妊娠梅毒患者围生结局和临床治疗分析

目的:探讨妊娠合并梅毒对围生结局的影响,分析临床治疗对改善其妊娠结局及围生儿预后的临床意义。方法:2009年12月—2012年12月在江阴市人民医院妇产科就诊的妊娠梅毒患者79例,根据在妊娠期梅毒治疗情况分为全程治疗组(32例)、非全程治疗组(30例)和未治疗组(17例),比较3组妊娠结局、围生儿预后及新生儿先天梅毒的发生情况。结果:3组足月分娩率差异有统计学意义(P<0.05),全程治疗组为93.8%,高于非全程治疗组(80.0%)及未治疗组(58.8%),但与非全程治疗组差异无统计学意义,与未治疗组差异有统计学意义(P<0.05);全程治疗组、非全程治疗组和未治疗组先天性梅毒儿发生例数分别为6,9,17例,发生率差异有统计学意义(P<0.05)。3组早产发生例数分别为2,4,4例,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组死胎的发生例数分别为0,1,1例,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应建议妊娠期开展梅毒血清学的筛查工作,尤其某些特殊人群,早期发现妊娠期梅毒并进行全程的抗梅毒治疗,可显著改善其围生结局,降低先天梅毒儿发生率。

介入治疗在产科出血治疗中的应用14例分析

目的探讨介入治疗在治疗宫颈妊娠、剖宫产术后瘢痕处妊娠及前置胎盘、胎盘植入等产科出血性疾病中的应用。方法2008—2011年江阴市人民医院妇产科对14例产科出血的患者应用Seldinger技术行双侧子宫动脉或髂内动脉前干造影并注入明胶海面颗粒行栓塞术。结果子宫动脉栓塞术30min后阴道出血量明显减少。栓塞术后患者仅表现轻微的疼痛不适和不同程度的发热，无严重并发症。14例患者除一例栓塞后第2天因子宫大量出血行次全子宫切除术，其余均获得成功。结论子宫动脉栓塞术对于治疗产科大出血有止血迅速、创伤小、并发症不良反应小等优点，是治疗产科大出血的有效方法。

依托孕烯单根皮下埋植剂(Implanon~?)的月经模式变化和对痛经治疗的临床研究

目的评估依托孕烯单根皮下埋植剂(Implanon?)的避孕效果、月经模式的改变和对痛经的治疗效果。方法以接受依托孕烯单根皮下埋植剂避孕的妇女200例为研究对象,术后随访24个月,分析其避孕效果,痛经缓解程度,不良反应和继用率。结果术后24个月,190例受试者完成随访,随访率95%。随访期间,无1例受试者意外怀孕,避孕率100%。另外,61例埋植前有痛经的受试者,55例埋植后痛经得到缓解,缓解率为90.2%。主要不良反应为月经模式改变141例(74.2%),包括不规则阴道流血60例(31.6%)、闭经6例(3.2%),经期延长63例(33.2%)、月经频发41例(21.6%);月经稀发20例(10.5%)、经量减少66例(34.7%)、经量增加10例(5.3%)。其他不良反应还有体质量增加32例(16.8%),痤疮21例(11.1%),激素相关不良反应63例(33.2%)。随访期间,16例受试者,包括阴道不规则流血(10例)、闭经(6例)提前取出植入剂,继用率为91.6%。结论依托孕烯单根皮下埋植剂的避孕效果好,有效缓解痛经程度,安全可靠,继用率高,可在临床上推广应用。

未婚女性宫颈癌一例

患者女,20岁,未婚,无性生活史,因反复不规则阴道流血半年来院就诊。患者月经初潮14岁,每次5～7d,25～35d一个周期,经量中等。近半年来,月经间期出现不规则阴道流血,血色较鲜红,有时伴臭味,下腹隐痛不适。