呼吸功能锻炼联合心理护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果

目的:探讨呼吸功能锻炼联合心理护理在慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月江苏省东台市人民医院呼吸内科收治的慢阻肺患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用心理护理,研究组在对照组基础上实施呼吸功能锻炼。比较两组肺功能指标、营养指标、心理状态。结果:护理后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组抑郁、焦虑评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸功能锻炼配合心理护理有助于改善慢阻肺患者肺功能,促进营养吸收,改善其心理状态。

呼吸内科院内感染患者耐药菌的感染原因及治疗分析

目的对呼吸内科院内感染患者耐药菌感染原因进行分析,探讨有效治疗和干预措施。方法选取我院呼吸内科近2年来57例多重耐药菌感染患者作为观察组,同期收治的57例未出现多重耐药菌感染患者为参考组,分析观察组耐药菌感染原因,给予针对性治疗措施。结果两组年龄、住院时间、侵入性治疗、抗生素调换次数、抗生素连续使用时间、激素的不合理使用、合并慢疾病等因素观察结果比较差异均极显著或显著(P<0.01或P<0.05)。结论年龄、住院时间、侵入性治疗、合并慢性疾病以及抗生素和激素的不合理使用等是导致呼吸内科患者院内耐药菌感染的危险因素,因此在患者住院期间要针对危险因素给予相应治疗和干预,合理使用抗生素,预防耐药菌感染的发生。

吉布斯反思循环护理对老年慢阻肺稳定期患者呼吸功能及日常生活能力的影响

目的探讨吉布斯反思循环护理对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及日常生活能力的影响。方法选取2016年1月至2019年1月于我院就诊的120例老年COPD患者作为研究对象,随机编号1~120号,将奇数归为对照组,偶数归为观察组,每组60例。予以对照组常规护理干预,在对照组基础上,予以观察组吉布斯反思循环护理干预,干预3个月。分别于干预前及干预3个月时采用呼吸困难量表(mMRC)及日常生活活动量表(ADL)评分评估患者呼吸功能及日常生活能力。结果干预3个月,两组mMRC评分均较干预前低,ADL评分较干预前高,且观察组mMRC评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉布斯反思循环护理干预可改善老年慢阻肺患者的呼吸功能,提升日常生活能力。

呼吸重症监护病房下呼吸道感染细菌监测的临床调查

目的了解呼吸重症监护病房（RICU）下呼吸道感染病原学分布及抗菌药物耐药性的情况。方法对东台市人民医院RICU自2008年3月-2009年5月所分离170株致病菌的菌群分布以及对抗菌药物耐药性的情况进行回顾性分析。结果 170株病原菌中,G-菌137株。其中铜绿假单胞菌45株（占G-菌32.85%）,位居首位;对常用抗菌药物如头孢他啶、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别高达76.19%、79.17%、81.08%、81.58%、88.24%。其他常见的G-菌依次为鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、其他假单胞菌等。G＋菌33株,金黄色葡萄球菌32株,对万古霉素和利奈唑烷无一耐药,对SMZ＋TMP的耐药率为10%。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌是我院RICU下呼吸道感染最主要的致病菌。

呼吸重症监护病房机械通气及普通患者下呼吸道感染病原菌的临床研究

目的研究我院机械通气及普通下呼吸道感染患者致病菌的情况。方法对我院RICU2006年3月~2007年5月24例机械通气和同期的33例普通下呼吸道感染患者于0~48h,48h^5天及6天之后送检的痰菌阳性标本,进行细菌培养、药敏及半定量分析。结果24例机械通气患者和33例普通患者分别分离出菌株154株和51株,两组优势菌始终为G-菌,分别占机械通气组和普通组总菌数的83.1%及68.6%。机械通气组G-菌大多数对常用抗菌药物耐药率明显高于普通组,其差异有显著性意义(P<0.05)。两组G-菌对常用抗菌药物耐药率最低的依次为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。随着时间的推移,两组之间耐药率的差异有显著性意义(P<0.05)。G+菌主要为金黄色葡萄球菌。对青霉素类、克林霉素、氨基糖肽类、喹诺酮类、大环内酯类、利福平及头孢菌素类高度耐药,而对万古霉素和利奈唑烷100%敏感,SMZ+TMP耐药率相对较低。结论机械通气增加了RICU中下呼吸道感染致病菌的高检出率和高耐药率,在治疗上针对G-菌的抗菌药物首选亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦;针对G+菌的抗菌药物首选万古霉素、利奈唑烷和SMZ+TMP。

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血气指标与肺功能的影响

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭患者血气指标与肺功能的影响,以期为临床治疗提供参考。方法回顾性分析东台市人民医院2018年2月至2022年1月收治的62例慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床资料,依据治疗方式将其分为A组与B组。其中对A组30例患者进行营养支持、抗感染等常规治疗,并予以鼻导管吸氧,B组32例患者在常规治疗的基础联合无创正压机械通气治疗。比较两组患者治疗前后相关血气指标、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、肺功能指标,以及并发症发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)均显著升高,且B组显著高于A组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、HR、RR、MAP水平均显著降低,且B组显著低于A组(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭,可有效改善患者机体血气分析指标,提高肺功能,改善血流动力学水平,且不增加并发症的发生。

吉西他滨和顺铂方案联合康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨吉西他滨和顺铂(GP)方案联合康莱特注射液治疗Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法选取2011年3月至2015年6月收治的137例Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者,随机分为观察组70例与对照组67例。观察组接受GP方案联合康莱特注射液治疗,对照组仅接受GP方案治疗。两个疗程化疗后对所有患者进行疗效、免疫功能以及不良反应评价。结果观察组部分缓解19例,疾病稳定28例,疾病进展23例,对照组部分缓解15例,疾病稳定27例,疾病进展25例,两组近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前,两组患者CD3+T细胞百分比[(56.8±11.5)%vs.(55.7±10.4)%]、CD4+T细胞百分比[(38.3±9.1)%vs.(38.0±8.7)%]、CD8+T细胞百分比[(28.8±6.3)%vs.(27.9±5.8)%]、CD4+/CD8+[(1.33±0.72)vs.(1.24±0.51)]比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,观察组CD3+T细胞百分比[(65.9±12.6)%vs.(53.3±10.2)%]、CD4+T细胞百分比[(35.8±8.4)%vs.(30.1±7.2)%]、CD8+T细胞百分比[(30.8±6.0)%vs.(27.1±5.3)%]、CD4+/CD8+[(1.27±0.21)vs.(1.13±0.16)]均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应分级均显著低于对照组(P<0.05)。结论GP方案联合康莱特注射液治疗晚期NSCLC可以改善患者免疫功能,降低化疗药物毒副作用,值得临床进一步推广。

斑蝥酸钠维生素B_6注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察斑蝥酸钠维生素B_6注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法将78例晚期NSCLC患者随机分为2组。对照组39例予注射用培美曲塞二钠+顺铂注射液方案化疗;治疗组39例在对照组治疗基础上加用斑蝥酸钠维生素B_6注射液治疗。2组均每21 d为1个周期,2个周期间隔10 d,连续治疗4个周期。比较2组近期疗效;观察2组治疗前后癌症治疗功能性评价系统(FACT-L)评分变化,2组治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM变化,2组治疗前后血清因子白细胞介素2(IL-2)、IL-8、血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化,比较2组不良反应。结果治疗组总有效率66.7%,对照组总有效率35.9%,治疗组近期疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后情感、生理、社会/家庭、活动方面FACT-L评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后IgA、IgG、IgM、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8^+水平降低(P<0.05);且治疗后治疗组IgA、IgG、IgM、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组(P<0.05),CD8^+水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-2水平均较本组治疗前升高(P<0.05),IL-8、VEGF、MCP-1水平均降低(P<0.05);且治疗后治疗组血清IL-2水平高于对照组(P<0.05),IL-8、VEGF、MCP-1水平低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论斑蝥酸钠维生素B_6注射液联合化疗治疗晚期NSCLC,具有良好的近期疗效,能显著提高患者生活质量,减轻毒副作用,其机制可能与调控T淋巴细胞及血清IL-2、IL-8、VEGF、MCP-1水平以提高免疫功能、减轻炎症反应、抑制肿瘤血管生成有关。

肺部真菌感染48例临床分析

目的研究肺部真菌感染的发生及预后的相关因素。方法对我院2002-2005年收住院的发生肺部真菌感染的病例,鉴定菌株,对危险因素等进行分析。结果肺部是真菌感染的好发部位,肺部真菌感染以白色假丝酵母菌为主;老年患者多发;多种基础疾病,不合理应用抗生素为常见诱因;体质越差,预后越差。结论有慢性肺部疾病的患者,在治疗肺部疾病疗效欠佳应及时作痰真菌检查,及早发现肺部真菌感染,争取早期治疗,切实降低肺部真菌感染的病死率。

酚妥拉明联合立止血治疗大咯血74例疗效

目的观察酚妥拉明联合立止血治疗大咯血的治疗效果。方法将132例大咯血患者随机分为两组。治疗组:74例,采用酚妥拉明加立止血治疗;对照组58例,采用脑垂体后叶素治疗,其余治疗两组同。结果治疗组显效率75.7%,总有效率94.6%;对照组显效率51.7%,总有效率82.8%,两组显效率及总有效率比较差异有显著性,P≤0.05。结论酚妥拉明联合立止血治疗大咯血较传统脑垂体后叶素疗效显著,不良反应少。

原发性气管癌14例误诊分析

目的探讨原发性气管癌的误诊常见原因和提高早期诊断率的方法,降低误诊率。方法对病理诊断为原发性气管癌的14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发性气管癌早期主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血等,晚期表现为气喘、气短、胸闷等症状。有10例患者胸部x线片表现异常,但均为由气管内肿瘤引起的继发性改变。其临床表现不典型,认识不足及影像学检查不全面是误诊的主要原因。支气管哮喘、支气管炎、支气管内膜结核是原发性气管癌的主要误诊疾病。结论原发性气管癌早期缺乏特异性的临床表现,原发病变难以在x线胸片上发现。胸部CT可准确反映病变的部位和生长方式。纤维支气管镜检查不但能够准确发现气管内肿瘤的部位、大小、生长方式而且能够活检、刷检取得组织学依据。加强对本病的认识,积极进行胸部CT、纤维支气管镜检查与临床相结合是减少误诊的主要措施。

RICU细菌分布及耐药率的概况

目的明确RICU不同时间段下呼吸道感染病原菌分布及常用抗菌药物耐药率的变迁。方法对RICU所分离170株致病菌的菌群分布及常用抗菌药物对常见致病菌耐药率的变迁情况进行分析。结果 170株病原菌中,G-菌137株,在菌群变迁中G-菌分离率总体上呈下降趋势,G+菌则相反,不同菌种在不同时间段分布差异有显著性意义(P<0.05)。结论RICU中下呼吸道感染常见的致病菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,其抗生素治疗中分别首选亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦;万古霉素和利奈唑烷。

护理干预对氧喷治疗慢性阻塞性肺病急性发作的效果观察

目的探讨氧气驱动雾化吸入(氧喷)复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性发作的护理效果。方法采用随机的方法将86例慢性阻塞性肺病急性发作均采用氧喷复方异丙托溴铵治疗的患者分成两组,每组43例,对照组采取常规护理的方法,而干预组在常规护理基础上进行整体护理。1周后对护理结果进行评价。结果干预组在临床症状评分、肺功能指标和动脉血气指标与对照组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论采用氧喷复方异丙托溴铵的方法加上良好的护理方式,对慢性阻塞性肺病急性发作的治疗有较好的临床疗效。

小剂量依托泊苷联合顺铂用于小细胞肺癌肝转移中对患者肝功能的改善作用

本研究对2012年1月至2014年1月我院收治的8例小细胞肺癌肝转移患者的临床资料进行了统计分析，探讨了小剂量依托泊苷联合顺铂用于小细胞肺癌肝转移中对患者肝功能的改善作用，现报道如下。

华蟾素注射液姑息治疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的:观察华蟾素注射液姑息治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)对患者免疫功能的影响。方法:以数字表法将2013年1月~2017年1月我院收治的200例晚期NSCLC患者随机分为两组,每组100例,对照组给予姑息性化疗,实验组于其基础上给予华蟾素注射液姑息治疗,比较治疗前后中医症候积分、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、生活质量(QLQ-C30)评分,并观察两组疼痛疗效、生存期与不良反应情况。结果:实验组疼痛缓解率55. 00%,显著高于对照组31. 00%(P<0. 05);实验组各中医症候积分、CD8+均明显低于对照组(P<0. 05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P<0. 05);实验组QLQ-C30各项评分及生存期≥1年患者比例明显高于对照组(P<0. 05),两组不良反应比较无显著差异(P>0. 05)。结论:在姑息性化疗基础上给予华蟾素注射液,可有效改善晚期NSCLC患者症状,缓解疼痛程度,提高免疫功能与生活质量,延长生存期,且不加重不良反应。

影响患者BIPAP治疗依从性原因调查及对策

目的:探讨患者BIPAP治疗依从性的影响因素,提出相应的对策,为护理工作提供指导。方法:采用自编的双向气道正压通气的患者依从性影响因素调查表,对62例患者进行调查,了解患者不能有效配合或拒绝治疗的原因。结果:患者对呼吸机性能认知情况、对医护人员信任度及医护人员操作的熟练程度、患者自身因素影响患者的依从性。结论:针对影响BIPAP使用因素采取相应的护理干预措施,可提高患者依从性。

中心静脉导管引流胸腔积液42例的护理

用中心静脉导管留置于胸腔引流胸腔积液是治疗胸腔积液的一种方法。我科通过对42例胸腔积液患者治疗的观察，发现该方法与传统抽取胸腔积液相比较具有操作简单、损伤少、患者不适感轻，拔管方便创口及胸腔感染机会少等优点。做好此术的配合及护理，能减少和预防并发症发生，降低医疗费用。减少住院天数，现将护理体会报告如下。