自体韧带重建术治疗前交叉韧带损伤的临床疗效

目的:探讨自体肌腱移植重建治疗前交叉韧带(ACL)损伤的手术技术,分析其疗效。方法:回顾性分析30例ACL损伤并接受自体肌腱移植重建手术患者的资料,平均随访24.1个月,探讨其手术特点及临床疗效。结果:通过抽屉实验、拉赫曼试验(Lachman试验)和内外侧应力实验分析患者术后膝关节稳定性,X线片观察重建韧带隧道愈合情况,通过核磁共振成像(MRI)观察患者手术前后ACL形态及韧带重建情况,按照国际膝关节评分委员会(IKDC)评分系统评价手术效果。全组患者无创伤性关节炎、感染和血栓等并发症。前抽屉试验、Lachman试验和内外侧应力试验由阳性转阴性,提示患者术后膝关节稳定。患者术后IKDC评分较术前明显提高(P<0.05)。X线片显示,骨隧道模糊或者消失,基本达到腱-骨愈合。MRI显示,自体肌腱移植重建后的韧带信号均匀、无迂曲,部分韧带强度得到加强。结论:精准的自体韧带移植修复重建治疗ACL损伤安全可行,并发症少,有助于快速恢复患者膝关节的稳定性。

外伤性肩袖损伤镜下修复和小切口治疗效果的对比分析

目的:比较外伤后肩袖损伤镜下修复和小切口切开修复的临床疗效。方法:2012年3月至2016年3月因外伤导致的肩袖损伤在徐州市中心医院接受手术修复并获得定期随访的病人43例,其中接受关节镜镜下铆钉修复手术27例(镜下缝合组),小切口切开铆钉修复手术16例(小切口组),术后行相同的康复锻炼方案。比较两种手术方式的平均手术时间、平均出血量及手术疗效,手术疗效使用UCLA评分系统进行评价。结果:平均手术时间镜下缝合组稍长于小切口组,差异具有统计学意义(P<0.05);平均出血量镜下缝合组少于小切口组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访9~24个月,平均15个月,镜下缝合组优24例,良3例,无感染等并发症;小切口组优12例,良2例,差2例,1例迟发型化脓性感染,1例糖尿病患者急性感染,连续两次清创后愈合。两组平均UCLA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肩袖损伤镜下修复与小切口切开修复疗效相当,但并发症少于小切口切开修复。