氟喹诺酮类和非氟喹诺酮类抗生素在非复杂慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的效用对比研究

目的:探讨氟喹诺酮类和非氟喹诺酮类抗生素在非复杂慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的临床效果,为临床上抗生素选择方向提供证据,从而促进优选方案的形成。方法:选择2018年1月—2020年12月东台市人民医院收治的168例非复杂AECOPD患者作为研究对象,根据是否应用氟喹诺酮类抗生素将其分为氟喹诺酮治疗组76例和非氟喹诺酮治疗组92例。非氟喹诺酮治疗组患者抗生素治疗的选择范围在阿莫西林、第二代或第三代头孢菌素、大环内酯类内,比较两组患者的临床状态、炎症因子水平、肺通气功能、X线片好转率、住院时间、不良反应发生情况以及1年内再次进院就诊次数。结果:氟喹诺酮治疗组患者的咳嗽、咳痰、气喘、双肺干湿啰音改善时间均高于非氟喹诺酮治疗组患者,差异均有统计学意义(Z=2.406、2.899、2.489、2.122,P<0.05)。治疗后,氟喹诺酮治疗组患者的PaO2水平均低于非氟喹诺酮治疗组患者,差异均有统计学意义(t=-2.302,P<0.05)。氟喹诺酮治疗组患者肺部X线片好转率低于非氟喹诺酮治疗组患者,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.660,P<0.05)。氟喹诺酮治疗组患者住院时间长于非氟喹诺酮治疗组患者,差异有统计学意义(Z=2.034,P<0.05)。氟喹诺酮治疗组患者不良反应发生率高于非氟喹诺酮治疗组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=4.831,P<0.05)。氟喹诺酮治疗组患者再次入院门诊就诊、住院就诊次数均高于非氟喹诺酮治疗组患者,差异均有统计学意义(Z=1.965、2.150,P<0.05)。结论:氟喹诺酮类抗生素治疗非复杂AECOPD患者的临床疗效、安全性及预后效果不如非氟喹诺酮类抗生素。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察

目的:观察并分析慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的效果。方法:收治慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者87例,分为观察组和对照组。对照组40例采用常规对症治疗措施,予抗生素控制感染、祛痰、平喘等。观察组47例在对照组治疗的基础上给予BIPAP无创呼吸机,观察并比较两组治疗效果及血气分析指标。结果:治疗24小时后,两组患者Pa O_2、Pa CO_2均有所改善,Pa O_2观察组为79.2±8.6mm Hg,对照组为67.2±9.5 mm Hg,观察组改善幅度高于对照组;Pa CO2观察组为57.6±8.1 mm Hg,对照组为70.1±7.4 mm Hg,两组差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗结束时,Pa O2观察组为90.2±3.7mm Hg,对照组为80.1±4.3 mm Hg,Pa CO_2观察组为45.5±3.9 mm Hg,对照组为54.9±5.3mm Hg,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规对症治疗基础上加用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭,显著改善临床症状,降低气管插管率,缩短住院时间,疗效确切。

不明原因胸腔积液83例纤维支气管镜检查分析

为探讨纤维支气管镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。现将本院83例的检查结果报告如下。

不同吸氧方法治疗自发性气胸效果比较

目的探讨不同吸氧方法治疗自发性气胸的效果。方法 42例自发性气胸患者分为高流量吸氧组与低流量吸氧组,高流量吸氧组吸氧流量5~6 L/min,每次1小时,每天2次;低流量吸氧组吸氧流量2~3 L/min,每天吸氧时间〉12小时。结果两种吸氧方法对自发性气胸均有显著疗效,治疗前后肺压缩程度、动脉氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）差异有统计学意义（P〈0.01）;高流量吸氧组气胸吸收较低流量吸氧组快,对肺压缩的疗效较低流量吸氧组显著,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论自发性气胸进行保守治疗时,短时间高浓度吸氧对肺压缩的疗效优于长时间低流量吸氧。

C-反应蛋白、降钙素原以及D-二聚体在AECOPD中联合监测的意义

目的分析C-反应蛋白、降钙素原以及D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)中联合监测的意义。方法研究选取本院就诊的确诊慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者106例进行研究,其中COPD稳定期患者56例,AECOPD患者50例。收集患者静脉血并检测降钙素(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)等指标水平并进行比较,AECOPD组患者在入院后2h、治疗后7d以及出院前对三指标水平动态变化进行分析讨论。数据均应用SPSS17.0统计软件包进行分析。结果本研究中,入院时AECOPD组患者PCT水平为0.93±0.24ng/m L,COPD组为0.43±0.07ng/m L,AECOPD组显著升高,P<0.05;入院时AECOPD组患者CRP水平为24.87±3.76g/L,COPD组为14.07±3.94g/L,也表现为AECOPD组显著升高,P<0.05;D-D水平也可见类似结果,AECOPD组患者为1523.76±235.65μg/L,COPD组为987.87±209.76μg/L,AECOPD组显著升高,P<0.05。对AECOPD组患者入院时、入院后7d和出院时三个时间点的监测数据分析可见随着治疗干预的进行及患者病情缓解出院,PCT、CRP及D-D水平在AECOPD患者中均呈逐渐减低趋势,三个指标在三个不同时间点的监测数据差别均有统计学意义,P<0.05。结论 PCT、CRP及D-D水平联合监测对于判定COPD患者预后以及评价AECOPD患者病情及治疗效果具有积极的预测意义,值得临床关注并应用于相关预防与治疗工作中。

单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病肺动脉高压的临床疗效

目的探讨单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病肺动脉高压的临床疗效。方法选择2014年7月—2015年12月于东台市人民医院就诊的78例慢性肺心病肺动脉高压患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各39例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予单硝酸异山梨酯。比较两组患者的临床疗效、血气分析指标[p H值、动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)]和不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者p H值、PaO_2和Pa CO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组PaO_2高于对照组,Pa CO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生血压下降以及其他严重不良反应,观察组2例患者出现轻度头疼,停药后头痛消失。结论单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病肺动脉高压临床疗效确切,可明显改善患者的血气分析指标。

韦格内肉芽肿12例临床分析

目的探讨韦格内肉芽肿临床特点、影像学表现、实验室检查、病理所见及治疗方法。方法收集东台市人民医院2002年1月～2007年12月CT引导经皮肺穿刺活检和/或鼻黏膜、鼻腔新生物活检病理证实的韦格内肉芽肿病例的相关资料,进行回顾性分析。结果本组病例共12例,男性7例,女性5例,侵犯的组织器官包括肺、鼻咽、肾脏、眼、腮腺、耳、关节及皮肤等。胸部影像学表现呈多样性、多发性、多变性的特点。实验室检查抗嗜中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是韦格内肉芽肿的特异性抗体,12例患者中有10例呈阳性。病理以小血管纤维坏死及巨细胞肉芽肿为特征。12例患者均经细胞毒药物或和皮质激素治疗,经半年至一年随访,病情明显缓解11例,其中肺部病灶基本吸收6例,1例病情恶化,死于肾功能衰竭。结论韦格内肉芽肿可侵犯多个组织器官,临床症状缺乏特异性,诊断方法主要靠病理活检、临床症状、X线或CT、MR及实验室辅助检查。一旦确诊尽早应用细胞毒药物或和皮质激素治疗,可获得较好疗效。

肺不张的发病原因及护理对策

目的:总结肺不张临床护理体会。方法:回顾12例肺不张患者的护理,如心理护理、湿化气道、安全吸痰、翻身拍背等方法。结果:除肺癌、纵隔肺肿瘤等4例未好转,另8例肺不张及原发病均好转,安全出院。结论:护理中观察到有发生肺不张因素时,及早护理治疗是可以预防的。对肺不张患者的湿化气道、安全吸痰等操作,是治疗关键,但必须熟练正规操作,防止发生并发症。

优质护理服务在老年脑梗塞护理中的应用

目的:分析优质护理服务在老年脑梗塞护理中的应用。方法 分析我院从 2012 年 10 月至 2016 年 3 月我院共收老年梗塞 120 例,随机分为两组,即对照组,给予患者进行常规护理;实验组在给予患者进行优质护理。结果 在给予患者护理后,实验组的 FMA 评分、MBI 评分高于对照组,具有差异性(P< 0.05) ;经过护理后,实验组的患者对护理工作满意度为 98.6%,对照组的患者对护理满意度为 82.9%,具有差异性(P< 0.05) 。结论 给予患者进行优质护理服务可以有效减少病患出现不良反应,提高患者对护理工作的满意程度,应用价值高,值得在临床上推广使用。关键词:优质护理服务;老年脑梗塞护理;护理措施;相关危险因素。

痰热清注射液联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨痰热清注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选取2014年8月—2016年8月于东台市人民医院治疗的AECOPD患者116例为研究对象,将患者随机分为对照组(58例)和治疗组(58例)。对照组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注痰热清注射液,20 m L加入到5%葡萄糖注射液250 m L中,1次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组的肺功能指标、细胞因子水平、动脉血气指标和生活质量评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.6%、93.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者第一秒用力呼出气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者肺功能指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆D-二聚体(D-D)、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者细胞因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血氧分压(p O_2)显著升高,二氧化碳分压(p CO_2)显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组动脉血气指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者慢性阻塞性肺病评估测试量表(CAT)评分均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组CAT评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗AECOPD患者的疗效显著,能有效改善患者的肺功能、相关细胞因子水平和动脉血气指标,具有一定的临床推广应用价值。