论多发性骨髓瘤治疗中VRD方案能更明显改善肾功能、免疫球蛋白水平,提高免疫固定电泳转阴率,且治疗安全性良好,临床疗效更好。

不同功率时间组合下微波凝固范围、形态的演变规律

目的研究不同功率时间组合下，微波凝固范围、形态及演变规律。方法微波功率60W、90W和凝固时间5min、15min依次组合，水循环冷却式微波天线凝固活体猪肝，超声仪实时观察凝固形态和范围。实验结束，所有凝固标本沿天线插入针道剖开，观察凝固区，范围指标为纵径、横径，形态指标为纵横径比、前纵径后纵径比。结果60W5min~经有较满意的凝固形态，15min时，形态稍退化。90W5min、15min均有较满意的凝固形态。结论当凝固范围直径为2cm左右时，可选择60W5min；当凝固范围直径为3cm左右时，可选择90W15min。

不同浓度氯氮平对小鼠空腹血糖和骨骼肌葡萄糖转运蛋白4基因表达的影响

目的探讨氯氮平对雄性C57BL/6小鼠空腹血糖和骨骼肌葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)基因表达的影响。方法将63只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组,每组21只,分别灌胃给予蒸馏水、氯氮平4mg/kg及氯氮平20mg/kg,于给药后3h、1周、4周以试纸法测定各组空腹血糖,用逆转录-聚合酶链反应测定GLUT4mRNA表达。结果(1)灌药后3h、1周氯氮平4mg/kg组和氯氮平20mg/kg组空腹血糖和GLUT4mRNA的表达与空白对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);(2)灌药后4周氯氮平4mg/kg组和20mg/kg组的空腹血糖值[(5.6±0.5)mmol/L和(5.8±0.5)mmol/L]高于空白对照组[(4.6±0.6)mmol/L],而GLUT4mRNA的表达(0.50±0.14和0.48±0.12)却低于空白对照组(0.85±0.27),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论氯氮平可以慢性升高空腹血糖,降低GLUT4mRNA的表达,可能是抗精神病药长期应用后血糖升高的发生机制之一。

TACE联合PEI治疗乏血供肝癌的临床研究

目的探讨选择性肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合经皮无水酒精注射(PEI)治疗乏血供肝癌的临床应用价值。方法选择经肝穿刺活检、CT增强及DSA检查为乏血供的肝癌50例,其中25例(联合治疗组)行TACE联合PEI治疗,25例(对照组)仅行TACE治疗,比较两组的治疗有效率、AFP转阴率及1年、2年生存率。结果联合治疗组和对照组治疗有效率分别为88%和52%,AFP转阴率分别为84%和48%,1年生存率分别为92%和68%,2年生存率分别为68%和32%。两组治疗有效率、AFP及患者1年、2年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合PEI治疗乏血供肝癌安全、经济,可以提高TACE的疗效,特别对于小于3 cm的肿瘤,可以提高远期生存率。

5-氮胞苷诱导的心脏成纤维细胞移植修复心肌损伤

目的探讨5-氮胞苷诱导的大鼠心室成纤维细胞(CFs)植入急性心肌梗死(AMI)区的心肌损伤修复作用。方法取SD大鼠乳鼠心室CFs体外培养、扩增,取第三代细胞加5-氮胞苷10μmol/L诱导,并行5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记,收集(0.8～1.2)×106个细胞用于移植。SD大鼠20只,结扎冠状动脉前降支建立大鼠AMI模型,2周后,治疗组(10只)将诱导后的CFs注入梗死区及周边,对照组(10只)予等量不含CFs的培养液接种。6周后处死所有动物,获取心肌标本,HE及免疫组化染色观察CFs分化和转归。结果治疗组HE染色梗死区可见散在带横纹的肌肉组织,电镜下移植细胞及移植细胞与宿主细胞之间均未见闰盘连接;免疫组化染色这些细胞BrdU、β肌球蛋白重链(β-MHC)、肌钙蛋白I(cTnI)及连接蛋白43(Cx43)呈阳性;对照组梗死区为均匀一致的纤维瘢痕组织。结论5-氮胞苷诱导的CFs植入AMI区可分化、转归为带横纹肌细胞,修复心肌损伤。

谷氨酰胺对白细胞介素-1β刺激下大鼠肝细胞一氧化氮的产生及线粒体膜电位的影响

目的利用原代培养的大鼠肝细胞，观察不同浓度的谷氨酰胺（Glutamine，Gln）在体外对白细胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）刺激下肝细胞一氧化氮（Nitricoxide，NO）过度产生和线粒体膜电位降低的影响。方法选用6周龄sD大鼠，采用原位胶原酶循环灌注消化法获取高纯度原代大鼠肝细胞，培养48h后分别用生理盐水、IL-1β（1nmol／L）以及IL-1β（1nmoL／L）联合不同浓度的Gln（2mmol／L、5mmol／L、10mmol／L）刺激肝细胞24h，留取细胞和上清液，采用生化法测定上清液丙氨酸转移酶（alanine aminotransferase，ALT）和NO的水平，采用荧光探针JC-1结合流式细胞仪检测肝细胞线粒体膜电位的变化。对各组数据之间进行方差分析，明确是否具有统计学意义。结果IL-1β刺激后肝细胞培养液ALT平均浓度为38．2U／L、NO的平均浓度为72．7μmol／L，均显著高于生理盐水组（分别为7．4U／L和41．7μmol／L，P〈0．01），而肝细胞线粒体膜电位水平却明显低于生理盐水组（强红色荧光细胞比例分别为30．0％和62.8％，P〈0．01）；同时给与Gln能够抑制IL-1β刺激下肝细胞NO的产生，减轻ALT的升高以及线粒体膜电位的降低，并且这些作用随着Gln浓度的增加而增强。结论谷氨酰胺对炎症应激导致的肝细胞损伤具有保护作用，这种保护作用可能与抑制肝细胞NO的过度产生改善线粒体呼吸功能有关。

氟哌啶醇对雄性大鼠阴茎勃起功能和一氧化氮合酶基因表达及其活性的影响

目的探讨氟哌啶醇对雄性大鼠阴茎勃起功能和一氧化氮合酶(NOS)基因表达及其活性的影响。方法将40只3月龄雄性Sprague-Dawley大鼠随机均分为氟哌啶醇组(20只)和蒸馏水对照组(20只,以下简称对照组)。对两组鼠均每日连续灌胃给药,氟哌啶醇组鼠为氟哌啶醇2mg/kg体质量,对照组鼠为与氟哌啶醇组同等容积的蒸馏水。分别在给药第3,6周时每组各随机取10只大鼠与发情期雌鼠进行交配实验,并判断阴茎勃起功能。以逆转录-聚合酶链反应法测定雄鼠阴茎海绵体组织神经型(nNOS)、内皮型(eNOS)、诱导型(iNOS)NOS的mRNA表达情况,并以NOS活性试剂盒测定总NOS活性(tNOS)以及结构型NOS(cNOS,包括nNOS、eNOS)和iNOS的活性。结果氟哌啶醇组鼠给药第3,6周时雄鼠骑跨次数(U均=6.5,P均<0.001)、阴茎插入次数(第3周U=8.0,P=0.001;第6周U=10.0,P=0.02)低于对照组鼠,差异有统计学意义;两者比率(插入命中率)在给药第6周时亦低于对照组鼠,差异有统计学意义(U=19,P=0.019)。给药第3周时氟哌啶醇组鼠阴茎海绵体组织eNOS mRNA表达低于对照组鼠,差异有统计学意义(t=-3.379,P=0.003);给药第6周时eNOS及nNOS mRNA表达均低于对照组鼠,差异有统计学意义(eNOSt=-3.846,P=0.001;nNOSt=-5.773,P<0.001);iNOS mRNA表达在给药第3,6周均未见有明显影响。氟哌啶醇组鼠给药第3,6周阴茎海绵体组织tNOS、cNOS活性低于对照组鼠,差异有统计学意义(t=-2.173～-4.184;P=0.001～0.048),iNOS活性的差异无统计学意义。结论结构型NOS基因表达以及NOS活性降低,可能是氟哌啶醇长期应用后阴茎勃起障碍的发生机制之一。

局部注射5-氮胞苷修复猪心肌梗死后的心肌损伤

目的探讨5-氮胞苷局部注入猪急性心肌梗死(AMI)区后对心肌损伤的修复作用。方法幼猪20只,开胸结扎冠状动脉前降支建立猪AMI模型;3周后治疗组(10只)通过局部注射将1mg/ml的5-氮胞苷溶液1ml注入梗死区及其周边;对照组(10只)予以等量的培养液接种;术后3周及7周分别行单光子发射计算机断层扫描(PET)检查;7周后处死所有动物,获取心肌标本,HE、免疫组化及2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察损伤心肌的转归。结果PET示治疗组7周时可见前壁、心尖部放射性分布较3周时密集;对照组7周与3周比较无明显差异。TTC染色治疗组梗死区面积及所占百分比显著小于对照组,[(4.06±0.29)cm2vs(5.41±0.28)cm2;(16.34±0.89)vs(21.23±1.02)%,P<0.001]。HE染色治疗组梗死区可见散在带横纹的肌肉组织,电镜下新生细胞之间未见闰盘连接;免疫组化染色这些细胞肌球蛋白重链β(β-MHC)、心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及连接蛋白43(Cx43)呈阳性。对照组梗死区为均匀一致的纤维疤痕组织。结论5-氮胞苷局部注入猪AMI区后可以诱导产生新的带横纹的肌细胞,修复心肌损伤。

局部注射5-氮胞苷改善猪心肌梗死后心功能研究

目的探讨5-氮胞苷局部注入猪急性心肌梗死(AMI)梗死区后对心功能的修复作用。方法幼猪20只,开胸结扎冠状动脉前降支建立猪AMI模型;3周后治疗组(10只)通过局部注射将1mg/ml的5-氮胞苷溶液1ml注入梗死区及其周边;对照组(10只)予以等量的培养液接种。术前、术后3周及7周分别行MPA心功能测定;7周后处死所有动物,获取心脏标本,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测定心肌梗死的面积。结果TTC染色治疗组梗死区面积及所占百分比明显小于对照组(P<0.01)。与治疗组3周及对照组7周比较,治疗组7周的左室最高压、dP/dtmax对应的左室压和左室压上升最大变化速率(dP/dtmax)明显增高(P<0.01);左室压最低值、左室舒张末压明显降低(P<0.01);-dP/dtmax对应的左室压和左室压下降最大变化速率(-dP/dtmax)绝对值明显增高(P<0.01)。结论5-氮胞苷局部注入猪AMI梗死区后可以缩小心肌梗死面积,改善心脏的收缩和舒张功能。

肝动脉化疗栓塞联合介入技术治疗经导管肝动脉化疗栓塞术术后残留及复发肝癌的疗效观察

原发性肝细胞癌(PHCC)是肝脏常见的恶性肿瘤,经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前国内外较为公认的失去手术机会的肝癌的首选治疗方法[1],对于TACE术后残留及复发的癌灶的治疗国内外文献少有报道,本文回顾性分析东南大学附属中大医院2007年1月至2010年6月介入治疗的TACE术后残留及复发的肝癌患者30例,探讨应用TACE联合PEI治疗TACE术后残留及复发的癌灶的临床疗效,现报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:TACE术后的肝癌患者30例,行螺旋CT增强及DSA检查发现有癌灶残留22例,复发8例;男19例,女11例,年龄56 ～73岁,平均64岁,患者主要临床症状为肝区不适、疼痛、消瘦等.肝功能Child-Pugh分级:A级23例,B级7例,患者均无明显黄疸和腹水,无远处转移.

复方牛胎肝提取物片抗肝癌TACE后肝纤维化作用的临床及影像学评价

肝细胞癌是最常见的恶性肿瘤之一,可以手术切除的肝癌只占10%~30%,选择性肝动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗不能手术切除肝癌的首选治疗方法之一[1],但TACE术会促使肝纤维化的发生,加重肝硬化程度,对肝脏及机体造成损害,影响了整体、长期疗效,因此,如何进一步提高抗肿瘤作用,减少对患者肝功能损伤成为提高远期生存率的关键,本文就肝癌TACE后肝纤维化的发病机制、肝纤维化的临床及MRI的检查方法以及复方牛胎肝提取物片(安珐特)在抗肝癌TACE后肝纤维化的临床应用予以综述,以期为临床和科研提供参考.

血浆趋化因子受体CCR1在急性冠脉综合征患者围术期强化他汀治疗中的作用

目的观察负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响及血浆CC趋化因子受体1(CCR1)在其中的作用。方法 120例ACS患者随机均分为试验组和对照组,试验组入院后30min内给予阿托伐他汀80mg,PCI术当日起40mg/d,30d后改为20mg/d;对照组入院后起即给予阿托伐他汀20mg/d。观察两组围术期心肌梗死及30d主要不良心血管事件(MACE)的发生率;ELISA法检测术前、术后24h、1、2、4周血浆CCR1水平。结果试验组围手术期心肌梗死发生率明显低于对照组(5.00%vs.23.33%)(P<0.01);30dMACE发生率低(3.33%vs.15.00%)(P<0.05)。与PCI术前比较,对照组术后24h血浆CCR1明显升高(P<0.01);两组术后1、2、4周两组CCR1的水平均明显下降(P<0.01),试验组低于对照组(P<0.01)。结论术前强化阿托伐他汀治疗显著降低ACS患者PCI术后CCR1水平,从而减少围手术期心肌梗死和30dMACE发生率。