行动学习法在妇产科护生带教中的应用效果评价

目的探讨行动学习法在妇产科护生带教中的应用效果。方法选取在妇产科实习的护生192名,实验组(96名)采用行动学习法带教,对照组(96名)采用常规带教法。通过理论考试、操作考核评价两组护生学习情况,通过自行设计的问卷评价教学效果。结果实验组理论考试和操作考核成绩、住院患者对护生评价、护生对带教方式评价均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论行动学习法带教可提高妇产科护生教学效果和护生综合能力,宜在护生临床带教工作中推广应用。

品管圈活动在产科护理风险管理中的应用

目的探讨品管圈活动在产科护理风险管理中的应用与效果。方法通过对2011年上半年产科护理缺陷资料的分析和质量检查、患者反馈等识别存在或潜在的风险问题。根据分类分别成立了新生儿护理、孕产妇护理、护理病历书写、健康教育4个品管圈小组,开展相关质量改进。结果新生儿护理缺陷发生率降低;孕产妇知识掌握率及满意度、护理病历书写质量合格率提高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动应用在产科护理风险管理中,可降低产科护理缺陷的发生率。

EPRS基因在乳腺癌中的表达及临床意义

目的:分析谷氨酰脯氨酰tRNA合成酶(Glutamyl-Prolyl tRNA synthetase,EPRS)在乳腺癌组织中的表达及其预后意义,为临床诊治提供潜在标志物。方法:利用TCGA、GEO数据库下载乳腺癌表达谱和临床随访数据,分析EPRS mRNA表达差异;利用UALCAN和HPA数据库分析EPRS蛋白水平表达差异。利用qRT-PCR、Western-blot验证乳腺癌中EPRS的表达变化;利用Cox分析EPRS的预后意义。结果:非配对样本和配对样本分析结果显示乳腺癌中EPRS mRNA表达水平均显著升高(P<0.001,P<0.001),蛋白水平也显著升高(P<0.001),EPRS表达受到病理T分期和PAM50分子分型的显著影响(P=0.002,P<0.001)。免疫组化结果显示EPRS蛋白表达于癌细胞的细胞膜和细胞质。此外,EPRS高表达不利于患者预后(P<0.001,P=0.006,P=0.004)。敲低或敲除EPRS可抑制多种乳腺癌细胞系的生长,富集分析结果提示EPRS可能参与调控细胞周期。结论:EPRS在乳腺癌中高表达且不利于患者预后,是一种潜在的诊疗乳腺癌的新靶点。

妊娠期糖尿病并发先兆子痫的风险预测列线图模型构建与预防

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者并发先兆子痫的风险因素,并依此构建风险预测列线图模型,同时提出对应预防建议。方法回顾性分析本院2019年3月~2022年3月收治的223例GDM患者临床资料,均随访至分娩结束,根据随访期间GDM患者并发先兆子痫情况将其分为并发组31例和非并发组192例,比较两组一般资料。采用多因素Logistic回归分析法分析GDM患者并发先兆子痫的危险因素,并基于此采用R3.4.5软件包绘制列线图模型,且绘制受试者工作特征(ROC)曲线对列线图模型的预测效能进行评估,绘制校准度曲线图,并采用Bootstrap法检验预测列线图预测模型的一致性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、FBG、TC、TG、Hcy为影响GDM患者并发先兆子痫的独立危险因素(P<0.05)。将上述危险因素作为预测指标,构建GDM患者并发先兆子痫的风险预测列线图模型,ROC曲线分析结果显示,曲线下面积(AUC)为0.830(95%CI为0.736~0.901),灵敏度为73.33%,特异度为82.22%,最大约登指数为0.555,临床应用预测准确率为87.10%;校准曲线图结果显示,预测并发先兆子痫概率与实际并发先兆子痫概率具有较好的一致性,运用Bootstrap法对模型进行验证,一致性指数为0.842。结论年龄、BMI、FBG、TC、TG、Hcy均为GDM并发先兆子痫的影响因素,结合上述因素构建列线图模型能够有效预测GDM患者并发先兆子痫的风险,且具有良好的预测效能,可为临床早期识别GDM并发先兆子痫患者提供参考。

血清尿酸水平与精液参数及人工授精妊娠结局的相关性分析

目的:探讨血清尿酸水平与精液参数及人工授精妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析2015年1月—2020年9月于南通大学附属医院生殖医学中心行人工授精治疗的1040对夫妻的临床资料,根据男性血清尿酸水平分为高尿酸组(>416μmol/L)和正常尿酸组(≤416μmol/L),比较两组的一般资料、精液参数及妊娠结局的差异。结果:共行宫腔内人工授精治疗2018个周期,妊娠266例,累计周期妊娠率为13.18%。高尿酸组与正常尿酸组相比,女方年龄、男方BMI、男方尿酸的差异均有统计学意义(均P<0.05)。高尿酸组精液参数中精子体积显著低于正常尿酸组(P<0.05),进一步将1040例男性分为肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2))与非肥胖组(BMI<28 kg/m^(2)),无论在肥胖组还是非肥胖组,高尿酸亚组男性优化前及优化后的前向运动精子总数在数值上低于正常尿酸亚组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对妊娠结局的分析表明,男方肥胖组与非肥胖组不同尿酸亚组配偶的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率、流产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。肥胖组的正常尿酸亚组男性配偶的HCG阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率在数值上高于高尿酸亚组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肥胖及高尿酸血症的不育男性应改变不良生活习惯、降低BMI及尿酸水平后备孕,以提高辅助生殖的成功率。

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压患者的临床疗效

目的探究予以妊娠期高血压患者硫酸镁联合拉贝洛尔治疗的临床疗效。方法方便选取2019年6月—2022年10月东台市人民医院收治的216例妊娠期高血压孕妇为研究对象。随机分为对照组与观察组,各108例。对照组行拉贝洛尔治疗,观察组行硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。对比两组治疗前后血压、尿蛋白指标、临床疗效以及不良妊娠结局发生情况。结果治疗后,观察组收缩压、舒张压与尿蛋白指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率(96.30%)高于对照组(80.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率(6.48%)低于对照组(21.30%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对妊娠期高血压孕妇予以硫酸镁联合拉贝洛尔治疗效果优异,更有利于孕妇血压保持在安全水平,提高疗效,减少不良妊娠的发生率。

剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果评价及对卵巢功能的影响

目的 探究分析剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法 选取2019年1月—2023年2月东台市人民医院收治的83例剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象,通过计算机分组法将其分成对照组(n=41)和研究组(n=42)。对照组采取清宫术,而研究组在此基础上联合子宫动脉栓塞术。比较两组患者的临床治疗指标、卵巢功能指标以及术后并发症发生情况。结果 研究组患者的术中出血量少于对照组、血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)转阴时间、住院时间、阴道流血消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平与术前对比,差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后两组的E2、FSH、LH指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症总发生率为2.38%,低于对照组的7.32%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.289,P>0.05)。结论 对于剖宫产切口瘢痕妊娠患者而言,应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果显著,能减少术中出血量,术后恢复效果良好,可保留患者的卵巢功能,对其影响较小,并且术后并发症发生率较低,安全性良好。

人工流产后关爱对女性避孕方式选择及生殖健康知识的影响

目的探讨人工流产后关爱对女性避孕方式选择及生殖健康知识的影响。方法回顾性分析2014年1至12月来东台市人民医院进行检查和人工流产的健康妇女200例作为对照组;同时选择2015年1月至2016年1月进行检查和人工流产的健康妇女200例作为试验组。所有患者接受相同的人工流产手术。对照组患者接受常规服务,试验组患者接受了流产后关爱服务。分析两组患者意外怀孕的原因,对比治疗前后两组患者避孕措施的选择的情况,对比两组患者对生殖健康知识教育的满意程度。结果两组患者造成意外妊娠的原因基本类似,以避孕失败为主(χ2=0.283,P>0.05);试验组妇女对生殖健康教育的满意度显著高于对照组妇女(χ2=5.321,P<0.05);治疗后两组患者不避孕和采用不安全避孕的人数显著减少(χ2值分别为10.943、15.032、10.294、14.302,均P<0.05),但试验组采用高效避孕的人数更多(χ2=12.403,P<0.05)。结论人工流产后关爱服务可以有效提高妇女选择高效避孕措施的概率,妇女对生殖健康知识的接受度高,值得临床推广。

行为转变理论在农村产妇产褥期生活方式改变中的应用研究

目的探讨行为转变理论对农村产妇产褥期生活方式改变的效果。方法选取198例住院的农村产妇,分为对照组(100例)和干预组(98例)。对照组进行常规健康教育,干预组在常规健康教育基础上接受行为转变理论健康教育。结果干预组产妇产褥期相关知识认知和生活方式的得分明显高于对照组(P<0.01)。结论应用行为转变理论可以改变农村产妇产褥期生活方式,促进产妇健康。

单胎顺产临床护理路径的实施与效果评价

目的:探讨单胎顺产患者临床护理路径的应用效果。方法:采用历史性对照方法,将患者分为对照组和临床路径组,对照组采用常规护理方法,临床路径组采用临床路径方式实行规范化管理。比较两组患者的住院时间、医疗费用、剖宫产率、满意度等指标。结果:临床路径组患者住院天数减少、医疗费用下降、剖宫产率降低、满意度有明显提高,差异均有显著性(P<0.05或<0.01)。结论:实施临床路径,值得在临床推广。

米非司酮对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清CA125、HE4、CA199、炎性因子的影响

目的:观察米非司酮对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清CA125、HE4、CA199、炎性因子的影响。方法:选取2009年9月～2012年3月于本院就诊的58例子宫内膜异位症患者为研究对象,将其随机分为对照组(丹那唑组)和观察组(米非司酮组)每组各29例,后将两组治疗前和治疗后1个月、3个月卵巢功能相关指标、血清CA125、HE4、CA199及IL-4、TNF-α、TNF-β、hs-CRP、IL-8水平进行检测和比较。结果:观察组治疗后1个月、3个月卵巢功能相关指标改善程度均优于对照组,血清CA125、HE4、CA199及IL-4、TNF-α、TNF-β、hs-CRP、IL-8水平均低于对照组,且观察组治疗后3个月也均优于治疗后1个月,P均<0.05,有显著性差异。结论:米非司酮可有效改善子宫内膜异位症患者的卵巢功能,对患者的血清CA125、HE4、CA199及炎性因子也有积极的影响。

硫酸镁联合硝苯地平对妊高征患者抗氧化能力及血流流变学的影响

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征患者抗氧化能力及血液流变学的影响。方法选取2010年4月至2012年3月于本院采用硫酸镁进行治疗的30例妊娠高血压综合征患者为对照组,同期采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗的30例患者为观察组,将两组患者治疗前后的抗氧化能力及血液流变学指标进行比较。结果治疗后3d及7d观察组的血清TAC、SOD及GSH-Px均高于对照组,MPO、MDA及LOP均低于对照组;血液流变学的各指标均低于对照组,P均<0.05,差异有统计学意义。结论硫酸镁联合硝苯地平可更为显著地改善妊高征患者的抗氧化能力及血液流变学指标,对于改善机体的综合状态有着积极的临床作用。

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的有效性及安全性

目的探讨腹腔镜对卵巢良性肿瘤的治疗效果及安全性。方法随机选取本院2015年2月至2018年4月收治的卵巢良性肿瘤患者102例,51例通过开腹手术展开治疗者作开腹组,51例通过腹腔镜手术展开治疗者作镜下组,对比两组疗效、安全性。结果镜下组镜下组手术用时、术中出血量、排气时间、住院时长均少于开腹组(P<0.05);术后,镜下组E2、FSH、LH优于开腹组(P<0.05);镜下组并发症发生率占1.96%,较开腹组的13.73%低(P<0.05)。结论于腹腔镜下对卵巢良性肿瘤患者展开手术治疗科有效切除肿瘤组织,使患者卵巢功能得以改善,且手术创伤小、并发症少,术后恢复快。

液基薄层细胞学检测在诊断和治疗宫颈病变中的临床应用

目的:探讨液基薄层细胞学检测(TCT)在宫颈病变检查及治疗中的临床价值。方法:对1616例自愿患者进行TCT检测,予以Betheasda系统(TBS)细胞学分类;同期3002例患者行子宫颈阴道细胞涂片巴氏染色及巴氏5级分类。分别对TCT检测提示阳性的179例和子宫颈阴道细胞涂片阳性的227例进行阴道镜下活检,进行病理学诊断,并根据检查结果予以相应治疗。结果:TCT检测阳性179例,与病理检查符合121例(67.60%);巴氏涂片阳性227例,与病理检查符合62例(27.31%)。结论:TCT在宫颈病变的检测中,有较高的阳性检出率,与病理检查有较高的符合率,可提供早期发现宫颈癌变和癌前病变的信息,指导临床合理治疗,具有重要的临床实用价值。

子宫内膜异位症术后Gn RH-a联合不同反向添加方案的临床分析

目的探讨子宫内膜异位症保留生育功能术后GnRH-a联合不同反向添加方案的临床效果。方法选取2012年4月—2018年3月在我院接受保留生育功能手术治疗的子宫内膜异位症患者60例作为研究对象,将其随机分为对照组、观察1组、观察2组,每组患者各20例。对照组给予GnRH-a治疗,观察1组在此基础上,联合坤泰胶囊治疗,观察2组在此基础上,联合替勃龙治疗,观察对比三组患者治疗前后雌二醇水平、疼痛评分,并统计分析不良反应发生情况。结果三组患者治疗前雌二醇水平、VAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗2个月后,三组上述指标降低,且观察1组、观察2组均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),但观察1组、观察2组上述指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组1组、观察2组子宫出血、潮热出汗、烦躁发生率低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论针对子宫内膜异位症保留生育功能手术治疗患者,术后给予GnRH-a联合不同反向添加方案效果理想,不同方案均具有较高的临床应用价值,且安全性较高。

绝经后女性宫腔积脓致严重并发症8例分析

目的：分析绝经后女性宫腔积脓所致的严重并发症及预后。方法：对2000年6月-2005年10月发生在该院的8例绝经后女性宫腔积脓的并发症．治疗及预后作回顾性分析。结果：主要并发症为弥漫性腹膜炎、感染性休克、电解质紊乱、酸碱失衡、肝、肾损害及肠梗阻等，6例（75．0％）患者进行了急诊手术，术式为次全子宫＋双附件切除术，2例行保守治疗，痊愈者3例，病情好转者3例，有2例预后较差。结论：绝经后女性要注重自身的生殖健康保健，在生殖系统感染性疾病早期及时就诊治疗，避免严重并发症发生，改善预后。

团队助产服务模式对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响

目的分析初产妇实施团队助产服务模式对其分娩自我效能及分娩结局的影响。方法选取2017年5月—2017年9月由我院收治的50例初产妇作为对照组,予以传统护理干预;2017年10月—2018年2月由我院收治的50例初产妇作为研究组,予以团队助产服务模式。比较两组初产妇在妊娠34周和妊娠38周时的自我效能,比较两组初产妇的分娩结局。结果研究组孕38周的分娩自我效能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自然分娩所占比例高于对照组,分娩镇痛和会阴侧切所占比例均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论团队助产服务模式应用于初产妇,能提高其分娩自我效能,且能改善分娩结局。

应用宫腔镜诊治异位及残留环24例临床分析

目的：观察应用宫腔镜在常规取环失败后的诊治疗效。方法：对2001年1月～2003年12月的24例经常规取环失败后的患者，应用宫腔镜进行诊断、定位，并根据不同的形态、位置，采用相应的措施进行取环。结果：24例中有22例在宫腔镜下分别呈现为：形态及位置正常、断裂、残碎段或表浅嵌顿，并在镜下采用不同的方法成功取环；1例金属环仅见小部分露于宫底．后行剖腹探查见大部分嵌顿深达子宫浆膜层，行切开成功取环；1例官腔镜下未见环，后在腹腔镜下见环异位于子宫直肠窝，并成功取出。结沦：宫腔镜诊治残留、异位环效果满意，值得推广。