成人胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的探讨成人胆总管囊肿的诊断和治疗。方法回顾性分析1995年1月至2005年1月手术治疗成人胆总管囊肿15例资料,术后随访平均为37个月,随访率为83%。结果行囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿空肠Roux-Y吻合术2例,行囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术11例;术后胆瘘2例,胰瘘1例,无手术死亡。结论囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术应为肝外胆管囊肿治疗的首选方法,局限性肝内胆管囊肿可行肝叶或半肝切除。

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌疗效比较

目的探析完整结肠系膜切除术(CME)与传统根治术治疗结肠癌的疗效。方法随机选取2010年1月—2014年6月收治的60例结肠癌患者,以手术方法不同将其分为治疗组和对照组,各30例,治疗组给予CME,对照组给予传统根治术,比较两组各临床指标及并发症情况。结果治疗组术中出血量(88.9±10.2)m L、术后排气时间(2.9±0.5)h、淋巴结清除数(25.3±3.2)个与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症发生率6.67%、复发率3.33%与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌患者应用CME治疗,效果显著,并发症少,复发几率低,值得应用。

腹腔镜下手术治疗粘连性肠梗阻临床分析

目的探讨腹腔镜下手术治疗粘连性肠梗阻患者的疗效。方法将74例粘连性肠梗阻患者随机分为腹腔镜组与传统手术组各37例,均行肠粘连松解术,观察2组患者的治疗效果。结果腹腔镜手术组术中出血量、肠功能恢复时间和住院时间均显著优于开腹组(P<0.05)。而2组手术时间无差异(P>0.05)。腹腔镜组1例术后出现腹痛、腹胀反复发作,再次行腔镜下肠粘连松解术+肠减压+腹腔引流术治疗后痊愈出院;开腹组1例术后出现病情反复,再次开腹行肠粘连松解+肠排列术+小肠部分切除术治疗后痊愈。所有患者切口皆甲级愈合痊愈出院,无肠梗阻复发等远期严重并发症的发生。结论腹腔镜下粘连性肠梗阻手术安全可行,且具有切口小、出血少、恢复快等优点,值得在临床上推广。

血清HBeAg对肝癌切除术后复发时间和生存时间的预后意义

全球肝癌相关的死亡原因一半与肝炎B病毒的感染相关[1]。由于肝移植器官短缺的限制,肝切除术是治疗肝癌患者(HCC)最有效的措施。但是,由于术后肿瘤的复发和进展,患者的生存预后并不是很好。炎症水平和免疫反应在疾病的复发和病毒复制中起着至关重要的作用[2,3],血清e抗原与炎症/免疫因素密切相关比如toll样受体、细胞因子信号和肿瘤信号通路[4,5],表明血清e抗原可能影响肝细胞癌患者的预后。

胃术后胃瘫综合征的诊治

目的:探讨胃手术后胃瘫综合征的发病机制、诊断和治疗。方法:回顾分析本院近几年9例手术后胃瘫的临床资料。结果:8例经保守治疗后治愈,1例经手术后治愈。结论:胃手术后发生胃瘫的机制可能是多种因素共同作用的结果,诊断并不困难,应采取综合治疗的方法,注重心理治疗的作用。对顽固性的手术后胃瘫综合征可手术治疗。

左半结肠癌并发肠梗阻一期手术治疗

目的探讨左半结肠癌并发肠梗阻一期手术治疗效果。方法将10例左半结肠癌并发肠梗阻患者的临床资料、手术方法作回顾性分析。结果10例患者经检查全为低位肠梗阻,术中发现降结肠肿瘤4例,乙状结肠肿瘤6例。全部给予一期手术治疗,结果愈合良好,只有1例并发切口感染,无其他并发症。病理确诊结肠腺癌8例,粘液腺癌2例。出院后全部经化疗,随访8例健在,其中5例生存5年以上。2例因肿瘤转移、全身衰竭死亡。结论此种病例一期手术治疗比分期手术治疗要优越,一期手术要严格掌握适应症,规范操作,是可行的理想手术方法。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石临床效果观察

目的:探讨胆囊结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床效果。方法:选择收治的胆囊结石患者80例,随机分为两组,对照组40例采用传统的胆道镜取石及开腹手术治疗,观察组40例采用腹腔镜与胆道镜联合治疗,就两组临床资料进行回顾性分析。结果:观察组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、并发症发生率、住院时间均少于对照组(P<0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆囊结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗,显著降低了并发症发生率,促进术后恢复,缩短了住院时间,明显提高了手术质量。

复方斑蝥胶囊联合TAC方案治疗三阴性乳腺癌的临床研究

目的 探讨复方斑蝥胶囊联合TAC方案治疗三阴性乳腺癌的疗效。方法 选取2020年4月—2023年3月在东台市中医院就诊的100例三阴性乳腺癌患者,根据随机数字表法将100例患者分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组给予TAC方案治疗,第1天静脉注射多西他赛注射液75 mg/m^(2)、静脉滴注注射用环磷酰胺600 mg/m^(2)、静脉注射注射用盐酸表柔比星80 mg/m^(2)。治疗组在对照组基础上口服复方斑蝥胶囊,3粒/次,2次/d。以21 d为1个化疗周期,两组在持续治疗6个周期后分析疗效。比较两组的临床疗效、生活质量、淋巴细胞相关指标、肿瘤标志物、血清指标和不良反应的情况。结果 治疗后,治疗组的总有效率(94.00%)高于对照组(80.00%),组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的乳腺癌生活质量量表(QLSBC)评分低于治疗前(P<0.05),且治疗组QLSBC评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组的CD8^(+)比治疗前小,LMR、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比治疗前大(P<0.05);治疗组的CD8^(+)比对照组小,LMR、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比对照组大(P<0.05)。治疗后,两组的血清糖蛋白抗原(CA153)、癌胚抗原(CEA)水平均比治疗前低(P<0.05);治疗组血清CA153、CEA水平比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的血清脂联素(ADP)水平高于治疗前,血清白细胞介素-8(IL-8)水平低于治疗前(P<0.05);治疗组的血清ADP水平高于对照组,血清IL-8水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组的不良反应发生率比对照组低,组间比较差异显著(P<0.05)。结论 复方斑蝥胶囊联合TAC方案有助于提高三阴性乳腺癌的疗效,有助于改善患者的免疫功能和生活质量,降低肿瘤标志物的水平和药物不良反应的发生。