创伤性休克伴SIRS患者血浆循环S100A8/S100A9相关通路蛋白的表达研究

目的:探讨创伤性休克伴SIRS患者血浆循环S100A8/S100A9相关通路蛋白表达及意义。方法:采用前瞻性研究方法,纳入我院2022年1月-2024年1月诊断为创伤性休克90例,其中伴SIRS患者43例,另征集健康体检者45例为对照组,检测各组血浆循环S100A8/A9和炎性因子的表达。建立创伤性休克伴SIRS的大鼠模型,采用qRT-PCR和Western Blot检测S100A8/A9水平。结果:创伤性休克伴SIRS患者血浆S100A8/A9及IL-6、TNF-β水平均明显高于创伤性休克组和对照组(P<0.05);模型组大鼠血浆S100A8/A9蛋白浓度和IL-6、TNF-β亦显著升高,同时肺、肝组织中S100A8-mRNA、S100A9-mRNA和S100A8/A9蛋白水平也明显高于对照组(P<0.05)。相关分析显示,大鼠循环血浆S100A8/A9水平与炎性因子IL-6、TNF-β均呈正相关(r=0.874,0.748,P=0.000)。结论:S100A8/A9作为新的炎症介质参与了创伤性休克患者SIRS的发生发展,其机制可能与促炎因子TNF-ɑ、IL-6产生协同作用,共同加剧创伤性休克伴SIRS的脏器损伤。

心理护理干预在儿科门诊输液室患儿中的应用效果

目的探讨心理护理干预在儿科门诊输液室患儿中应用效果。方法将180例需行门诊静脉输液治疗的患儿随机分为观察组与对照组,每组90例。对照组患儿给予常规静脉输液护理措施,观察组患儿在常规静脉输液护理措施基础上给予心理护理干预。比较2组患儿静脉穿刺时间、疼痛评分、配合度、一次穿刺成功率、情绪稳定率及陪护满意度。结果与对照组比较,观察组患儿静脉穿刺时间、疼痛评分显著减少,配合度、一次穿刺成功率、情绪稳定率及陪护满意度显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科门诊输液室应用心理护理干预,能够更好地为患儿提供医疗服务,提高患儿的依从性,避免医患冲突,减少医疗纠纷。

血管内皮细胞功能与冠心病缺血急性发作的相关性分析

目的探讨血管内皮细胞功能与冠心病缺血急性发作的相关性。方法选取本院2017年1月至2018年1月收治的冠心病缺血急性发作患者50例为发作组,另选取同期非急性发作患者50例为对照组。分别在发作时、治疗后1、3、5 d抽取两组患者静脉血并检测血内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,分析相关性。结果发作组患者发作时血ET-1均明显高于对照组,而NO和SOD均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间延长,ET-1、NO和SOD呈现动态性变化,其中ET-1在治疗后3 d开始下降,而NO和SOD在治疗5 d后开始明显升高,各时间点比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血管内皮细胞功能与冠心病缺血急性发作相关,且随着病情进展,呈现动态性变化,提示血管内皮细胞功能变化可能是冠心病患者预后的重要因素之一。

液体复苏对创伤失血性休克合并创伤性凝血病的防治效果

目的对比创伤失血性休克合并创伤性凝血病防治中采取常规液体复苏与限制性液体复苏的效果。方法选择医院收治的创伤失血性休克合并创伤性凝血病患者作为对比研究对象,开展时间2018年9月—2020年8月,病例数40例。根据急诊液体复苏方案差异分成两组,对照组采取常规液体复苏操作,病例数20例,观察组采取限制性液体复苏操作,病例数20例,对比两组液体复苏操作前以及操作120 min后凝血功能指标、血气指标。结果液体复苏前两组患者凝血功能指标[凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]相比差异无统计学意义(P>0.05)。液体复苏操作120 min后,观察组TT、PT、PaO_(2)、PaCO_(2)指标与对照组相比均有明显改善,且优于操作前,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在创伤失血性休克合并创伤性凝血病防治中采取限制性液体复苏操作,可以有效改善患者血气指标和凝血功能指标,整体的防治效果优于常规液体复苏操作。

儿童以腹痛为首发表现的内科急危重症临床诊疗探讨

目的:探讨小儿内科急危重症患儿以腹痛为首发表现时的临床特点及治疗情况,旨在提高急危重症患儿的救治成功率,改善患儿预后。方法:2015年6月-2020年6月收治急危重症患儿48例,所有患儿均以腹痛为首发表现。分析患儿的临床特点及治疗情况,总结治疗方法及经验。结果:48例患儿中,腹型过敏性紫癜19例,糖尿病酮症酸中毒11例,爆发性心肌炎12例,梗阻性休克6例;四种急症的治疗总有效率分别为94.74%、90.91%、91.67%、100.00%;死亡率分别为0、9.09%、8.33%、0。结论:对于以腹痛首发表现的儿内科急危重症患儿,应根据患儿基本情况、身体状况及诊断结果给予个体化治疗措施,才能及时挽救患儿生命,提高整体治疗效果,降低病死率。