关于嗜麦芽窄食单胞菌的药物敏感分析——以2021全年东南大学附属江阴医院为例

研究和分析嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的敏感性,从而为临床合理用药提供参考和指导。方法 选择2021年全年东南大学附属江阴医院收治的282例患者为研究对象,感染病菌均为嗜麦芽窄食单胞菌,通过药敏试验明确该病菌在不同抗菌药物中的敏感性和耐药性,从而为此类患者的抗菌治疗提供指导。结果 在282例患者,痰液中所发现的嗜麦芽窄食单胞菌最多,占比85.11%,其次为分泌物,占比8.87%。主要科室分布为ICU,占比28.72%,其次为RICU(10.64%)、神经科(13.83%)、呼吸内科(10.99%)等。药敏试验显示,左氧氟沙星(84.75%、3.90%)的敏感性最高,耐药率最低,其次是复方新诺明(81.91%、5.32%)和米诺环素(80.50%、6.74%)。敏感率最低的抗生素为阿莫西林/克拉维酸盐(37.94%、20.57%)、头孢哌酮/舒巴坦(35.82%、22.34%)、哌拉西林/他唑巴坦(35.11%、23.05%)。结论 嗜麦芽窄食单胞菌具有较高的耐药性,针对此类患者,临床可选择左氧氟沙星、复方新诺明和米诺环素等抗生素治疗,有助于提高抗菌效果。

婴幼儿急性腹泻的病原微生物检验结果分析

目的研究分析婴幼儿急性腹泻病原微生物检验情况。方法将我院2015年3月-2016年8月的146例急性腹泻婴幼儿作为研究对象,所有患儿均取排泄物样本,实施病原微生物检测,观察患儿感染情况、病原微生物构成及其分布规律。结果病原微生物检出阳性概率为41.78%,细菌39.34%,病毒微生物49.18%,真菌及寄生虫病原微生物概率11.48%。在细菌感染数据上,夏季患儿更高(45.45%),在病毒感染数据上,秋季感染患儿更高(63.77%),P<0.05;两组寄生虫及真菌感染情况差别不大,P>0.05。结论轮状病毒及大肠杆菌为急性腹泻婴幼儿最为常见的致病原,且秋季以病毒感染为主,细菌感染多见于夏季。

肺炎克雷伯菌江阴分离株抗菌药物耐药元件研究

目的:研究肺炎克雷伯菌江阴分离株抗菌药物耐药元件。方法:收集我院住院患者痰液标本中分离出的40株江阴地区各种耐药肺炎克雷伯菌,并检测菌株对抗菌药物的敏感性。结果:40株江阴地区各种耐药肺炎克雷伯菌对头孢类的耐药率为100%,但敏感率为0.00%;40株菌对于左氧氟沙星、环丙沙星等的敏感率为0.00%,但耐药率为100%。40株江阴地区各种耐药肺炎克雷伯菌均检测出β-内酰胺酶基因,总阳性率为100%。结论:本组40株肺炎克雷伯菌体携带有β-内酰胺酶基因,这也是对β-内酰胺类药物耐药的主要因素。

51例APL患者PML/RARα mRNA转录本的检测及其意义

目的建立实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)方法并检测初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)患者甲幼粒细胞白血病/维甲酸受体(PML/RARα)融合基因含量,评价检测结果的临床意义。方法采用"欧洲抗癌计划"推荐的引物和探针建立RQ-PCR方法,检测51例初诊APL患者的PML/RARα融合基因含量,并分析其临床意义。结果 APL初诊患者的年龄与外周血白细胞(WBC)数呈负相关(r=-0.376,P=0.014),相关性主要见于长型和变异型患者(r=-0.51,P=0.005)。51例APL初诊患者中,长型患者33例,变异型患者3例,长型和变异型36例。APL初诊患者PML/RARα转录本绝对含量为3.75×102～6.20×105拷贝/50ng(中位7.24×103拷贝/50ng);相对含量为0.51%～676.87%(中位9.31%)。15例短型患者PML/RARα转录本绝对含量为2.26×103～2.33×106拷贝/50ng(中位1.17×105拷贝/50ng);相对含量为12.04%～802.68%(中位95.26%)。短型患者外周血WBC数明显高于长型患者(P=0.041),其融合基因含量也明显高于长型患者(P<0.01),而在性别、年龄、外周血Hb、PLT,骨髓原粒及异常早幼粒细胞比例、血液学缓解时间和分子生物学缓解时间等方面比较差异无统计学意义。33例初诊患者血液学缓解时间、分子生物学缓解时间与患者的年龄、WBC数及融合基因含量无相关性。结论 RQ-PCR方法敏感、可靠,可以对APL初诊患者进行诊断和分型。

试剂携带污染对血清钾测定的影响及解除方法

目的探讨生化分析仪检测K+发生试剂携带污染时排查步骤及解决方案。方法通过测定位于K+前两位的试剂腺苷脱氨酶(ADA)及α岩藻糖苷酶(AFU)中试剂1及试剂2中K+的浓度以初步排查可能施污染的项目,并进一步实行污染的确认及污染的持续性实验。结果 ADA试剂对K+测定有显著影响,其携带污染可显著影响随后一次的K+测定,通过更换试剂检测顺序后携带污染情况被解除。结论在使用自动生化分析仪检测K+时可能存在携带污染,可通过合理设计实验程序以避免或降低污染。

肾纤维化大鼠细胞免疫状态分析

目的探讨肾纤维化大鼠细胞免疫功能状态。方法建立阿霉素肾病大鼠模型,3H-TdR掺入法检测脾细胞增殖能力,流式细胞术检测外周血T细胞亚群、NKT细胞及Th1/Th2细胞。结果肾纤维化大鼠脾细胞对Con A诱导的增殖能力明显下降(P<0.05),T亚群细胞的比例发生改变,随着肾纤维化的进程,CD3+、CD4+所占比例降低,而CD3+、CD8+细胞增多,CD4+/CD8+逐步下降(P<0.05)。外周血CD3+、CD56+细胞却呈上升趋势,机体处于明显的Th2偏移状态。结论肾纤维化大鼠出现明显的细胞免疫功能紊乱。

探讨全面生化反应检测沙门氏菌的实验诊断应用价值

目的对全面生化反应检测沙门氏菌的实验诊断应用价值进行分析。方法选取60例疑似沙门氏菌感染患者,时间为2015年7月~2016年10月,患者均出现急性腹泻的情况,对患者的粪便用全面生化反应的方法以及常规检验方法进行检测,并对检测的结果进行分析。结果疑似沙门氏菌感染患者经常规检验,其阳性率为10.00%,阴性率为90.00%;患者经全面生化反应检测,其阳性率为23.33%,阴性率为76.67%。疑似沙门氏菌感染患者经全面生化反应检测,其检测结果的阳性率高于常规检验的阳性率（P〈0.05）。结论全面生化反应检验在沙门氏菌检测中应用,具有较高的价值,可以提高检出率,为患者的治疗提供依据,且操作简单。

三氧化二砷协同柔红霉素对K562/A02细胞株的作用

目的:研究三氧化二砷(As2O3)及柔红霉素(DNR)联合应用后对人白血病耐药细胞株K562/A02的作用,探讨其应用于临床的可能性。方法:采用MTT比色法测定单用DNR及DNR与不同浓度As2O3合用时的生长抑制效果,用流式细胞术检测胞内DNR浓度及凋亡。结果:DNR对K562/A02细胞的半数抑制浓度(IC50)为15.4 mg/L,加用0.25,0.5,1.0μmol/L As2O3时的IC50分别为1.73,0.78,1.42 mg/L。1 mg/L DNR作用于K562/A02 48 h后的凋亡率为(17.4±2.19)%,0.5μmol/L As2O3作用于K562/A02 48 h后的凋亡率为(53.8±5.6)%,而两药合用后凋亡率为(65.5±6.2)%,但合用后胞内DNR浓度并未增加。结论:低浓度的As2O3与DNR联合应用对K562/A02细胞的抑制为协同作用,其效应与增加药物的诱导凋亡作用有关,而非通过增加胞内DNR浓度。

糖尿病患者血浆中3种凝血标志物检测的临床意义

目的探讨糖尿病患者抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF)检测的意义。方法将82例糖尿病患者分为2组,糖尿病无血管并发症组40例,糖尿病微血管并发症组42例,入院时采集静脉血,进行vWF、D-D、AT-Ⅲ的检测;并设40例正常对照。结果糖尿病无血管并发症组患者血浆中vWF、D-D较正常对照组增高(P<0.05),糖尿病微血管并发症组患者血浆中vWF、D-D较糖尿病无血管并发症组及正常对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。②糖尿病无血管并发症组患者血浆中AT-Ⅲ活性与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病微血管并发症组患者血浆中AT-Ⅲ活性较糖尿病无血管并发症组及正常对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AT-Ⅲ、D-D、vWF的异常与糖尿病微血管并发症的发生有密切关系,监测这几项指标对预测糖尿病微血管病变的发生有重要意义。

血培养阳性标本352份的细菌分布及耐药性分析

目的了解血培养阳性标本细菌分布及耐药情况,为菌血症、败血症的诊断及临床用药提供依据。方法回顾分析2011年江阴市人民医院住院及门诊病人送检的血培养阳性标本。采用美国BD公司的BACTEC9120全自动血培养仪及法国梅里埃公司的VITEK32全自动细菌分析仪对阳性标本进行鉴定及药敏试验。结果 352份血培养阳性标本中革兰阳性菌173株,占49.15%;以表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,对大多数试验药物敏感性较高,但对青霉素均耐药。革兰阴性菌176株,占50.00%;以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,除铜绿假单胞菌耐药性较高外,其他2种菌对多数抗菌药敏感程度较高。另外,还检出1株白假丝酵母菌,1株热带假丝酵母菌,1株厌氧菌。结论血培养分离的病原菌中革兰阳性菌与革兰阴性菌所占比率差别不大,但病原菌种类较多,根据耐药试验结果,提示应高度重视合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性产生,以提高临床治疗效果。