覆膜支架置入治疗外伤性主动脉夹层:一家市级医院6年6例患者结局回顾

目的:传统手术治疗外伤性主动脉夹层动脉瘤风险极高,目前腔内隔绝已成为治疗主动脉夹层动脉瘤的主要手段。文章回顾性分析经皮带膜支架腔内隔绝治疗外伤致DeBakeyⅡ,Ⅲ型主动脉夹层患者的临床效果。方法:2002-12/2008-12东南大学附属江阴人民医院收治了6例DeBakeyⅡ,Ⅲ型主动脉夹层患者,在冠状动脉CT成像基础上,经数字减影血管造影进一步明确并行经皮带膜支架腔内隔绝治疗,总结其数字减影血管造影表现及经皮带膜支架腔内隔绝治疗效果。结果:6例DeBakeyⅡ,Ⅲ型主动脉夹层患者中,支架释放成功率100%。造影复查5例无明显渗漏和假腔显影;1例少许渗漏,以适应性球囊逐段贴覆后渗漏消失。均无死亡,CT复查无明显支架移位或渗漏,随访3个月生活质量良好。结论:经皮带膜支架腔内隔绝治疗DeBakeyⅡ,Ⅲ型主动脉夹层具有创伤小、成功率高和并发症少等优点,是目前治疗DeBakeyⅡ,Ⅲ型主动脉夹层的有效方法。

胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的比较

目的比较胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的疗效。方法2009年1月-2012年8月收治的经手术治疗的自发性气胸患者128例，按手术方式不同分为经胸腔镜手术80例，经腋下小切口手术48例，分别设定为胸腔镜组和小切口组，对两组的手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数、术后住院时间、术后复发率进行比较。结果胸腔镜组与小切口组比较，在手术时间、术后复发率上差异无明显统计学意义（P〉0．05），在术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数及术后住院时间上胸腔镜组明显优于小切口组（P〈0．05）。结论胸腔镜手术可以作为自发性气胸的首选。

自体骨髓动员对急性缺血心肌血管再生的影响

背景:动物实验表明,应用干细胞移植有可能取代受损心肌细胞并建立新的血管来改善血液供应。目的:观察应用集落刺激因子骨髓动员急性心肌梗死模型猪心功能及新生血管的作用。方法:健康太湖梅山猪10头,建立猪心肌梗死模型后,随机分为2组。对照组4周后经冠状动脉注射DMEM;实验组心肌梗死后3h并连续5d注射粒细胞集落刺激因子。心肌梗死后第8周行超声心动检测心功能,检测不同时间点血清血管内皮生长因子和转化生长因子?值,梗死区标本苏木精-伊红染色观察病理变化及Ⅷ因子免疫组织化学染色检测毛细血管密度。结果与结论:骨髓动员后实验组血清血管内皮生长因子,转化生长因子?水平上升明显,标本Ⅷ因子免疫组织化学染色法血管密度有明显上升。结果提示集落刺激因子诱导的自体骨髓干细胞动员对急性缺血心肌血管再生有很明显的促进作用。

Caspase抑制剂对大鼠心肌缺血/再灌注损伤Fas/FasL表达的影响

目的探讨大鼠心肌缺血/再灌注时caspase抑制剂对心肌细胞凋亡及Fas/FasL基因mRNA表达的影响及其机制。方法以穿线结扎或松扎左冠状动脉制备大鼠心肌缺血/再灌注模型。42只大鼠随机分为假手术组、Z-VAD-fmk治疗组和缺血/再灌注对照组,并分设缺血45min后再灌注3,6,12h3个时相点。以缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡的变化,逆转录聚合酶链反应法检测Fas/FasL基因mRNA的表达改变,并分析心肌组织病理学损伤程度。结果心肌缺血/再灌注后心肌细胞凋亡指数及Fas/FasL基因mRNA表达均增高,caspase抑制剂预处理下调Fas/FasL表达水平,减少心肌细胞凋亡。结论心肌细胞凋亡与Fas/FasL系统参与了心肌缺血/再灌注损伤过程,caspase抑制剂Z-VAD-fmk通过抑制凋亡和下调Fas/FasL表达,减低再灌注损伤。

骨髓间充质干细胞动员及在缺血性心肌疾病治疗中的应用(英文)

学术背景:自体骨髓间充质干细胞动员修复坏死心肌是一种安全有效治疗缺血性心肌病的方法。目的:总结骨髓间充质干细胞动员治疗缺血性心肌病的研究进展。检索策略:由作者检索Pubmed数据库1996-12/2006-12的相关文献,检索词"bonemarrow stem cells,myocardial infarction"。对资料进行初审,纳入标准:①与骨髓间充质干细胞治疗缺血性心肌疾病中的应用。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准:重复性研究。文献评价:文献的来源主要是骨髓间充质干细胞治疗缺血性疾病的随机对照试验。所选用的28篇文献中,2篇为综述,其余均为临床或基础实验研究。资料综合:①骨髓间充质干细胞具有自我更新、增殖和多向分化潜能,在合适细胞因子调控下可分化为心肌样细胞。②研究表明,骨髓血液循环中的干细胞可以定向到达梗死心肌并参与组织再生。③关于骨髓间充质干细胞在治疗缺血性心脏疾病方面的研究虽已取得较大进展,但仍存在许多问题,如种子细胞的保存;细胞体外培养中分化增殖的调控机制不十分清楚;产生的心肌样细胞的生物力学性能不太满意。结论:骨髓间充质干细胞动员在治疗缺血性心肌病方面,具有操作方法简便、快捷,对患者创伤小,自体移植不存在免疫排斥的优势,但仍存在许多尚未解决的问题。

Caspase抑制剂对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的探讨Caspase抑制剂z-VAD-fmk对缺血-再灌注(I-R)心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法24只大鼠随机分为假手术(C)组、I-R对照(B)组和z-VAD-fmk治疗(A)组,以穿线结扎或松扎左冠状动脉制备大鼠心肌I-R模型,TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数(AI),免疫组化法检测Bcl-2、Bax蛋白表达,并分析心肌组织病理学损害程度。结果B组和A组Bcl-2、Bax基因蛋白表达水平均明显高于C组(P<0.05)。A组凋亡指数显著低于B组;与B组比较,A组Bax蛋白表达水平有所下降,而Bcl-2蛋白表达水平显著升高(P<0.05),Bcl-2/Bax比值较对照组明显增加。结论Caspase抑制剂可抑制I-R后心肌细胞凋亡,其机制可能与上调Bcl-2和下调Bax蛋白表达有关。

二尖瓣置换术后心律失常原因及治疗的分析观察

随着体外循环技术的日趋完善及机械瓣膜质量的不断提高，二尖瓣置换术已成为治疗心脏瓣膜病的重要手段。心律失常是二尖瓣置换术后的常见并发症。我们通过分析我院2002年2月至2007年12月在体外循环下行二尖瓣置换术70例患者的临床资料，探讨术后发生心律失常的原因，现报道如下。