传染病专科医院职工乙型肝炎病毒感染与肝功状况调查

目的了解高危人群传染病专科医院职工乙型肝炎病毒(HBV)感染与肝功能、血脂、脂肪肝发生状况。方法对参加体检的781名职工进行乙型肝炎五项标志物、肝功能、血脂、B超等检查;肝功能血脂生化指标采用全自动生化分析仪,乙型肝炎五项标志物采用ELISA方法。结果传染病医院职工乙型肝炎携带率1.66%,HBV感染率17.54%,HBsAb(+)保护率50.83%;退休、在职、新职工HBV感染率分别为29.48%、20.00%、5.32%,P<0.01,差异有统计学意义;职业分布中,医师、护士、医技、后勤、行政差异无统计学意义;HBsAb(+)在新职工、在职、退休职工分别为69.15%、48.68%、31.20%,后勤人员稍低38.64%,与其他职业差异有统计学意义(P<0.05);肝功能异常率14.85%,退休职工最高23.50%,后勤行政人员高于医护技术人员;血脂异常率15.62%,退休职工、在职、新职工分别为31.20%、17.74%、0.71%,护士最低10.50%;B超脂肪肝发生率22.41%,后勤行政分别为47.73%、51.22%,医师、护士、医技分别为17.96%、15.49%、24.62%。结论传染病医院的工作人员乙型肝炎病毒的感染率和携带率均低于一般人群,只要注重职业防护和培训、严格消毒隔离制度,新入院职工加强乙型肝炎疫苗的注射,就能有效预防和阻断高危人群的乙型肝炎病毒感染。

重症甲型H1N1流感38例临床分析

目的总结重症甲型H1N1流感患者的临床症状、实验室检查、影像学、治疗及转归,提高对该病的认识。方法回顾性分析2009年5月至2010年1月南京第二医院经甲型H1N1流感病毒核酸检测确诊的38例患者的临床资料。结果男26例,女12例,平均年龄31岁。有基础疾病者25例,包括高血压9例,脂肪肝6例,哮喘4例,糖尿病3例,剖宫产2例,慢性支气管炎1例。临床常见症状包括咳嗽、咳痰38例(100%),发热36例(94.7%),乏力肌肉酸痛8例(21.0%),咽痛4例(10.5%),咯血4例(10.5%)。实验室检查白细胞总数减低11例(29.5%),淋巴细胞计数减低20例(52.6%),CD4+T细胞计数减低20例(52.6%),CD8+T细胞计数减低17例(44.7%),CD4/CD8<1.420例(52.6%),乳酸脱氢酶增高37例(97.4%),白蛋白减低20例(52.6%),ALT和AST升高3例(7.9%)。38例患者肺部均有病变,双肺磨玻璃样改变4例(10.5%),多发斑片状实变33例(86.8%),双中下肺散在实变20例(52.6%),条索状阴影1例(2.6%)。所有患者均给予达菲抗病毒及抗生素治疗,23例给予糖皮质激素治疗,疗程≥3d,从发病到开始治疗的平均时间为6.5d,其中31例治疗有效,总有效率为81.6%(31/38)。治疗有效者平均症状缓解时间为3.3d,胸部CT显示肺部病灶好转时间为5.5d。结论重症甲型H1N1流感多发生于有基础疾病的患者,多伴有乳酸脱氢酶升高,胸部CT表现以两肺多发性斑片状实变(中下肺)为主。