温肾利水法联合前列地尔治疗肝硬化并发肝肾综合征29例

目的观察温肾利水法联合前列地尔对肝硬化并发肝肾综合征患者肝、肾功能及尿量的影响。方法将57例肝硬化并发肝肾综合征患者随机分为治疗组和对照组。对照组28例,常规予限钠、支持、保肝、利尿、补充白蛋白、抗感染、应用血管扩张剂及促肝细胞生长素等对症治疗,前列地尔10μg静脉滴注。治疗组29例在对照组治疗基础上予自拟温肾利水中药汤剂口服。两组均以三周为一疗程。1疗程后观察比较两组治疗前后临床症状、腹水、肝肾功能及尿量变化。结果临床疗效比较,治疗组总有效率86.21%,对照组总有效率67.86%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论温肾利水法联合前列地尔在肝硬化并发肝肾综合征的治疗上能更好地改善临床症状,缩短腹水消退时间,改善肝、肾功能,延缓和阻止病情的进展。

中药降肝隆联合拉米夫定治疗活动性肝炎90例

目的:观察降肝隆联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬变90例5a的长期疗效.方法:随机选择活动性肝炎肝硬变患者90例,分为治疗组和对照组.治疗组采用降肝隆煎剂和拉米夫定联合治疗;对照组采用退黄、降酶、抗纤维化、支持及对症处理;疗程6-67mo,疗程的中位数为31.4mo.对血清病毒水平、肝功能、合并症、肝癌的发生率、病死率进行观察.结果:HBVDNA阴转率:治疗组为61.4%(27/44),对照组为6.5%(3/46),两组比较,差异显著(P=0.0001);HBeAg转阴率:治疗组为33.3%(11/33),对照组为6.7%(2/30),两组比较,差异显著(P=0.0321);治疗组患者12,24,36,37-67mo,变异率分别为11.4%,22.7%,34.1%,38.6%.治疗组YMDD非变异病例的总胆红素(TBil)、Child-pugh分级积分下降,白蛋白(A)升高,与对照组相比,差异显著(17.90±1.01μmol/Lvs62.57±52.23μmol/L;5.18±1.40vs7.50±3.16;42.32±6.39g/Lvs38.35±7.27g/L,P<0.01);合并症的发生率:治疗组11.4%,对照组45.6%,两组比较,差异显著(P=0.007);肝癌的发生率,两组无显著差异(P=0.2998);死亡率:治疗组为9.1%,对照组为30.4%,两组比较,差异显著(P=0.0377).结论:降肝隆联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬变,可抑制病毒复制,YMDD累计变异率较低,肝功能得到改善,减少了合并症的发生、降低了患者的病死率.

中药降肝隆联合抗病毒药长期治疗活动性肝炎肝硬变对其预后的影响

目的：观察降肝隆联合抗病毒治疗活动性肝炎肝硬变(ALC)114例的长期疗效及对预后的影响．方法：随机选择ALC 114例,分为治疗组和对照组．治疗组：降肝隆煎剂1付/3d或丸剂4．0g,3次/d,LAM 0．1g/d,YMDD变异后加用ADV联合中药的治疗,待HBV DNA阴转后停用LAM,ADV联合中药继续治疗；对照组：中成药如复方鳖甲软肝片、或大黄蜇虫丸等抗纤维化治疗、降酶,对症治疗．两组均可予以支持,感染、出血、肝性脑病等合并症的对症处理相同．平均疗程36．0mo．结果：治疗组与对照组HBV DNA总阴转率分别为75．4％(43/57)、3．5％(2/57),两组相比有显著差异(P＜0．01)．治疗组YMDD变异率为40．4％(23/57),YMDD变异后,3例未加用ADV肝功能衰竭而死亡；加用ADV治疗20例,HBV DNA变异病毒阴转率90％(18/20)．治疗组的HBeAg(+)阴转率为44．4％(16/36),和对照组16．7％(5/30)相比差异显著(P＜0．05)．治疗组患者的TBIL、ALT的复常率均明显优于对照组。治疗后白蛋白明显升高,Child-Pugh积分下降,肝功能失代偿例数明显减少,合并症的发生率14．0％(8/57)和对照组50．8％(29/57)相比有明显差异(P＜0．01)．治疗组的死亡率为7．0％(4/57),对照组为29．8％(17/57),两组相比差异显著(P＜0．01)．治疗组中失代偿肝硬变的生存时间显著长于对照组(3_3±2．1 a vs 1．1±1．0 a．P＜0．01)．结论：中药降肝隆联合LAM抗病毒药治疗ALC,病毒复制受到抑制,患者的肝功能持续改善,减少了合并症的发生,降低了ALC的病死率,延长了患者的生存时间,改善了ALC患者的预后,且未见肾功能损伤．