抗癫痫药联合B族维生素对脑卒中后迟发性癫痫的作用

目的探讨抗癫痫药物联合B族维生素治疗脑卒中后迟发性癫痫的临床疗效。方法选取脑卒中后迟发性癫痫患者50例,采用随机数字表分为对照组和观察组,对照组予以抗癫痫药物治疗,观察组在对照组基础上予以维生素B12(甲钴胺)治疗,评估2组临床疗效、临床症状评分及不良反应,记录2组治疗前后发病频率。结果观察组有效率88.0%,显著高于对照组的64.0%(P<0.05);观察组治疗后症状评分及发作频率分别为(2.85±1.09)分、(3.05±2.61)次/a,均显著低于对照组(P<0.05)。结论抗癫痫药物联合甲钴胺治疗脑卒中后迟发性癫痫疗效确切,可减少发作频率。

手法复位不同类型良性发作性位置性眩晕的预后

目的探讨手法复位不同类型良性发作性位置性眩晕(BPPV)的预后。方法应用变位试验对62例BPPV患者进行分型、定位,并采用耳石复位技术给予复位治疗。结果耳石位于后半规管(PC)55例(88.7%),水平半规管(HC)14例(22.6%),前半规管1例(1.6%);单一半规管46例(74.2%),混合半规管13例(21.0%)。单一半规管复位后1 d及3 d治愈率明显高于混合半规管(均P<0.01),PC-BPPV复位后1 d及3 d治愈率明显高于HC-BPPV(均P<0.05);1周后治愈率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论后半规管型及单一半规管耳石BPPV患者复位治疗的早期疗效好于其他类型患者。

脑桥外髓鞘溶解症的临床特点(附1例报道及文献分析)

目的提高临床医生对脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)的病因、临床及影像学特点的认识。方法回顾性分析本科收治的1例EPM的临床资料。结果本例患者中年女性,在治疗咯血过程中出现重度低钠血症,病后1周发现血钠为109 mmol/L,给予迅速补钠后渐出现精神行为异常,并进行性加重,头颅MRI示双侧豆状核、尾状核、丘脑对称性异常信号。经积极治疗后疗效不佳,随访6个月病情无恢复。结论 EPM是少见的中枢神经系统髓鞘溶解性疾病,目前认为与过快纠正低钠血症相关,本病重在预防,一旦发生则预后不良,提醒临床医生注意补钠速度以防发生EPM。