结肠冗长症外科治疗术式的探讨

目的 探讨结肠冗长症的外科治疗术式 ,以提高治疗效率 ,减少并发症。方法 结合国内外文献及我院 12例结肠冗长症外科治疗的体会 ,探讨结肠切除的合理范围。结果 结肠冗长症所致的顽固性便秘术后效果较为满意。随访 6个月～ 8年 ,以横结肠大部分切除 +左半结肠切除效果最佳 ,无腹泻并发症。结论 结肠冗长症外科治疗切除结肠的范围应尽可能的扩大。横结肠大部分切除 +左半结肠切除并不增加腹泻并发症。合理性的扩大切除是减少复发的关键。

颅脑损伤患者CT与MRI的比较

目的:探讨MRI在颅脑损伤中的诊断作用。方法:对近2年诊断有争议的28例颅脑损伤患者CT和MRI检查结果行回顾性分析。首次CT扫描均在伤后6 h内进行,对CT诊断有争议的颅脑损伤患者行MRI检查。结果:硬膜下血肿、硬膜外血肿的诊断,CT与MRI结果相符;蛛网膜下腔出血、颅骨骨折的诊断,CT较敏感;脑叶挫裂伤、脑深部挫裂伤的诊断,MRI明显优于CT。结论:MRI能明显提高脑叶挫裂伤和脑深部挫裂伤诊断敏感性,减少漏诊和误诊。

乳腺癌术后皮瓣坏死与切口选择关系的分析

目的 探讨乳癌切口类型对皮瓣血供的影响。方法 对50例行乳癌手术者,采用纵形切口10例,斜形切口24例,横形切口16例。比较各切口患者皮瓣坏死发生率。结果 皮瓣坏死斜切口患者发生率(45.83％)明显比纵切口(10％)及横切口(6.25％)患者发生率高,差异有显著性(x^2=9.4811,P<0.01)。结论 乳癌切口选择宜顺应胸前皮肤血供分布规律,横切口和纵切口是合适的选择,而斜切口则应尽量避免。

选择性一氧化氮合成酶抑制剂对脑组织保护作用研究

目的 探讨创伤性脑损伤后脑组织中一氧化氮 (NO)含量变化与脑组织病理及超微结构变化之间的关系 ,及选择性一氧化氮合成酶抑制剂 (iNOS) 14 0 0W (N [3 (aminomethyl)benzyl]acetamidine)对脑组织的保护作用。方法 114只大鼠随机分成正常组、假手术组、生理盐水治疗组和14 0 0W治疗组 ,建立大鼠自由落体脑外伤模型 ,伤后 18h开始分别给予生理盐水和 14 0 0W腹腔内注射 ,每 8h一次。测定各组不同时期脑组织NO含量 ,同时观察脑组织病理及超微结构的改变 ,将结果进行比较。结果 生理盐水治疗组NO含量于伤后 6h开始升高 ,4 8h达到高峰 ,以后逐渐下降。14 0 0W治疗组NO含量降低 ,与生理盐水治疗组结果比较有统计学意义 ,72h后逐步恢复正常。生理盐水治疗组组织病理学检查和超微结构检查结果与NO改变同步 ,14 0 0W治疗组较生理盐水治疗组明显改善。结论 NO对脑外伤后继发性损伤起着重要作用 ,14 0

胃癌根治术后并发十二指肠残端瘘2例的观察与护理

笔者对2例行胃癌根治术后并发十二指肠残端瘘的患者进行了精心护理，取得了满意的效果，现将护理体会报道如下。

全直肠系膜切除术在中下段直肠癌手术中的应用体会

目的:探讨直肠癌全直肠系膜切除术后的疗效。方法:对已经行中低位前切除术的95例下段直肠癌患者作回顾性分析。结果:全组无手术死亡,3例吻合口漏,1例吻合口狭窄,3例吻合口复发。结论:结果显示只要合理选择手术适应证,直肠癌全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌是一种较安全有效术式。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生胆管损伤的原因,探讨胆管损伤的处理及避免胆管损伤的方法。方法回顾分析2051例LC患者的临床资料,总结LC中发生胆管损伤的常见原因及处理方法。结果2051例LC中发生胆管损伤5例,占0.24%。其中副胆管损伤1例,胆总管侧壁撕裂1例,胆总管横断3例。经中转开腹手术,均治愈出院。结论术中仔细辨别胆道解剖,及时中转开腹是预防胆管损伤的关键。

塑料套环法包皮环扎术的临床应用

目的:介绍一种新的手术方法即包皮环扎术。方法:选用上海宏图医疗器械有限公司生产的环扎去除包皮专用器械。将结扎环套在冠状沟上,在专用卡环钳的定位辅助下,将包皮平整地裹在结扎环外沿并用结扎线进行结扎。使过长的多余包皮因无血供而自然坏死脱落。手术时间(10±5)min。结果:术后患儿即可回家,无明显疼痛反应。平均12d被扎的包皮远端与套环、结扎线一起脱落。创面干净整齐,无瘢痕,残留的包皮长度适中,外形美观,手术效果满意,无并发症出现。结论:该手术简便、安全、创伤小,护理方便,效果满意,值得推广应用。

原发性胆囊癌29例临床分析

目的 :探讨如何提高原发性胆囊癌的早期诊断和有效治疗的方法。方法 :对我院29例原发性胆囊癌的临床表现、诊断、治疗、病理分型、临床分期和治疗效果等进行分析。结果 :首发症状和体征多为腹痛、黄疸及腹块伴腹痛的性质和节律不同程度的改变 ,诊断主要依靠B超和CT ,手术切除率为51 7 % ,治疗效果满意。结论 :尽早作出胆囊癌的诊断是提高治愈率的关键 。

早期(T_1N_0M_0)非小细胞肺癌外科治疗的探讨

目的 探讨肺叶切除术和楔形切除术对早期 (T1N0 M0 )非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。方法 分析 10 9例早期 (T1N0 M0 )NSCLC病例的手术效果 ,其中楔形切除术 5 1例 (开胸组 2 1例 ,胸腔镜组 30例 ) ,肺叶切除术 5 8例 ;包括各治疗组间对术后并发症发生率、病死率、术后复发率、生存率及肺功能的评估。结果 各治疗组间肿瘤的组织类型、术后并发症发生率和病死率及后期肺功能差异无显著性。楔形切除组年龄偏大 ,慢性阻塞性肺病 (COPD)发病率高 ,肺功能较差 ,与肺叶切除组相比 ,平均住院日明显减少 ,局部复发率增高 ,差异有统计学意义。 1年生存率各组相似 (开胸楔形切除组 94 % ,胸腔镜楔形切除组95 % ,肺叶切除组 91% ) ,5年生存率开胸楔形切除组 5 8% ,胸腔镜楔形切除组 6 5 % ,肺叶切除组 70 % ,差异有统计学意义 (P =0 0 2 )。结论 对有心肺功能损害的早期NSCLC病人 ,楔形切除术是一种可行的外科治疗 ;但由于局部复发率较高 ,只要病人心肺功能耐受 ,仍应首选肺叶切除术。

胸部手术后肺(叶)扭转的病因分析

目的探讨胸部手术后肺（叶）扭转的原因。方法回顾性分析8例胸部手术后并发肺（叶）扭转病例，其中男5例，女3例，平均年龄（55±8）岁，肺叶切除术4例（左上叶和右上叶各2例），食管癌切除术2例，右上纵隔巨大神经鞘瘤切除术和降主动脉置换术各1例。结果术后发生扭转的肺叶中，右中叶2例，右上叶1例，左上叶3例，左下叶1例，左全肺1例。术后48h内平均体温38．4℃（37．8—40．2℃），血白细胞数10．6×10^9／L（9．3—14．9×10^9／L）。术后胸部X线片提示肺浸润和容积减少6例，完全实变2例。确诊肺扭转距初次手术的平均时间为4d（2-14d），再次手术时行扭转肺（叶）切除6例，均痊愈；行病肺复位2例，均死亡。再次手术后并发呼吸衰竭2例，房颤2例，平均住院日为24d（10—56d）。结论胸部手术后（残）肺门游离和肺不张是发生扭转的主要原因。早期确诊肺扭转较难，高度怀疑时应立即手术；宜采取病肺切除术。

上消化道溃疡穿孔腹腔镜与开腹手术治疗比较

目的分析比较腹腔镜探查手术相对于传统开腹手术在治疗溃疡性上消化道穿孔时的优劣性。方法回顾性分析南京江北人民医院自2009年1月至2014年1月收治的108例溃疡性上消化道穿孔病例。其中行腹腔镜手术者52例,行开腹手术者56例。比较两组病例的手术持续时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率及穿孔修补失败率。结果腹腔镜手术组与开腹手术组手术时间分别为(60.6±5.3)min、(60.5±5.8)min,差异无统计学意义(t=0.111,P>0.05);胃肠功能恢复时间分别为(37.4±5.1)h、(56.7±7.2)h,差异有统计学意义(t=16.986,P<0.01);术后住院时间分别为(7.8±1.1)d、(10.2±2.4)d,差异有统计学意义(t=6.199,P<0.01)。腹腔镜手术组的切口感染及术后肠梗阻发生率均低于开腹手术组(P均<0.05)。两组术后腹腔脓肿和手术修补失败率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗上消化道穿孔具有手术视野开阔、便于冲洗、并发症少、创伤小、恢复快等优点。

诱导型一氧化氮合酶与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是临床常见的脑血管病，多由脑动脉瘤破裂所致，发病初期致死率约40％，而SAH后的脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）是SAH致残、致死的重要原因之一。在SAH后4—9d中，大约30％-70％的SAH病人都会发展为迟发性CVS，这是一个危险的预后不良信号。大约20％～30％病人在临床上表现出迟发型神经功能缺失，经积极治疗，仍有15％一20％病人因卒中致残或因缺血而死亡。