慢性重型肝炎/肝衰竭的中医病因病机特点研究进展

我国现有慢性HBV感染者约9 300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[1]。慢性乙型重型肝炎/肝衰竭是在慢性乙肝病毒携带、慢性乙型肝炎或肝硬化的基础上发生的重型肝炎/肝衰竭,是我国重型肝炎的主要类型[2],是病毒性肝炎的急危重症，临床证候复杂，变证、兼证、夹证多，治疗难度大，病死率高，预后不良，病死率50％～70％，最高可达80％以上，存活者病情又多次反复。

中药高位保留灌肠联合西药治疗慢性乙型肝炎肝功能衰竭湿热发黄证患者近期疗效

目的评价中药高位保留灌肠对慢性乙型肝炎肝功能衰竭(肝衰竭)患者的早期疗效。方法 50例慢性乙型肝炎肝衰竭早期属中医湿热发黄证患者随机分为治疗组25例和对照组25例。对照组患者给予内科综合治疗;治疗组在此基础上予以中药保留高位灌肠,每日1次,疗程2周。比较两组患者治疗后临床疗效、两组有效患者治疗后腹胀改善时与黄疸消退时间、血清总胆红素(TBiL)、凝血酶原活动度(PTA)的变化。结果治疗组有效率为68%,对照组为40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组有效患者治疗后较治疗前TBiL明显下降(P<0.05),PTA明显升高(P<0.05);TBiL的下降和PTA的上升治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后腹胀改善时间、黄疸消退时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性乙型肝炎肝衰竭证属湿热发黄证患者,在内科综合治疗的基础上,尽早予以中药高位保留灌肠有利于控制病情进展,改善预后。

CD4＋CD25＋调节性T淋巴细胞在慢性乙型肝炎发病机制中的作用

乙型肝炎的发病机制复杂，目前认为慢性乙型肝炎（CHB）患者机体针对HBV产生的免疫反应较弱，病毒在体内不能彻底被清除，感染持续存在，组织损伤迁延不愈。对于乙型肝炎的治疗主要为抑制病毒复制，但不能彻底清除病毒。研究表明，人体的免疫反应尤其是细胞免疫对HBV的清除发挥重要作用；CD4＋CD25＋调节性T淋巴细胞（regulatoryTcell，Treg）是体内具有重要免疫调节功能的CD4＋T淋巴细胞亚群，但其功能及作用机制尚不明确。对其功能及作用机制的阐明不仅能加深对CHB患者免疫系统的认识，且将为CHB的治疗提供新思路。

心理干预对肝衰竭早期患者治疗依从性的效果

目的探讨心理干预对肝衰竭早期患者治疗依从性的影响效果。方法选取入住中西医结合科的患者50例，随机分为对照组和干预组，每组25例。对照组接受常规治疗护理；干预组在常规治疗护理的基础上实施心理干预，干预措施包括行为心理干预、一般支持性心理干预及建立亲情与社会支持干预。采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测定患者的抑郁、焦虑状况，并评价患者治疗的依从性。结果干预组患者在治疗后第2天、特殊治疗前、特殊治疗后及出院前1dSAS、SDS评分与对照组比较有明显差异（P〈0．05）。干预组患者的常规治疗的依从性及特殊治疗的依从性与对照组比较有明显差异（P〈0．05）。结论心理干预可使肝衰竭早期患者正确认识疾病本身、积极应对及配合治疗护理，从而提高患者的生活质量及治疗有效率，降低病死率。