降糖速率对2型糖尿病合并冠心病患者左心收缩功能影响

目的 研究降糖速率对2型糖尿病（2-DM）合并冠心病（CHD）患者左心收缩功能变化的影响.方法 对65例2-DM者和58例2-DM合并CHD患者强化降糖治疗,分析不同降糖速率下左心室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、二尖瓣环收缩期运动峰值速度（Sm）和收缩期二尖瓣瓣环下移距离（MAD）的变化.结果 强化降糖后,随访3个月时,2组LVEF、LVFS、Sm、MAD均较前明显增加.进一步将2-DM合并CHD,以≤2.0、2.1~4.0、4.1~6.0、〉6 mmol/（L·d）的降糖速率,分为4个亚组（2-DM＋CHD 1,2-DM＋CHD 2,2-DM＋CHD 3,2-DM＋CHD 4）.2-DM＋CHD 1组和2-DM＋CHD 2治疗后LVEF、LVFS、Sm、MAD较治疗前无明显差异,而2-DM＋CHD 3,2-DM＋CHD 4组则明显下降,随访时亚组间LVEF、LVFS、Sm、MAD差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 2-DM合并CHD患者降糖速率过快会短期导致左心收缩功能受损;血糖长期控制良好则会改善左心收缩功能.

西格列汀和阿卡波糖对初发2型糖尿病降糖作用的比较

目的:比较西格列汀和阿卡波糖治疗初发2型糖尿病(T2DM)的有效性与耐受性。方法:将60名患者随机分为西格列汀组(30例)和阿卡波糖组(30例),分别口服西格列汀100 mg,1次/日,阿卡波糖50 mg,3次/日。观察治疗前及治疗12周后患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及体重指数(BMI)的变化。结果:两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。西格列汀组治疗后FPG、HbA1c降低较阿卡波糖组明显,差异有统计学意义(P<0.05),餐后血糖两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组BMI变化无统计学意义(P>0.05)。阿卡波糖组不良反应比西格列汀组多。结论:西格列汀和阿卡波糖均可有效改善初发2型糖尿病患者的FPG、2hPG及HbA1c。西格列汀降低FPG、HbA1c的作用优于阿卡波糖,对餐后血糖的降低程度相似。

动态血糖监测对糖尿病治疗措施调整的指导作用

目的:探讨动态血糖监测在糖尿病治疗中的应用价值。方法:选取2018年10月—2019年6月江阴市人民医院治疗的130例2型糖尿病患者作为研究对象,根据血糖监测方法不同分为观察组(n=67)和对照组(n=63),其中观察组给予动态血糖监测,对照组给予常规血糖监测,观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖等。结果:观察组患者治疗后1个月空腹血糖和餐后2 h血糖明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-5.349、-10.094,P<0.05);观察组治疗后1个月糖化血红蛋白明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.165,P<0.05);观察组治疗后1个月平均血糖水平(MBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)和日间血糖平均绝对差(MODD)明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-11.448、-10.154、-3.932,P<0.05);观察组治疗依从性优良率明显高于对照组,而低血糖发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=7.537、6.753,P<0.05)。结论:动态血糖监测在糖尿病治疗中有较好应用价值,有助于治疗措施的调整。

应用动态血糖监测系统评估血脂正常的2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉硬化的关系

目的应用动态血糖监测系统（CGMS）评估血脂正常的2型糖尿病（T2DM）患者的血糖波动与颈动脉硬化的关系。方法125例入选患者根据颈动脉超声结果分为三组：内膜正常组46例，内膜增厚组39例，斑块组40例。应用CGMS连续监测72h，计算平均空腹血糖（MFBG）、平均餐后2h血糖（MPBG）、平均血糖（MBG），血糖水平标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MACE）、血糖波动最大幅度（LACE）和低血糖时间比（血糖〈3．9mmol/L），对相关数据进行分析。结果三组间MFBG、MBG比较差异无统计学意义。内膜增厚组和斑块组MAGE、SDBG、LACE、MPBG、低血糖时间比明显大于内膜正常组（P〈0．05）；斑块组MAGE、SD、LAGE、MPBG大于内膜增厚组（P〈0．05），但两组低血糖时间比较差异无统计学意义。结论血脂正常的T2DM患者颈动脉硬化与血糖波动相关，血糖波动可能促进颈动脉硬化的发生与发展。

垂体瘤术后合并糖尿病并发糖尿病高渗综合征1例

报道1例垂体瘤手术后出现糖尿病且出现糖尿病伴高渗综合征2次,甚至出现低血容量性休克。患者发生糖尿病考虑是升糖激素不足导致降糖激素低水平的表现;患者出现高渗综合征与下丘脑渴觉中枢和渗透压感受器损伤,造成渴感减退或缺失,与因昏迷而无法进水有关。