早期(T_1N_0M_0)非小细胞肺癌外科治疗的探讨

目的 探讨肺叶切除术和楔形切除术对早期 (T1N0 M0 )非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。方法 分析 10 9例早期 (T1N0 M0 )NSCLC病例的手术效果 ,其中楔形切除术 5 1例 (开胸组 2 1例 ,胸腔镜组 30例 ) ,肺叶切除术 5 8例 ;包括各治疗组间对术后并发症发生率、病死率、术后复发率、生存率及肺功能的评估。结果 各治疗组间肿瘤的组织类型、术后并发症发生率和病死率及后期肺功能差异无显著性。楔形切除组年龄偏大 ,慢性阻塞性肺病 (COPD)发病率高 ,肺功能较差 ,与肺叶切除组相比 ,平均住院日明显减少 ,局部复发率增高 ,差异有统计学意义。 1年生存率各组相似 (开胸楔形切除组 94 % ,胸腔镜楔形切除组95 % ,肺叶切除组 91% ) ,5年生存率开胸楔形切除组 5 8% ,胸腔镜楔形切除组 6 5 % ,肺叶切除组 70 % ,差异有统计学意义 (P =0 0 2 )。结论 对有心肺功能损害的早期NSCLC病人 ,楔形切除术是一种可行的外科治疗 ;但由于局部复发率较高 ,只要病人心肺功能耐受 ,仍应首选肺叶切除术。

食管癌术后乳糜胸13例诊治分析

乳糜胸是食管癌切除术中损伤胸导管或其主要分支所致的并发症，可导致患者出现水、电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能下降和呼吸循环系统衰竭，严重时可导致患者死亡。其发生率较低，国内报道为0．4％-2．6％，但死亡率高达18．8％～25．0％。本文对我院2001年7月至2010年6月共13例食管癌切除术后乳糜胸患者的临床资料结合相关文献进行分析总结，探讨降低食管癌术后乳糜胸的发生率及获得早期诊治的方法。

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

目的总结食管癌术后乳糜胸的预防和治疗。方法对2001年1月至2010年7月191例食管癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析,分析术后乳糜胸的防治措施。结果 191例患者中,前期51例未行常规低位胸导管结扎,后期140例行常规低位胸导管结扎。术后发生乳糜胸5例,男4例,女1例。其中前期发生3例(5.9%),后期发生2例(1.4%)。5例乳糜胸保守治愈4例,手术治愈1例。结论采用低位大块组织结扎胸导管,可明显降低食管癌术后乳糜胸的发生率,减少乳糜液的漏出量,缩短疗程;应用高渗葡萄糖和凝血酶胸膜腔注射治疗食管癌术后乳糜胸,效果良好,不良反应少。