老年人原发性胆汁性胆管炎临床特征分析

目的探讨老年人原发性胆汁性胆管炎的临床特征。方法原发性胆汁性胆管炎患者,共121例,分为老年组及非老年组,老年组44例,非老年组77例;收集并比较两组PBC患者的临床资料、检验及影像检查资料。结果老年组中临床症状发生率最高的是乏力、黄疽,非老年组中为乏力、纳差,组间比较临床症状发生率差异不显著;老年组的TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、GGT平均值均略高于非老年组,但差异无统计学意义;自身免疫抗体检验结果显示,PBC患者检出率最高的是AMA、AMA-M2及ANA抗体。老年组中AMA、AMA-M2、Gp210、Sp100的检出率略高于非老年组,ANA的检出率低于非老年组,但差异无统计学意义。结论老年人原发性胆汁性胆管炎确诊晚,发现时大部分均已进入症状期以后,表现为乏力、黄疽、纳差等,肝硬化、腹水的发生率高。但与非老年组相比差异不显著。

利妥昔单抗治疗后乙型肝炎再活动住院患者临床分析

目的探讨利妥昔单抗治疗后乙型肝炎再活动住院患者的临床特征。方法回顾性分析10例利妥昔单抗治疗后乙型肝炎再活动住院患者的一般资料、临床表现、实验室检查、辅助检查结果。结果患者男性多于女性,入院时均有尿黄,皮肤、巩膜黄染及不同程度的消化道症状;病程中患者出现感染表现者7例(70%),肝肾综合征者6例(60%);患者HBV血清学标志物表现为HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)者7例(70%);入院时患者平均ALT(768.7±473.0)U/L,AST(771.7±498.0)U/L,TBil(245.8±155.8)μmol/L;入院时5例(50%)患者PTA<40%;治疗后,7例(70%)患者死亡。结论利妥昔单抗治疗后乙型肝炎再活动住院患者肝衰竭比例高,临床症状重,并发症多,进展迅速,疗效差,死亡率高。

聚乙二醇干扰素对普通干扰素治疗失败慢性乙型肝炎患者的疗效

目的研究聚乙二醇干扰素α-2a对普通干扰素治疗无应答或复发慢性乙型肝炎患者的疗效。方法 27例符合抗病毒治疗条件的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分为两组,A组18例,既往无抗病毒药物使用史;B组9例,既往曾使用过普通干扰素抗病毒。两组均接受聚乙二醇干扰素α-2a180μg,皮下注射,每周1次,疗程24周。观察治疗后ALT、HBV DNA定量、HBV血清学标志物的改变。结果治疗24周后,A组HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率分别为33%、22%、50%;B组分别为44%、22%、22%(P均>0.05)。治疗过程中A、B两组患者血清HBV DNA均持续下降,治疗24周后两组病毒量平均下降值分别为3.56log10copies/ml、4.16log10copies/ml(P均>0.05)。治疗过程中两组患者均未出现需要停药的严重不良反应。结论普通干扰素治疗无应答或复发的慢性乙型肝炎患者选用聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒治疗24周安全、有效。