室间质评结果回顾分析在血常规检验质量持续改进中的应用

目的通过室间质评结果的回顾分析提高实验室血常规检验质量。方法计算分析室间质评结果的平均偏差率(DI)和优良率,确立质量目标,明确改进方向,结合内部审核作出适当的改进。结果自2008年下半年实施质量持续改进计划后,大部分检验项目平均偏差率明显下降,优良率明显上升,达到预期的质量持续改进目标。2009年下半年和2010年上半年有部分项目室间质评结果的优良率出现明显的滑坡,实施了针对性的质量改进措施后,2011年全年优良率为100%。结论室间质评结果回顾分析可作为实验室血常规检验的质量持续改进计划的评价工具,对今后实验室间的检验结果互认有重要的应用价值。

DWI诊断肿块型胰腺炎及胰腺癌的价值观察

目的 观察DWI诊断肿块型胰腺炎及胰腺癌的价值。方法 以2020年3月—2023年3月东台市人民医院影像科接受检查的肿块型胰腺炎及胰腺癌96例为研究对象,根据病历资料分为肿块型胰腺炎41例(胰腺炎组)、胰腺癌55例(胰腺癌组)。比较两组影像学特征、表观弥散系数(ADC)值,并进行肿块型胰腺炎及胰腺癌鉴别诊断的二元Logistic分析,受试者工作特征曲线分析常规DWI及ADC值对胰腺癌鉴别诊断效能。结果 胰腺癌组T_(2)WI混杂高信号占比明显高于胰腺炎组(P<0.05).胰腺癌组ADC值明显高于胰腺炎组(P<0.05)。二元Logistic分析显示T_(2)WI混杂高信号、ADC值是肿块型胰腺炎及胰腺癌鉴别诊断的独立影响因素(P<0.05)。常规DWI联合ADC值对胰腺癌鉴别诊断的AUC为0.843、特异度92.1%较两者单项诊断的高。结论 DWI对肿块型胰腺炎及胰腺癌的鉴别诊断有一定价值,有望为胰腺癌早期诊治提供必要参考。

C反应蛋白和降钙素原水平与急性胰腺炎病情严重程度的关系及对预后不良的预测价值研究

目的 探讨C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平与急性胰腺炎病情严重程度的关系,并分析两者联合检测预测患者预后不良的价值。方法 选取2021年1月至2023年1月东台市人民医院收治的60例急性胰腺炎患者为研究组,另选取同期于东台市人民医院进行体检的30名健康体检者为对照组进行回顾性分析。根据病情严重程度将研究组患者分为轻症组(42例)和重症组(18例)。记录所有研究对象的CRP和PCT水平,分析两者与急性胰腺炎严重程度的相关性。随访1个月,根据患者预后的不同将研究组患者分为预后良好组(53例)和预后不良组(7例),分析CRP和PCT单独及联合检测对患者预后不良的预测价值。结果 研究组研究对象的CRP和PCT水平高于对照组(P<0.05)。重症组患者的CRP和PCT水平高于轻症组(P<0.05)。重症组患者急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分高于轻症组,预后不良发生率高于轻症组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,急性胰腺炎患者CRP、PCT水平与BISAP评分呈正相关(P<0.05)。预后不良组患者的CRP和PCT水平高于预后良好组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,CRP、PCT单独和联合检测对急性胰腺炎患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.833和0.926(P<0.05),且联合检测的预测价值最高(P<0.05)。结论 急性胰腺炎患者入院时CRP和PCT水平可用于评估其病情严重程度和预测预后,临床实践中需及时检测并为治疗方案的制订提供参考。

CT参数联合FIB-4和血清VEGF水平预测乙型肝炎肝硬化患者并发食管静脉曲张效能分析

目的分析应用X线计算机断层摄影(CT)检测参数联合纤维化-4因子(FIB-4)和血清血管内皮生长因子(VEGF)水平预测乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的效能。方法2020年3月~2023年4月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者98例,均接受胃镜检查诊断EV。行CT检查,采用层切法勾画,应用liver volume软件测量肝脏和脾脏体积,并测量门静脉内径(MPV)、脾静脉内径(SPV)和胃左静脉直径(LGV)。常规检测血小板计数和血生化指标,计算FIB-4,采用ELISA法检测血清VEGF水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),依据曲线下面积(AUC)判定指标联合预测EV的效能。结果在本组肝硬化患者中,胃镜检查发现并发EV者48例;EV组脾脏体积、MPV和LGV分别为(581.7±98.6)cm^(3)、(15.2±1.3)mm和(6.1±0.5)mm,显著大于无EV组【分别为(452.6±84.9)cm^(3)、(12.1±0.8)mm和(4.2±0.3)mm,P<0.05】;EV组FIB-4和血清VEGF水平分别为(6.0±1.3)和(101.7±28.1)ng/L,显著高于无EV组【分别为(4.3±0.9)和(65.7±15.7)ng/L,P<0.05】;应用脾脏体积、MPV、LGV、FIB-4和血清VEGF水平联合预测EV存在的AUC为0.967(95%CI为0.931~0.997),其敏感度和特异度分别为91.8%和90.0%,显著优于指标单独预测(P<0.05)。结论应用CT参数联合FIB-4和血清VEGF水平预测肝硬化患者发生EV具有较高的诊断效能。

全自动生化免疫分析仪检测心肌标志物的性能验证及评价

目的验证全自动生化免疫分析仪的系统性能,确定该检测系统是否准确、稳定、可靠。方法参照行业标准WS/T 420-2013、WS/T 494-2017和WS/T 402-2012的要求,从精密度、准确度、线性范围及参考区间等方面对VITROS 5600分析仪进行心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiactroponinⅠ,cTnⅠ)、肌红蛋白(Myoglobin,Mb)和N末端脑钠肽前体(N-TerminalPro-Brain NatriureticPeptide,NT-proBNP)3个检测项目的性能验证。结果全自动生化免疫分析仪精密度、准确度、线性范围及参考区间均通过验证。结论全自动生化免疫分析仪对cTnⅠ、Mb和NT-proBNP 3个检测项目能够达到所要求的性能指标,符合精密度高、准确度好、线性范围好和参考范围准确的要求,能够满足临床工作的需要。

基于信息化管理降低血培养污染率的临床研究

目的:探讨运用信息化手段规范血培养分析前环节,加强血培养过程管理,减少不合格标本,降低血培养污染率。方法:分析2021年3月至2022年2月全院血培养送检标本数及污染标本数,计算血培养污染率,为干预前组。2022年2月成立血培养标本质量干预小组,针对血培养污染的原因,制定操作流程并导入信息系统,依步骤执行确认。统计2022年8月至2023年7月全院血培养送检标本数及污染标本数,计算血培养污染率,为干预后组。结果:干预后,全院血培养污染率为0.75%(57/7588),低于干预前的1.57%(107/6818),干预前后有显著统计学差异(P<0.01)。结论:血培养标本从临床采集到实验室检验环节较多,其中标本采集及转运对检验结果影响最大,运用信息化手段规范操作,及时反馈血培养信息,形成血培养流程系统化管理,降低血培养标本污染率。

IL-37在新生儿缺氧缺血性脑病中的表达及意义

目的 探讨白细胞介素(IL)-37在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的表达及意义。方法 选取在滨海县人民医院新生儿科住院的45例新生儿HIE患儿参与该项研究,其中轻度16例(HIE-1组),中度15例(HIE-2组),重度14例(HIE-3组),同时选择同期足月健康新生儿15例作为对照组(HC组)。采用Luminex 200液相芯片仪检测各组血清细胞因子IL-37、IL-18、IL-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;体外通过脂多糖(LPS)刺激培养人脑微血管内皮细胞(HBMEC),分为空白对照组、LPS刺激组和IL-37+LPS组,采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率;采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组HBMEC培养上清液中IL-18 mRNA、IL-1β mRNA、IL-6 mRNA及TNF-α mRNA表达水平。结果 与HC组相比,HIE-2组、HIE-3组患儿血清IL-37水平降低(P<0.05),HIE-3组降低更为明显(P<0.05)。与HC组相比,HIE-2组、HIE-3组患儿血清IL-18、IL-1β、IL-6及TNF-α水平升高(P<0.05),且HIE-3组升高更为明显(P<0.05)。新生儿HIE患儿血清IL-37水平与血清IL-18(r=-0.465 2,P=0.001 3)、IL-6(r=-0.338 4,P=0.023 0)、TNF-α(r=-0.319 9,P=0.032 2)、IL-1β(r=-0.358 8,P=0.015 5)水平均呈负相关。体外实验显示,与空白组[(2.15±1.17)%]相比,LPS刺激组HBMEC凋亡率[(9.43±3.25)%]增加(P<0.05);与LPS刺激组相比,IL-37+LPS刺激组HBMEC凋亡率[(4.08±2.41)%]降低(P<0.05)。与空白组相比,LPS刺激组HBMEC中IL-18 mRNA、IL-6 mRNA、TNF-α mRNA和IL-1β mRNA表达水平明显升高(P<0.05);与LPS刺激组相比,IL-37+LPS刺激组IL-18 mRNA、IL-6 mRNA、TNF-α mRNA和IL-1β mRNA表达水平降低(P<0.05)。结论 IL-37可能通过降低促炎性细胞因子IL-18、IL-1β、IL-6和TNF-α的表达,减轻HIE过程中的炎症反应。

糖尿病患者血液流变学改变与分析

目的了解糖尿病患者血液流变学变化及检测分析。方法采用北京普利生LBY-N6A血液黏度计对确诊为糖尿病者进行检测。结果50例糖尿病患者血液流变学检测结果与正常参考值比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病患者普遍存在血液流变学的改变,其异常结果可能是造成糖尿病持续进展的重要原因之一,因此,糖尿病患者定期做血液流变学检测对治疗、预后及疗效观察都具有重要的临床意义。

血清酸性α-醋酸萘酯酶的比色测定及初步临床应用

目的 建立比色测定血清酸性α 醋酸萘酯酶总活性的方法。方法 用α 醋酸萘酯为底物 ,在 37℃、pH6 .2的酸性环境中经酶水解产生α 萘酚 ,然后与重氮试剂固蓝B偶联反应显色测定。结果 最适pH 6 .0～ 6 .4 ,底物浓度为 2mmol/L ,吸收峰波长为 5 2 0nm ,线性范围 0～ 2 5 0 0U/L ,酶促反应时间为 2 0min ,显色反应时间为 2 0min ,显色稳定时间为 2 0min ,批内、批间变异系数分别为 2 .6 7%和 5 .1 %。血红蛋白 1g/L和胆红素 1 72 μmol/L无干扰。枸橼酸钠、草酸盐、肝素、EDTA K2 常用浓度无抑制 ,氟化钠可抑制该酶活性。标本 2～ 8℃冰箱保存 7d结果无变化。正常参考值 (n =1 0 0 )为 (1 6 4 5± 378.5 )U/L( x± 1 .96s)。结论 该方法简便实用 ,适于各级实验室开展 ,可作为评价肝细胞变性坏死、肝纤维化。

40例脑梗死患者体外血栓形成试验检测分析

目的观察脑梗死患者体外血栓形成状况。方法采用北京普利生LBY-S5体外血栓仪进行检测,脑梗死组:选择40例急性脑梗死患者,其诊断标准符合1995年第四届全国脑血管病学术会议的各类脑血管病诊断要点;正常对照组:选择年龄、性别相匹配的健康者50例。结果正常对照者血栓长度(17.2±5.2)mm,血栓体质量(15.0±6.3)mg;脑梗死患者血栓长度(33.59±10.0)mm);血栓体质量(36.0±12.1)mg;两者对照差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死患者体外血栓形成普遍异常,显示出比正常人较易凝固的状态,说明脑梗死患者血液中存在促凝因素,易发生血栓,是极其重要的病理现象。体外血栓形成试验是其敏感指标,对脑梗死早期预示和病情发展有一定的临床应用价值。

伤寒患者血清LDH及其同工酶测定的初步观察

伤寒患者血清ＬＤＨ及其同工酶测定的初步观察祝正观周玉桂刘昌元（东台市人民医院检验科，江苏东台２２４２００）关键词伤寒乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶同工酶ＬＤＨ及其同工酶的测定，用于心、肝、肺疾病的诊断和鉴别诊断较为深入，尚未见伤寒的报道。根据资料〔１〕结合在实...

纤维蛋白原结合唾液酸的测定及初步临床应用

为了建立纤维蛋白原结合唾液酸的测定方法，辅助诊断异常纤维蛋白原血症。用饱和硫酸铵沉淀分离纯化人纤维蛋白原，硫代巴比妥酸法测定纤维蛋白原结合唾液酸。正常对照（２２例）、肝硬化代偿期病人（２１例）、肝硬化失代偿期（１５例）、原发性肝癌（１０例）ＦＳＡ结果分别为１８．４±３．７、２２．３±２．８、２５．１±２．６、２０．７±２．５ｎｍｏｌ／ｍｇＦｂｇ；肝硬化患者ＦＳＡ水平显著升高（Ｐ＜０．０１）；肝硬化失代偿期ＦＳＡ水平显著高于代偿期（Ｐ＜０．０５）；肝癌组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。该法简便、实用、准确，基本符合临床应用要求，可用于肝硬化获得性异常纤维蛋白血症的诊断和分类。

鼻咽癌患者血清EGF和EGFR的检测及临床意义

目的研究鼻咽癌患者血清中表皮生长因子(EGF)和表皮生长因子受体(EGFR)的表达水平及临床应用价值。方法采用ELISA法测定血清中EGF和EGFR的含量。结果鼻咽癌患者血清中EGF水平(3.93±1.21)μg/L,EGFR水平(1144.3±213.7)pmol/L明显高于慢性咽炎患者血清中EGF水平(2.21±0.91)μg/L、EGFR(841.6±149.1)pmol/L和健康人血清中EGF水平(2.13±0.74)μg/L和EGFR水平(739.3±144.2)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.01),且患者血清中EGF和EGFR中的含量与临床分期呈高度的正相关(rEGF=0.609,rEGFR=0.679);有淋巴结转移患者血清中EGF水平(4.25±1.36)μg/L和EGFR水平(1248.1±236.4)pmol/L明显高于无转移患者血清中EGF水平(3.11±0.91)μg/L和EGFR水平(1125.9±202.7)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);治疗有效者治疗后血清中EGF水平(2.36±1.07)μg/L、EGFR水平(887.7±178.1)pmol/L明显低于治疗前EGF水平(3.74±1.20)μg/L、EGFR水平(1116.4±215.6)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);复发后血清中EGF水平(4.35±1.57)μg/L和EGFR水平(1243.5±250.4)pmol/L明显高于复发前EGF水平(2.41±1.03)μg/L和EGFR水平(919.6±211.2)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清中EGF和EGFR含量的测定可作为鼻咽癌早期诊断和临床分期、放化疗敏感性、疗效、是否复发及预后判断的较理想的血清生物学标志物。

幽门螺杆菌耐药基因酶显色法芯片检测的探针和杂交条件优化

目的探讨幽门螺杆菌耐药基因酶显色法芯片检测的寡核苷酸探针固定、探针浓度及杂交最佳条件。方法设计spacer为poly（dT）10的探针，与285bp的digoxigenin标记的靶序列杂交，探针浓度选择5～50μmol／L，杂交温度选择30～42℃，杂交时间选择0．5～1．5h。结果当spacer为poly（dT）10，探针浓度为15μmol／L，杂交温度为37℃，杂交时间为0．5h左右即可获得理想的杂交结果。结论通过优化杂交条件可以有效地提高杂交效率。

血清α-醋酸萘酯酶同工酶琼脂糖凝胶电泳法及临床应用

为简化α－醋酸萘酯酶同工酶检查技术，建立琼脂糖凝胶电泳法。１０ｇ／Ｌ琼脂糖－ＰＶＰ和ｐＨ７．４０．１ｍｏｌ／ＬＴｒｉｓ－ＨＣｌ缓冲液，泳池ｐＨ８．６，μ＝０．０６巴比妥缓冲液，滤纸刺槽加样，电压１５０Ｖ，电流２ｍＡ／ｃｍ电泳４０ｍｉｎ，搭桥填充染色。染色液由α－醋酸萘酯ｐＨ６．２０．１ｍｏｌ／ＬＰＢ液和固蓝Ｂ盐组成，３７℃染色２０ｍｉｎ，醋酸漂洗比色。结果对照组（ｎ＝３０）α－ＡＮＥ同工酶谱带３～４条（Ｅ１、Ｅ１ａ、Ｅ２、Ｅ３）着色强度Ｅ３＞Ｅ１＞Ｅ１ａ＞Ｅ２，ｘＥ３占８８％，Ｅ１～Ｅ２１２％左右，相对电泳位置Ｅ１：ｐｒｅＡｌ／Ａｌ，Ｅ１ａ：Ａｌ／α１，Ｅ２：ｐｒｅ－α２，Ｅ３：α２／β，Ｒｆ分别为０．５４５、０．５２７、０．４３６、０．３６４。Ｅ３区组成复杂，用ＮＡＮＡ酶水解和ＷＧＡ亲加试验证明它富含ＳＡ和ＧｌｃＮＡＣ的一组不均一的糖蛋白。谱形异常的典型病例有Ⅰ型在症糖尿病和部分肝癌患者，它除有正常谱带外，前者多Ｅ４和Ｅ５，其色度比（％）Ｅ４０．１１４，Ｅ５０．１９８，相对电泳位置在β和β与Ｐｒｅ－γ之间，Ｒｆ＝０．２５４，０．１８２。肝癌病人谱带也多１～２条（Ｅ５和Ｅ６）位于Ａ／ｐｒｅ－γ和ｐｒｅ－γ，?

抑郁症患者血液C反应蛋白及纤维蛋白原水平变化及临床意义

目的研究抑郁症患者与正常人群血液C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平有无差异。方法对来东台市人民医院体检的22例经汉密尔顿(HADS)评分为抑郁症患者及52名正常对照人群,分别检测其CRP及FIB水平,通过t检验,检测两者是否有显著性差异。结果抑郁症患者的CRP、FIB水平明显高于正常人群,差异均有统计学意义(t分别=2.84、2.47,P均<0.05)。结论抑郁症患者存在CRP、FIB水平的异常,罹患心血管疾病的风险高于正常人群。

幽门螺杆菌对克拉霉素耐药的研究进展

幽门螺杆菌(Hpylori)是慢性胃炎,消化性溃疡的重要致病因素.研究表明,Hpylori的根治和清除有利于溃疡的治愈.而Hpylori耐药直接影响Hpylori的根治和清除,Hpylori耐大环内酯类药物(克拉霉素)的机制与他的23SrRNA的V区上的点突变有关.随着Hpylori耐药率的逐年升高,有关Hpylori的耐药分子机制和检测技术成为研究热点.因此,开展Hpylori耐药的相关研究对Hpylori的诊断和治疗有重大意义.

血凝分析中相关问题的研讨

血凝测定是临床血栓和止血分析中最重要的筛选试验。目前,随着止血与血栓基础理论及其应用研究的日益深入和现代生物医学技术的进步,其检测技术日益先进和自动化。其中一个显著的特点是自动凝血仪的迅速发展和广泛应用,为临床血栓与止血疾病的诊疗预后提供了多项实验指标,也使得实验室的工作效率和测定结果快速、准确。