慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者血清铁蛋白水平变化及其临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者血清铁蛋白水平变化及其临床意义。方法选择2009年6月至2010年6月我院肝内科收治的慢性乙型肝炎患者46例,分为单纯乙肝组(n=26例)和重叠戊肝组(n=20例),同时随机选择同期健康体检者20例为对照组。比较各组血清铁蛋白(SF)水平变化情况。结果单纯乙肝组和重叠戊肝组的SF水平在发作期和恢复期均明显高于对照组(P<0.05或<0.01),重叠戊肝组的SF水平在发作期和恢复期均明显高于单纯乙肝组(P<0.05或<0.01);重叠戊肝组肝功恢复时间明显长于单纯乙肝组(P<0.05),SF下降速度明显慢于单纯乙肝组(P<0.05)。结论 SF水平可以作为乙肝患者尤其在重叠感染时肝损伤的评估指标,对于及早发现肝炎病毒的重叠感染,防止肝病的慢性化和严重化,改善预后有重要意义。

6项指标在肝纤维化评估中的临床应用

目的探讨慢性肝炎患者6项指标用于肝纤维化评估的价值。方法185例慢性肝炎患者行常规肝穿刺、组织病理学诊断,用ELISA法检测血清中结缔组织生长因子(CTGF)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1),常规检测凝血酶原时间(PT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)及其计算指标APRI(AST/PLT),用ROC曲线评估这些指标在肝纤维化诊断中的价值。结果血清CTGF、PDGF-BB、TIMP-1、TGF-β1、APRI、PT的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.833,0.811,0.669,0.529,0.809,0.625。联合CTGF和APRI可以明显提高诊断的准确性。结论CTGF、PDGF-BB、APRI在肝纤维化评估中有较高的诊断价值,联合这些指标可以提高肝纤维化的诊断性能。

肝细胞癌中抑制细胞凋亡相关基因的差异表达

目的:研究肝癌细胞系的基因表达概况,筛选表达差异的抑制细胞凋亡相关基因,探索肝细胞癌发生发展机制及肝细胞癌治疗的新靶点。方法:通过基因芯片技术检测肝癌细胞系Bel-7402、Hep-3B与胎儿肝细胞的全基因组序列,筛选表达差异的抑制细胞凋亡相关基因,采用RT-PCR、免疫组化对部分差异表达基因进行了验证。结果:在检测的54614个探针组中,Bel-7402、Hep-3B两株肝癌细胞与胎儿肝脏细胞相比表达共同上调2倍及2倍以上的有1452个基因;表达下调2倍及2倍以上的有2054个基因。与抑制细胞凋亡相关表达上调的基因有12个,选取2个基因进行RT-PCR、免疫组化验证,结果与基因芯片结论基本一致。结论:肝细胞癌中有众多的抑制细胞凋亡基因表达增高,通过影响TNF通路、bcl-2蛋白等多种方式共同抑制细胞凋亡,促进肿瘤细胞增殖。对这些基因的研究有助于阐明肝细胞癌发生发展机制,为肝细胞癌的治疗提供新的靶点。

血清乙肝病毒大蛋白在HBeAb阳性患者中检测的意义

目的:通过检测慢性乙型肝炎HBeAb阳性患者血清中乙肝病毒大蛋白(HBV-LP)、乙肝病毒DNA(HBV DNA)、前S1抗原(PreS1)、前S2抗原(PreS2)等4项指标,探讨其相关性,从而了解检测HBV-LP对乙型肝炎HBeAb阳性患者病毒复制状况的诊断价值。方法:收集慢性乙型肝炎患者HBeAb阳性血清308例,分别进行HBV-LP、HBV DNA、PreS1及PreS2的检测并进行比较分析。结果:308例HBeAb阳性患者中,HBV-LP和HBVDNA、PreS1、PreS2之间差异均存在显著性意义﹙χ2=17.19、37.12、54.42,P<0.05﹚,阳性率分别为58.12%,28.90%、41.88%、40.91%,HBV-LP与PreS1、PreS2有82例共同阳性,93例共同阴性。结论:HBV-LP在慢性乙型肝炎患者HBeAb阳性血清中检测率较高,可以作为临床抗病毒治疗监测的一个良好指标。

抗-HBe阳性患者血清乙型肝炎病毒大蛋白检测

目的检测乙型肝炎病毒大蛋白（HBV—LP）对抗-HBe阳性慢性乙型肝炎患者病毒复制状况的诊断价值。方法收集抗-HBe阳性慢性乙型肝炎患者血清308例，分别进行HBV—LP、HBV DNA、PreS1及PreS2检测并进行比较分析。结果308例抗-HBe阳性患者中，HBV-LP、HBV DNA、HBV PreS1和HBV PreS2阳性率分别为58．12％、28．90％、41．88％和40．91%；HBV-LP阳性者与阴性者比较，HBV DNA、PreS、PerS2阳性率差异均有统计学意义（χ^2分别为17．19、37．12、54．42，P〈0．05）；HBV—LP与HBV PreS1、HBV PreS2有82例共同阳性，93例共同阴性。结论HBV-LP在抗-HBe阳性慢性乙型肝炎患者血清中检测率较高，可以作为临床抗病毒治疗监测的一个良好指标。

乙型肝炎病毒外膜大蛋白检测在恩替卡韦抗病毒治疗中的临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者在用恩替卡韦抗病毒治疗过程中血清HBV表面大蛋白(HBV-LP)水平变化的临床意义。方法检测40例CHB患者在用恩替卡韦抗病毒治疗的0、12、24、36、48、72、96周血清中的HBV-LP、HBV DNA、HBeAg水平。结果治疗过程中,HBVDNA载量对数值及HBV-LP吸光度(A)值均下降,且呈正相关(r=0.989,P<0.01)。不同治疗时期HBV DNA阴性患者的HBV-LP A值与HBV DNA阳性患者比较,差异较大。HBV DNA阳性组的HBV-LP A值均值为1.478。以HBV-LP A值≥1.5为界值时,其与抗病毒治疗效果明显相关(P<0.01)。结论在抗病毒治疗过程中,血清HBV-LP与HBV DNA有较好的相关性,可作为新的判断病毒复制的生物指标。