依托咪酯复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术临床观察

目的观察妇科腹腔镜手术中依托咪酯复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉对血流动力学的影响。方法40例妇科腹腔镜手术患者随机分为依托咪酯复合瑞芬太尼(简称依托咪酯组)和异丙酚复合瑞芬太尼(简称异丙酚组),采用静脉靶控输注系统静脉麻醉,观察两组患者麻醉前、气管插管前后各1 min、切皮后3 min、探查后3 min、病灶切除后3min以及气管导管拔除后3min等时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)值。结果气管插管前、后1min时点依托咪酯组SBP与DBP均明显高于异丙酚组(P<0.05),麻醉前两组患者SBP明显高于气管插管前1 min(P<0.05),异丙酚组DBP、HR麻醉前明显高于气管插管前1min(P<0.05);气管插管后1 min两组患者SBP、DBP、HR明显高于气管插管前1 min(P<0.05,P<0.01)。探查后3 min,依托咪酯组SBP、DBP明显高于异丙酚组(P<0.05)。病灶切除后3min,依托咪酯组DBP明显高于异丙酚组(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中依托咪酯复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉能平稳保持患者血流动力学稳定。

静脉复合硬膜外麻醉对肝叶切除术中循环功能的影响

目的探讨静脉复合硬膜外麻醉对肝叶切除术中循环功能的影响。方法择期肝叶切除术患者66例,随机分为两组,静脉复合硬膜外麻醉组采用静脉麻醉加用硬膜外阻滞,对照组采用静吸复合全麻,记录麻醉前、插管后1min、切皮时、肝叶切除后1min、拔管后1min的平均动脏压(MAP)、心率(HR)。结果静脉复合硬膜外麻醉组在插管后1 min、切皮时、拔管后1 min的MAP显著低于对照组(P<0.05),静脉复合硬膜外组麻醉后各时点与麻醉前比较差异无显著性(P>0.05),而对照组在插管后1 min、切皮时、肝叶切除后1 min、拔管后1 min的HR与麻醉前比较则有显著性差异(P<0.05);组间比较,静脉复合硬膜外麻醉组在插管后1 min、切皮时、拔管后1 min的HR相对于对照组明显降低(P<0.05)。结论静脉复合硬膜外麻醉能有效保持因肝脏手术和应激反应引起的血流动力学稳定。

依托咪酯对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的观察依托咪酯诱导在老年高血压患者气管插管时对应激反应的影响。方法老年高血压患者80例,随机分为两组。分别给予依托咪酯、异丙酚静脉全麻诱导插管,观察诱导前、插管前即刻、插管后1 min、插管后5 min两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);观察血糖及皮质醇在诱导前后的变化。结果插管前即刻两组患者SBP、DBP差异明显(P<0.05),插管后3min两组患者SBP、DBP较插管前即刻显著升高(P<0.05,P<0.01),异丙酚组HR在插管前即刻明显降低,而在插管后3 min则明显升高(P<0.05)。组间比较,插管前即刻及插管后3min两组患者SBP、DBP均有显著差异(P<0.05,P<0.01)。诱导后异丙酚组明显低于依托咪酯组(P<0.05),两组患者诱导后血糖虽有降低,但差异无显著性(P>0.05)。结论依托咪酯对循环、内分泌的影响小,应激反应轻,静脉诱导平稳,适用于老年高血压患者静脉全麻诱导。

氟马西尼对老年全麻术后患者的催醒作用

目的探讨氟马西尼用于老年全麻术后催醒的临床效果。方法择期全麻下行上腹部手术患者60例,随机分为两组:实验组(给予氟马西尼)和对照组(给予安慰剂),观察两组患者术后清醒程度评分、神经功能评分以及两组术后不良反应发生率。结果实验组注射氟马西尼10 min后清醒程度评分、神经功能评分均明显高于对照组(P<0.05);其不良反应虽高于对照组,但无统计学意义。结论老年全麻患者术后注射适量氟马西尼可以迅速安全的催醒,副作用发生少。

自控硬膜外镇痛对食管癌患者细胞免疫功能的影响

目的:探讨自控硬膜外镇痛对食管癌患者免疫功能的影响。方法:食管癌手术患者60例,分别采用自控硬膜外镇痛组(PCEA)和自控静脉镇痛组(PCIA),观察麻醉前、术后2h、术后第3d、术后第5dT细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞百分率以及细胞因子含量。结果:与麻醉前比较,术后第3d、第5dCD4+明显升高(P<0.05)。术后4hNK细胞PCEA组明显高于PCIA组;与麻醉前比较,两组患者各细胞因子术后4h有明显增加(P<0.05,P<0.01),术后第5d两组TNF-α明显下降(P<0.05),其他细胞因子比较差异不明显。组间比较,术后4h两组TNF-α、INF-γ、IL-2比较差异显著(P<0.05)。结论:自控硬膜外镇痛能更好地应用于食管癌手术患者。

全麻复合硬膜外阻滞对肝肿瘤肝叶切除术患者应激功能的影响

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞麻醉对肝肿瘤切除应激反应的影响。方法40例肝肿瘤择期行肝叶切除术患者,随机分为2组:单纯全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GA+EA组),观察麻醉前、诱导后、手术中、手术完毕时以及术后12h共5个时点的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)值,放射免疫法测定去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)值。结果GA组术中、术毕时以及术后12h血流动力学指标较麻醉前、诱导后显著升高(P<0.05,P<0.01),NE、E值较麻醉前、诱导后显著升高(P<0.05,P<0.01);而GA+EA组术中、术毕时以及术后12h较麻醉前、诱导后无明显变化。GA+EA组术中、术毕及术后血流动力学指标、NE、E明显低于GA组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞可以有效的抑制肝肿瘤肝叶切除期间的应激反应,有利于手术进行和术后恢复,为临床应用提供理论依据。