腔内近距离放疗联合及支架植入治疗恶性胆道梗阻

目的评价经皮植入125I粒子条及支架治疗恶性胆道梗阻的安全性及疗效。方法对2009年6月至2013年6月,在上海中山医院接受介入治疗的68例恶性胆道梗阻患者的资料进行回顾性分析,其中41例在胆道梗阻段同时植入支架和125I粒子条(联合治疗组),27例仅植入支架(传统治疗组),对两组患者的生存期、至黄疸进展时间及手术相关不良事件发生率进行比较。结果所有125I粒子条和支架植入均获成功。传统支架组和联合支架组术后7、14 d血清胆红素水平组间差异有统计学意义(P<0.05);联合支架组术后未发生明显骨髓抑制;单纯支架组和联合支架组中位生存期分别为123和215 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内近程放疗联合支架植入治疗恶性胆道梗阻安全,疗效较单纯植入支架明显。

抗阻运动联合渐进放松训练在老年原发性高血压患者中的效果

目的探讨抗阻运动联合渐进放松训练在老年原发性高血压(EH)患者中的应用效果。方法前瞻选取56例老年EH患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各28例。对照组实施常规干预+抗阻运动,在此基础上,观察组加用渐进放松训练,均干预12 w。分别于干预前、干预6 w和12 w时,检测并对比两组24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP);检测并对比两组干预前、干预12 w时血脂相关指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平〕;检测并对比两组干预前、干预12 w时舒张早期峰值血流速度(E)、舒张晚期峰值血流速度(A)。结果干预前,两组24 h SBP、24 h DBP差异无统计学意义(P>0.05),干预6 w、12 w两组均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预12 w,两组TC、TG水平较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预12 w时,两组E水平较干预前升高,A水平较干预前降低,且观察组E水平高于对照组,A水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗阻运动联合渐进放松训练更利于促进老年EH患者血压水平恢复,患者血脂水平、左心室舒张功能均得到改善,更利于预后。

气囊桡动脉压迫器在经皮桡动脉冠状动脉造影术后患者压迫止血中的应用

目的探讨气囊桡动脉压迫器在经皮桡动脉冠状动脉造影(transradial intervention,TRI)术后患者压迫止血中的应用效果。方法便利抽样法选择2014年9月至2015年5月在东南大学附属盐城市第三人民医院心内科行TRI的250例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(124例)和对照组(126例),术后分别使用气囊桡动脉压迫器和弹力加压绷带进行桡动脉压迫止血,观察并比较两组患者的止血成功率、穿刺血管并发症发生率、末梢循环情况、疼痛程度、护士操作时间及局部持续压迫时间。结果两组患者的止血成功率、穿刺血管并发症发生率和末梢循环情况的差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者的护士操作时间、局部压迫持续时间及疼痛评分均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论应用气囊桡动脉压迫器进行TRI术后患者的压迫止血,有利于提高TRI术后止血成功率,减轻患者的疼痛程度,且方便护士操作,是一种安全、有效、简单的压迫方法。

动脉导管未闭封堵术后经胸超声心动图左心功能随访研究

目的回顾性分析动脉导管未闭患者介入封堵术后经胸超声心动图检查结果,观察其术后左心收缩功能恢复情况。方法总结2012年1月至2014年12月于东南大学附属盐城市第三人民医院行动脉导管未闭介入封堵术治疗的28例患者,分别于术前、术后3 d、1个月、6个月经胸超声心动图测定其心脏结构、血流动力学及心功能指标。结果患者术后3 d、1个月、6个月较术前左心房前后径、左心室舒张末期前后径、左心室收缩末期前后径、主动脉根部前后径、二尖瓣口最大前向血流速度、主动脉瓣口最大前向血流速度、三尖瓣口最大前向血流速度、肺动脉瓣口最大前向血流速度、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短率(LVFS)、每搏输出量、平均肺动脉压均减小,6 min步行距离增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前、术后同期,年龄≤14岁组LVEF和LVFS均显著大于年龄>14岁组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论动脉导管未闭介入封堵术是一种安全、有效地根治先天性解剖畸形的微创手术方法,早期即可迅速纠正血流动力学异常,改善心脏几何构型和心功能,且患者年龄越小术后心功能恢复越好。

伴非瓣膜性房颤急性脑梗死患者的预后及其相关因素分析

房颤是一种常见的心律失常,非瓣膜性房颤占房颤患者的70%,为心源性栓塞的主要危险因素。据文献[1]报道,心源性栓塞预后较其他类型差,致残率及死亡率均较高。作者对连续收治的伴非瓣膜性房颤急性脑梗死患者进行回顾性研究,以分析与患者短期预后相关的预测指标。1资料与方法1.1一般资料收集2012年5月—2014年5月在本院住院的急性脑梗死患者。

Cyclin D1与P27在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及相关性

目的研究Cyclin D1与P27在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及其相关性。方法应用免疫组化染色,检测70例正常宫颈组织、102例宫颈癌组织中Cyclin D1与P27蛋白的表达情况,分析比较其表达与临床病理特征的相关性以及两者之间的相关性。结果 Cyclin D1在宫颈鳞癌中的阳性表达率明显高于宫颈正常组织,并且差异具有统计学意义(χ2=50.12,P<0.05)。P27在宫颈正常组织中阳性表达率高于宫颈鳞癌组织,并且差异具有统计学意义(χ2=71.70,P<0.05)。Cyclin D1的阳性表达率在临床分期晚、低分化和有淋巴转移的宫颈鳞癌患者中明显高于临床分期早、高分化和没有淋巴转移的患者,并且差异均具有统计学意义(P<0.05);P27在临床分期晚、低分化和有淋巴转移的患者中的阳性表达率明显低于临床分期早、高分化和没有淋巴转移的患者,并且差异均具有统计学意义(P<0.05)。Cyclin D1和P27在宫颈鳞癌组织表达存在负相关(r=-0.46,P<0.05)。结论 Cyclin D1和P27在宫颈鳞癌的表达呈负相关,提示Cyclin D1和P27在宫颈鳞癌的发展中起到了协同作用。

排粪造影及其临床应用体会

目的探讨排粪造影对出口梗阻性便秘具有独特诊断价值。方法使用专用排粪桶,通过数字胃肠机下选择点片,应用医学影像存档传输系统(PACS),利用该系统的测量功能量出肛直角、耻尾线肛上距、耻尾线乙状结肠距,还可对直肠前突的患者测出囊袋的深度、宽度等。结果2年来共发现阳性病例96例,其中直肠前突(RC)46例,约占47.9%;会阴下降综合征(PS)32例,约占33.3%;直肠粘膜脱垂(BMP)3例,约占3.1%;盆底痉挛综合征(SPFS)12例,约占12.5%;肠疝(EC)3例,约占3.1%。结论排粪造影对出口梗阻所致的顽固性便秘具有非常重要的诊断价值。

CT引导下经皮肺穿刺活检的回顾分析(附178例报道)

目的回顾CT引导下同轴活检肺部病变,分析活检确诊率及并发症情况。方法回顾2011年7月—2014年6月间共178例经皮肺穿刺活检术,分析诊断成功率、病理学结果及气胸、出血等并发症发生率。结果本组病例中,行1次穿刺176例(98.9%),行2次穿刺2例(1.1%);明确病理诊断共170例(95.5%),其余8例(4.5%)结果为坏死组织或肺组织。并发症包括气胸35例(19.7%),行胸腔闭式引流6例(3.4%);出血23例(12.9%);血气胸2例(1.1%),其中1例行予输血及胸腔闭塞引流,另外1例行外科手术止血;无死亡病例。结论 CT引导下肺穿刺活检操作简单、准确性高,应注重技术细节,进一步提高安全性。

全程硬膜外分娩镇痛对第二产程及分娩方式的影响分析

目的临床分析、探讨在产妇分娩过程中给予全程硬膜外镇痛对其第二产程以及分娩方式的具体影响情况。方法方便择取2016年9月—2018年9月于该院妇产科进行分娩的产妇68例,根据所选分娩镇痛方案的不同,分为对照组(第一产程硬膜外镇痛)和观察组(全程硬膜外镇痛),各34例,统计并对比两组第二产程时间、分娩方式、镇痛满意度及新生儿相关指标。结果①两组产妇的第二产程时间差异无统计学意义(t=0.824,P=0.413>0.05)。②观察组产妇自然分娩率、镇痛满意度分别为85.3%、88.2%,均高于对照组(自然分娩率:χ^2=4.836,P=0.028;镇痛满意度:χ^2=4.422,P=0.035)。③两组新生儿在体重、1 min的Apgar评分、脐动脉血PH等方面差异无统计学意义(t=1.699、0.484、1.617,P=0.094、0.630、0.111>0.05)。结论在分娩过程中行全程硬膜外镇痛对胎儿及第二产程时间影响小,且可提高自然分娩率和镇痛满意度,具有重要的应用价值。

品管圈在降低输尿管造口患者术后并发症中的应用

目的探讨品管圈活动在降低输尿管造口患者术后并发症中的应用效果。方法选取2013年7月～2015年6月于本院收治的30例输尿管造口患者作为研究对象,将其随机分为对照组及实验组,各15例。对照组患者常规给予输尿管造口宣教,实验组出院后给予品管圈活动干预,干预后分别随访得到各组输尿管造口并发症发生率并进行比较。结果品管圈活动干预前,输尿管造口并发症发生率为35%,且2组患者输尿管造口并发症发生率无明显统计学差异(P> 0. 05);实施品管圈干预后,实验组患者输尿管造口并发症发生率明显下降,且2组患者输尿管造口并发症发生率有明显统计学差异(P <0. 05)。结论品管圈活动在输尿管造口术后随访中可以明显降低输尿管造口并发症,提高患者自我护理意识。

210例妊娠期糖耐量异常分析

目的观察妊娠期糖耐量受损患者饮食控制良好与否对妊娠结局及新生儿Arpgar评分影响。方法通过回顾性分析2008～2009年诊断为妊娠期糖耐量受损的孕妇210例,行积极饮食控制,并住院分娩,比较血糖控制满意组(A组)及血糖控制不满意组(B组)这两组的妊娠结局及新生儿Arpgar评分。结果 B组较A组妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、巨大儿、早产的发生率高(P<0.05),B组较A组新生儿Arpgar评分低(P<0.05)。结论妊娠期糖耐量受损患者血糖控制良好的妊娠结局及新生儿Arpgar评分较好,及时干预及管理,从而降低母婴并发症。

人性化护理对蛛网膜下腔出血患者的护理效果及心理状态的影响

目的探讨人性化护理对蛛网膜下腔出血患者的护理效果及心理状态的影响。方法随机选取2014年5月~2017年5月本院收治的蛛网膜下腔出血患者50例为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为人性化护理组和基础性护理组,每组各25例。对两组患者的护理效果、血性脑脊液消失时间、头痛持续时间、住院时间、生活质量及心理状态、护理满意度进行统计分析。结果人性化护理组患者护理的总有效率(96.0%)显著高于基础性护理组(68.0%)(P<0.05);血性脑脊液消失时间、头痛持续时间、住院时间均显著短于基础性护理组(P<0.05);护理满意度(96.0%)显著高于基础性护理组(76.0%)(P<0.05);护理前两组患者的社会生活、日常生活、焦虑、抑郁评分及总分之间的差异均无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者的社会生活、日常生活、焦虑、抑郁评分及总分均显著低于护理前(P<0.05),且人性化护理组低于基础性护理组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理较基础性护理更能有效改善蛛网膜下腔出血患者的护理效果及心理状态。

超声引导下股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的临床效果观察

目的探讨超声引导下股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的临床效果。方法将2019年5月-2020年12月期间行全膝关节置换术的60例患者分为2组,对照组行常规术后静脉自控镇痛,观察组加用超声联合神经刺激仪引导下持续股神经阻滞麻醉术后镇痛。比较2组患者术后膝关节屈曲状况、首次PCIA时间以及膝关节被动屈曲的VAS评分、术后不同时间静息和运动时的疼痛评分,对比术后不同时点2组血清CRP、IL-6表达水平以及舒芬太尼用量,统计麻醉相关不良反应情况。结果与对照组相比,观察组术后48h时膝关节主动屈曲度更大,术后首次PCIA时间更长,术后48h膝关节被动屈曲90°时的VAS评分更低(P<0.05);T_(1)和T_(2)时观察组患者血清CRP水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者术后0~6h、6~12h、12~24h及24~48h时的舒芬太尼用量更少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组头晕、恶心呕吐以及尿潴留等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后不同时间静息和运动时的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的临床效果显著,安全性高,可有效减少麻醉药物用量,促进膝关节功能恢复,降低麻醉相关不良反应发生率,有利于患者术后康复。

综合护理在慢性肾功能衰竭老年患者血液透析时的运用

目的探讨慢性肾功能衰竭老年患者血液透析的护理经验。方法回顾性总结和分析37例慢性肾功能衰竭老年血液透析患者的护理经验。结果 37例慢性肾功能衰竭老年患者血液透析存活5年￣10年21例,≥10年16例,其中≥15年4例,最长1例达22年零9个月。结论做好心理护理、防治心血管并发症、营养管理、预防感染及动静脉内瘘的护理,对于减少老年透析患者并发症,提高生活质量及生存率具有重要的意义。

食管癌术后并发吻合口瘘病人的个性化治疗及护理

[目的]总结食管癌病人术后发生吻合口瘘的个性化治疗及护理,以提高病人的生存质量。[方法]回顾性分析2007年1月-2011年12月收治的12例食管癌术后吻合口瘘病人临床资料,均采用保守治疗及个性化护理措施。包括密切观察病人的病情变化,做好各种管道的护理,加强基础护理及营养支持等。[结果]食管癌病人切除肿瘤消化道重建后,无论何种手术方式均有可能发生吻合口瘘,给予胃肠减压、有效的胸腔引流、充分的营养支持治疗和合理应用抗生素等综合治疗及护理措施,可极大提高食管癌病人术后吻合口瘘的治愈率,提高病人的生存质量。[结论]通过个性化的治疗及护理,明显缩短了吻合口瘘的愈合时间,提高了病人的生存质量。

宫颈病变在电子阴道镜下诊断的意义

目的探讨宫颈疾病在阴道镜检查诊断中的意义。方法应用电子阴道镜检查宫颈796例。结果共有844例次宫颈疾病,同一宫颈可同时有两种以上疾患,以慢性宫颈炎为主,占87.9%。阴道镜异常图像的频率出现与宫颈上皮的瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌成正比。CIN和宫颈癌阴道镜的异常图像多为白色上皮、点状血管。结论电子阴道镜诊断宫颈疾病尤其对早期诊断CIN和早期诊断宫颈癌具有极高的价值。

食管癌患者围手术期营养支持治疗护理进展

食管癌是胸外科常见的恶性肿瘤,它的典型症状就是进行性吞咽困难,从开始的普食到后来的半流质,最后到水和唾液也无法下咽,该病症会引发患者营养不良,对围手术期患者而言影响较大。例如术后所带来的患者食道位置创伤和长时间禁食要求可能令患者的营养不良状况加重,导致患者身体健康每况愈下,同时易引发吻合口瘘、肺部感染、呼吸循环衰竭等并发症^([1-3])。而对于围手术期患者,营养不良所导致的直接结果就是伤口愈合缓慢,患者免疫功能持续性下降,骨骼肌功能及心肺功能严重不全,根据定期检查结果会发现此状态下的患者若选择手术治疗必然增加手术风险并导致术后多种并发症,进而增加再入院率和病死率。所以针对围手术期食管癌患者的有效营养支持是关键,也是其能否手术成功和能否改善患者术后生存质量的最基本保障^([4])。肠外营养(parenteral nutrition,PN)和肠内营养(enteral nutrition,EN)是目前临床上主要采用的两种营养支持方法。肠外营养是指经静脉给予营养素的一种方法。肠内营养是指通过口服或管饲等方法经过患者胃肠道提供人体代谢所需所有营养素的最主要营养供应途径^([5])。EN因可改善门静脉系统循环、有利于恢复肠功能、有利于维护肠屏障功能、有利于改善肝胆功能、有利于蛋白质合成、有利于肠襻组织的康复、有利于免疫功能调控,此优点越来越受到大家的重视。以下就食管癌患者的围手术期间营养支持与相关治疗护理方法展开综述评价。

护理干预在无创正压通气治疗COPD伴呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨护理干预在无创正压通气治疗COPD伴呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:将应用无创正压通气治疗的79例COPD伴呼吸衰竭患者随机分为观察组40例和对照组39例。对照组进行无创正压通气常规护理,观察组在此基础上进行护理干预。结果:观察组人机协调时间明显短于对照组(P<0.01)。观察组治疗24 h后pH、PaO2、PaCO2及SaO2改善较对照组更为明显(P<0.05)。观察组耐受性与对照组比较差异有统计学意义(χ2=5.88,P<0.05)。结论:对无创正压通气治疗患者给予通气前后护理干预具有重要临床意义。

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术16例报告

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的方法和价值。方法回顾分析2003年6月至2005年2月16例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料。结果全部病例手术成功，手术时间40～120min，平均60min，术后恢复顺利，其中1例患者术后体温〉38℃，3d内恢复正常。2例患者术后有短暂腹胀。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术创伤小，恢复快，住院天数少，是一种安全有效的治疗方法。

结扎膀胱下动脉前列腺切除术160例报告

目的探讨开放性前列腺切除术的止血方法。方法开放性前列腺切除术160例术中常规结扎膀胱下动脉。结果术中平均出血量85ml,术后平均出血量30ml。结论前列腺开放手术中结扎膀胱下动脉主干是一种简单、可靠、安全的止血方法。