铜绿假单胞菌制剂胸腔注入治疗肝性胸水疗效观察

目的观察铜绿假单胞菌制剂胸腔注入治疗肝性胸水的疗效。方法患者行胸腔闭式引流术后彻底引流胸水,胸腔注入铜绿假单胞菌制剂5ml,3d后复查胸片或胸腔超声。效果不佳者1周后重复注药后观察。所有患者治疗同时均根据生化结果进行对症处理。结果部分患者出现不同程度的胸痛和发热,28例患者总有效率85.7%,注药1次症状改善19例。结论应用铜绿假单胞菌制剂胸腔注入治疗肝性胸水是有效的方法。

术前雾化吸入对胸部手术患者肺功能的影响

目的探讨术前雾化吸入对胸部手术患者肺功能的影响。方法将143例于我院行胸部手术的患者随机分为两组，观察组68例患者术前4d开始行雾化吸入，至术后5d结束，统计手术前一天与入院时肺功能主要指标变化；统计术后2-5d行雾化吸入后患者血氧饱和度情况、术后连续5d动脉血气变化的平均值，与术后常规应用雾化吸入（5d）的75例对照组患者进行比较。结果对照组术后2-5d血氧饱和度日平均值明显低于观察组。手术前1天观察组患者肺功能主要指标明显高于入院时（P〈0．05）。观察组术后5dPaO，平均值为（92．30±5．10）mmHg，明显高于对照组的（75．20±4．00）mmHg（P〈0．05）；PaCO2平均值为（39．35±4．00）mmHg，低于对照组的（44．21±5．00）mmHg（P〈0．05）。结论术前雾化吸入可有效改善胸部手术患者肺功能，是一简便易行的方法，值得我们在临床上进一步探讨和应用。

非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移特点临床探讨

目的在可切除的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者手术治疗中,对纵隔淋巴结的清扫范围国内外学者仍有较大争议。本研究目的在于总结NSCLC纵隔淋巴结转移特点,为手术治疗NSCLC时正确处理纵隔淋巴结提供理论依据。方法按Naruke等肺癌淋巴结分布图对168例NSCLC施行肺叶(全肺)切除加同侧纵隔淋巴结系统性廓清术,分析病理证实的纵隔淋巴结转移频度及分布情况。结果手术共清除纵隔淋巴结1143组,平均每例清扫6.8组,病理证实有纵膈淋巴结癌细胞转移(N2)的332组,N2转移率29.0%。最大径≤3 cm(T1)肿瘤和最大径>3 cm(T2)肿瘤间淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05)。鳞癌、腺癌发生3组或3组以上纵隔淋巴结转移者分别为33.3%、42.4%。N2跳跃式转移发生率为14.3%。结论在上叶癌以上纵隔淋巴结转移居多,中下叶癌则跨区域转移居多。淋巴结转移具有跳跃性、跨区域性和多发性特点。

探讨延续护理对下肢动脉硬化闭塞症患者的效果观察

目的探讨延续护理对下肢动脉硬化闭塞症患者的应用效果。方法选取我院60例下肢动脉硬化闭塞症出院患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者采取常规护理指导,观察组在对照组的基础上对患者实施延续护理。比较两组患者疾病认知得分、依从性、预后及疼痛得分情况。结果两组患者在戒烟、戒酒依从性方面比较无差异(P>0.05);观察组在合理饮食依从性方面优于对照组(P>0.05);观察组在疾病认知得分、服药依从性、预后、疼痛缓解方面明显优于对照组(P<0.01)。结论延续护理能提高下肢动脉硬化闭塞症患者认知水平和依从性,有利于患者缓解疼痛,改善患者预后状况,促进患者康复。

余肺切除治疗肺部疾患临床探讨

目的研究余肺切除治疗肺部疾患的手术特点、预后及并发症防治。方法对16例余肺切除治疗肺部疾患的病例进行回顾性分析。结果本组根治性切除率、并发症发生率、手术死亡率分别为87.5%(14/16)、18.8%(3/16)、0;平均手术出血量1 700ml;心包内处理肺血管占62.5%(10/16);肺癌患者1、3、5年生存率分别为81.8%(9/11)、30%(3/10)、22.2%(2/9)。结论余肺切除术治疗肺部疾患有时是唯一有效的方法,胸外科医生应持积极态度。

SPSS软件在宫颈癌手术后生存时间与复发影响因素分析中的应用

目的:总结SPSS软件用于分析宫颈癌手术后生存与复发的经验与特点。方法:将江苏省肿瘤医院病案室宫颈癌手术后随访病例共149例录入电子表格,用SPSS软件进行导入,定义年龄、临床分期、病理类型、组织分化、淋巴结是否转移、有无深肌层浸润、脉管癌栓、复发、生存时间、生存结果等变量,用交叉表格及生存分析COX模块进行数据分析。结果与结论:采用SPSS软件能够方便准确地进行χ2检验和多因素生存分析,找出影响生存时间的相关因素。SPSS用于分析影响宫颈癌手术后生存时间与复发的因素方法简单,结果准确可靠。

SPSS软件分析10398例肝硬化患者病案首页临床信息

背景SPSS统计可用于分析样本的总体特征。我院是传染病专科医院,肝炎患者较集中,病案数据量较大,用SPSS软件包对我院近五年来一万多份肝硬化患者病案首页进行分析从中得出直观信息。目的:探讨SPSS用于肝硬化患者病案首页临床信息分析的可行性和优点。方法:方法:用His系统以电子表格模式导出2010年1月至2015年6月本院肝硬化病案首页原始数据,直接用SPSS软件读入电子表格原始信息运算。用SPSS软件分析肝硬化患者的年龄分布、男女构成、住院总费用的,并进行不同年份费用的差异比较。结果:SPSS用于肝硬化病案统计,得出的结果客观准确;本组患者共有10398例,其中男性7071例,女性3327例。男性患者(68%)是女性的2倍多。肝硬化患者年龄呈正态分布,平均年龄为54.18岁。住院费以西药和诊断费为主,其中西药费用占一半以上。各年份总费用相比较无统计学差异。结论结论论:采用SPSS软件分析肝硬化患者病案首页信息,结论客观。SPSS软件处理输出结果清晰、可信度高、具有代表性。

人工补片胸壁重建治疗胸壁巨大缺损

目的总结应用人工补片胸壁重建治疗胸壁巨大缺损的疗效。方法 2002年1月-2008年10月,收治14例胸壁肿瘤患者。男10例,女4例;年龄28～67岁,平均45岁。原发性肿瘤11例,转移性肿瘤3例。肿瘤位于前胸壁5例,后胸壁3例,侧胸壁6例。病程20～270 d。患者均行扩大根治切除术,切除2～5根肋骨,胸壁缺损范围9 cm×7 cm～17 cm×12 cm,采用单层或双层Marlex网片结合自体肌肉瓣覆盖重建胸壁。结果患者均顺利完成手术。术后切口均Ⅰ期愈合。胸壁无明显反常呼吸。14例均获随访,随访时间13～26个月,平均21个月。随访期间未出现与材料有关的宿主反应。患者胸壁无明显畸形,外观良好,呼吸运动时胸壁重建处无不适。1例因肿瘤复发伴肝脏转移死亡。结论人工补片胸壁重建治疗胸壁巨大缺损安全、有效。

术前雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的效果观察

目的:探讨术前雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的效果。方法:观察组42例患者术前4 d始行雾化吸入,至术后第5天结束,统计胸腔闭式引流拔管时间和术后肺部并发症(肺部感染和肺不张)发生情况,与术后常规应用雾化吸入(5 d)的36例对照组患者进行比较。结果:观察组胸管拔管时间为(50.13±2.18)h,明显短于对照组的(76.16±3.16)h(P<0.05);观察组肺部并发症(肺部感染和肺不张)发生率为4.76%,明显低于对照组的19.44%(P<0.05)。结论:术前雾化吸入可有效降低开胸术后肺部并发症发生率,值得临床进一步探讨和推广应用。

肺硬化性血管瘤的诊断与外科治疗22例

目的总结肺硬化性血管瘤临床特点、诊断及外科治疗的经验。方法回顾性分析2008年5月至2010年3月南京医科大学第一附属医院胸心外科行手术治疗22例肺硬化性血管瘤患者的临床资料,其中男1例、女21例,发病年龄18~75(53.5±15.1)岁。22例均行手术治疗,包括开胸手术12例,胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术10例;肺叶切除术12例,限制性肺切除术10例。结果肿瘤大小与症状无显著相关性(P=0.848),中央型与外周型症状发生率差异无统计学意义(P=0.35)。手术时间55~138(100.5±27.3)min,住院时间12~52(20.9±8.2)d,无手术并发症及手术死亡。随访6~42(26±16)个月,患者均生存,无肿瘤复发及转移。结论肺硬化性血管瘤临床及影像学检查缺乏特征性,手术是治疗肺硬化性血管瘤的有效措施。

开胸术后雾化吸入祛痰方法的改进与质量控制

目的：探讨开胸术后雾化吸入祛痰方法的改进与质量控制。方法：成立雾化吸入质量控制（质控）小组，对行开胸术患者术后雾化吸入祛痰的效果进行调查与分析，查找雾化吸入祛痰无效的原因，制定质控方法并实施。结果：雾化吸入方法改进后，大部分患者痰液能轻松咳出，血氧饱和度由雾化前的83％-94％提高到92％～100％。按照疗效评价指标，实施质控后雾化吸入祛痰有效率达98％，与实施质控前的76％比较，两者差异有统计学意义（x2=15．71，P〈0．01）。结论：开胸术后针对改善雾化吸入祛痰效果的质量控制方法值得临床推广和借鉴。

铜绿假单胞菌制剂胸腔注入治疗肝性胸水28例的疗效观察和护理

目的探讨铜绿假单胞菌制剂胸腔注入治疗肝性胸水的疗效及护理特点。方法对28例肝性胸水患者胸腔注入铜绿假单胞菌制剂全程观察治疗过程并给予相应的护理,特别是胸腔闭式引流术后及注药后护理,加强对并发症状的观察等。结果部分患者出现不同程度的胸痛和发热,28例患者总有效率85.7%,注药1次症状改善19例。结论应用铜绿假单胞菌制剂胸腔注入治疗肝性胸水是有效的方法,加强护理可有效降低并发症的发生。

胸腔镜与开胸手术治疗肺硬化性血管瘤的效果比较

目的:分析比较胸腔镜手术与开胸手术治疗肺硬化性血管瘤(PSH)的临床效果。方法:回顾性分析手术后病理检查确认为PSH病例分别采用胸腔镜手术与开胸手术治疗结果的差异。结果:胸腔镜手术组切口长度、手术时间,术后住院时间均短于开胸组(P<0.05),术中出血量也少于开胸组(P<0.05)。所有患者术后随访期间均无复发及转移。结论:手术切除是PSH唯一有效的治疗手段,其方式首选胸腔镜手术。

经胸锁乳突肌三角顶点入路行右颈内静脉穿刺置管160例临床分析

目的：探讨经胸锁乳突肌三角顶点入路行右颈内静脉穿刺置管的临床价值。方法：回顾性分析160例通过胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头与锁骨形成的锁骨上三角顶点作为穿刺点行右颈内静脉穿刺置管患者的临床资料，分别统计一次穿刺成功率、穿刺时间、带管时间及并发症的发生类型。结果：本组一次穿刺成功149例，穿刺成功率93．1％；穿刺时间5—20min，平均9min；带管时间5～45d，平均21d；并发症主要有穿刺点局灶性红肿11例（6．9％），误入动脉1例（0．6％），感染3例（1．9％），堵管1例（0．6％）。结论：经胸锁乳突肌三角顶点人路行右颈内静脉穿刺置管成功率高，并发症少且轻微，可应用于临床。

急性心肌梗死并发室间隔穿孔研究进展

室间隔穿孔是急性心肌梗死的并发症之一,内科保守治疗效果差,手术则可能挽救患者生命,因而尽早实施外科治疗至关重要。本文就急性心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗时机和效果进行综述。