东台地区健康体检人群幽门螺杆菌感染状况分析

目的 研究东台地区健康体检人群中幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)感染状况及影响因素。方法 选择2021年7月—2021年12月在东台市人民医院进行体检的受检者,采用14C-尿素呼气试验检测Hp,并通过问卷调查统计相关因素。结果 849例受检者中,Hp感染率为31.4%。回归分析显示性别、职业、饮食口味、喝生水或食生食、共用茶具或餐具是独立危险因素。结论 东台地区Hp感染率低于全国平均水平,女性、职业、喜辛辣饮食、喝生水或食生食、共用茶具或餐具是危险因素。

C反应蛋白和降钙素原水平与急性胰腺炎病情严重程度的关系及对预后不良的预测价值研究

目的 探讨C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平与急性胰腺炎病情严重程度的关系,并分析两者联合检测预测患者预后不良的价值。方法 选取2021年1月至2023年1月东台市人民医院收治的60例急性胰腺炎患者为研究组,另选取同期于东台市人民医院进行体检的30名健康体检者为对照组进行回顾性分析。根据病情严重程度将研究组患者分为轻症组(42例)和重症组(18例)。记录所有研究对象的CRP和PCT水平,分析两者与急性胰腺炎严重程度的相关性。随访1个月,根据患者预后的不同将研究组患者分为预后良好组(53例)和预后不良组(7例),分析CRP和PCT单独及联合检测对患者预后不良的预测价值。结果 研究组研究对象的CRP和PCT水平高于对照组(P<0.05)。重症组患者的CRP和PCT水平高于轻症组(P<0.05)。重症组患者急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分高于轻症组,预后不良发生率高于轻症组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,急性胰腺炎患者CRP、PCT水平与BISAP评分呈正相关(P<0.05)。预后不良组患者的CRP和PCT水平高于预后良好组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,CRP、PCT单独和联合检测对急性胰腺炎患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.833和0.926(P<0.05),且联合检测的预测价值最高(P<0.05)。结论 急性胰腺炎患者入院时CRP和PCT水平可用于评估其病情严重程度和预测预后,临床实践中需及时检测并为治疗方案的制订提供参考。

基于风险评估的护理干预对急性消化道出血患者止血效果的影响

目的探讨急性消化道出血患者应用基于风险评估的护理干预措施的临床效果。方法回顾性分析东台市人民医院于2020年6月至2022年2月收治的103例急性消化道出血患者的基线资料,按照护理措施的不同将所有患者分为对照组(53例)和观察组(50例)。对照组实施常规护理,观察组以常规护理为基础应用基于风险评估的护理干预。对比2组患者的止血效果、血清学指标及再出血风险性。结果观察组的止血成功时间短于对照组,止血成功率高于对照组,出血复发率低于对照组(P均<0.05)。出院时,2组的尿素氮(BUN)水平均较入院时下降,血红蛋白(Hb)水平均较入院时上升(P均<0.05);观察组的BUN和Hb水平均优于对照组(P均<0.05)。护理后24 h、护理后48 h及出院时,2组的Blatchford危险评分系统(BRS)评分均较入院时降低(P均<0.05),且观察组的BRS评分均较同期对照组更低(P均<0.05)。结论急性消化道出血患者应用基于风险评估的护理干预对于改善其预后具有积极意义,可以有效提高止血效果,改善血清学指标水平,降低再出血风险性。

个性化护理在胃溃疡合并上消化道出血患者中的效果分析

目的:分析胃溃疡合并上消化道出血患者实施个性化护理的效果。方法:选取我院消化内科2020年1月—2021年3月收治的60例胃溃疡合并上消化道出血患者,随机分为观察组与对照组,每组30例。两组均予以常规治疗,对照组实施常规护理,观察组实施个性化护理,观察并对比两组疗效、护理前后生活质量[简明健康状况量表(SF-36)]、并发症发生率及护理满意度情况。结果:观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者在各个维度的生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但在护理后观察组的生理功能、心理功能、精神健康、社会功能评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胃溃疡合并上消化道出血,应用个性化护理干预可取得令人满意的干预效果,显著提高患者生活质量,降低患者并发症发生率。

基于Rockall评分系统的分级护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果

目的探讨基于Rockall评分系统的分级护理干预在肝硬化(LC)合并上消化道出血(UGIB)患者中的应用效果和价值。方法选取2019年4月至2022年3月江苏省东台市人民医院收治的100例LC合并UGIB患者作为研究对象,按简单随机抽样法分入对照组和观察组,均为50例。对照组给予常规护理,观察组运用基于Rockall评分系统的分级护理干预。比较2组的止血效果、并发症发生率和相关血清生化指标。结果观察组的止血总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05)。观察组再出血、继发感染和肝性脑病的并发症总发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(P<0.05)。干预3 d、出院时,2组的血红蛋白(Hb)水平均较入院时升高,血尿素氮(BUN)水平均较入院时降低(P均<0.05),且观察组的Hb水平均较同期对照组更高,BUN水平均较同期对照组更低(P均<0.05)。结论基于Rockall评分系统的分级护理干预对LC合并UGIB患者止血效果的提升、并发症发生率的降低和相关血清生化指标的恢复均具有积极意义。

定位分工法在上消化道出血急救中的护理体会

目的：探讨用定位分工法抢救上消化道出血病人时的优点。方法：选择2013年1月-2014年5月收治并抢救的32例消化道出血的患者,利用定位分工法,按工作能力合理安排抢救任务。结果：3例因家属放弃进一步抢救,2例转外科手术,其余27例经积极抢救后均停止出血。结论：采用定位分工法,确保各项抢救治疗措施及时正确实施。

基于Orem自理理论的针对性护理对Hp感染性消化性溃疡患者治疗效果的影响

目的探究幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡患者采取基于Orem自理理论的针对性护理干预取得的应用效果。方法回顾性分析2020年6月至2022年5月东台市人民医院收治的120例Hp感染性消化性溃疡患者的基线资料,按照护理措施的不同将其划分为对照组(61例)和观察组(59例)。对照组采取常规护理,观察组应用基于Orem自理理论的针对性护理,对比2组的胃激素水平、护理依从性和临床症状消退时间。结果出院后2周,2组患者的胃激素水平均较护理前有所改善(P均<0.05),且观察组均优于对照组(P均<0.05)。观察组的护理依从性各项评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组的各项临床症状消退时间均早于对照组(P均<0.05)。结论基于Orem自理理论的针对性护理可提高Hp感染性消化性溃疡患者的护理依从性,有效改善其胃激素水平,使其临床症状尽早恢复。

LncRNA COL11A1-208在胃癌中的表达及对细胞增殖、侵袭和迁移的影响

目的探究长链非编码RNA(LncRNA)COL11A1-208在胃癌(GC)中的表达及对细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法收集49例GC患者的癌组织及癌旁组织标本,体外培养人正常胃黏膜上皮细胞(GES-1)及人GC细胞(AGS、MGC-803、MKN-45、BGC-823、SGC-7901),qRT-PCR检测癌旁组织、癌组织及各GC细胞中COL11A1-208表达情况。对SGC-7901细胞进行转染并将其分为Ctrl组(未进行转染)、pcDNA3.1组(转染pcDNA3.1载体)、pcDNA3.1-COL11A1-208组(转染pcDNA3.1-COL11A1-208)、si-NC组(转染si-NC)、si-COL11A1-208组(转染si-COL11A1-208),qRT-PCR验证转染效果;CCK-8实验、克隆形成实验检测各组SGC-7901细胞增殖;Transwell实验检测各组SGC-7901细胞侵袭;划痕愈合实验检测各组SGC-7901细胞迁移;Western Blot检测各组SGC-7901细胞增殖、侵袭和迁移相关蛋白[Ki67、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、神经型钙黏附蛋白(N-cadherin)]表达。结果与癌旁组织比较,GC癌组织中COL11A1-208表达增加(P<0.05);与GES-1细胞比较,AGS细胞、MGC-803细胞、MKN-45细胞、BGC-823细胞、SGC-7901细胞中COL11A1-208表达均增加(P<0.05),且SGC-7901细胞增加更多;与Ctrl组、pcDNA3.1组、si-NC组比较,pcDNA3.1-COL11A1-208组SGC-7901细胞中COL11A1-208表达增加(P<0.05),SGC-7901细胞增殖率、克隆数、侵袭数、划痕面积愈合率及Ki67、Cyclin D1、MMP9、N-cadherin表达均增加(P<0.05),si-COL11A1-208组SGC-7901细胞中COL11A1-208表达减少(P<0.05),SGC-7901细胞增殖率、克隆数、侵袭数、划痕面积愈合率及Ki67、Cyclin D1、MMP9、N-cadherin表达均减少(P<0.05)。结论COL11A1-208在GC中高表达,其可促进SGC-7901细胞增殖、侵袭和迁移,COL11A1-208可能为GC一个潜在的生物标志物。

活动期炎症性肠病患者血清内脂素水平与骨密度的相关性研究

目的探讨活动期炎症性肠病患者血清内脂素水平与骨密度的相关性。方法收集2020年1月至2022年6月东台市人民医院收治的57例活动期炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者,并纳入同期60名健康体检者作为对照组进行回顾性分析,对比分析活动期炎症性肠病患者与健康人群之间的血清内脂素差异。同时对57例IBD患者测定骨密度,分析活动期IBD患者内脂素与骨密度之间的相关性。结果活动期IBD患者血清内脂素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。57例行骨密度检测的活动期IBD患者,20例患者显示为骨质疏松,14例患者显示为骨量减少,23例患者显示骨量正常,骨质疏松组及骨量减少组内脂素水平均显著高于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。内脂素与活动期IBD患者骨密度之间存在负相关(r=-0.406,P=0.002)。结论活动期IBD患者血清内脂素参与IBD炎症活动,且对IBD患者骨密度水平有一定程度的影响。

大柴胡汤加减联合双歧杆菌四联活菌片治疗卒中后便秘患者的效果

目的:观察大柴胡汤加减联合双歧杆菌四联活菌片治疗中风后便秘患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的60例卒中后便秘患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组给予双歧杆菌四联活菌片治疗,观察组在对照组基础上联合大柴胡汤加减治疗,比较两组治疗前后临床症状(排便频率、粪便性状、排便时间、排便困难、腹胀)评分、临床疗效、治疗前后血清学指标[P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)]水平及不良反应发生率。结果:治疗后,两组排便频率、粪便性状、排便时间、排便困难、腹胀等临床症状评分及总评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SP水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组VIP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大柴胡汤加减联合双歧杆菌四联活菌片治疗卒中后便秘患者可提高治疗总有效率,改善血清学指标水平,降低临床症状评分,效果优于单纯双歧杆菌四联活菌片治疗。

合并十二指肠乳头旁憩室内镜下逆行胆胰管造影的操作方法及技巧探讨

目的探讨合并十二指肠乳头旁憩室内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)的操作方法和技巧。方法回顾性分析2009年3月～2010年1月在该院与南医大二附院行ERCP且合并十二指肠乳头旁憩室的143例的临床资料。分析十二指肠乳头旁憩室对造影成功率及其并发症的影响。结果使用切开刀直接插管成功122例,成功率87.1%(122/140);采用双导丝技术插管8例,成功率100%(8/8);采用胰管支架置入辅助插管5例,成功率100%(5/5);针状刀预切开乳头插管5例,成功率80%(1/5),2例术中明显出血;采用小活检钳提拉乳头旁粘膜辅助插管2例,成功率100%(2/2);1例未找到十二指肠乳头,未行ERCP,总成功率为98.6%。胆总管结石患者91例(63.6%),化脓性胆管炎患者10例(7%),胆管癌患者6例(4.2%),胆总管及肝总管良性狭窄5例(3.5%),胆总管下段乳头口狭窄16例(11.1%),胆源性胰腺炎10例(7.0%),十二指肠乳头腺瘤2例(1.4%),慢性胰腺炎并胆管下段狭窄3例(2.1%)。结论合并乳头旁憩室ERCP应谨慎操作,根据乳头的特点采用不同的操作方法和技巧有助于临床提高ERCP插管的成功率,减少并发症。

内镜下球囊扩张联合博来霉素注射在难治性直肠术后吻合口良性狭窄中的应用

目的探讨内镜下球囊扩张联合博来霉素注射在难治性直肠术后吻合口良性狭窄中的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年6月~2016年6月三家医院16例内镜下球囊扩张联合或不联合博来霉素注射治疗难治性直肠术后吻合口良性狭窄的临床资料。其中球囊扩张联合药物注射(博来霉素组)9例,单纯球囊扩张(球囊扩张组)7例。比较2组治疗效果和并发症。结果 16例吻合口狭窄均成功解除,术后临床症状消失。博来霉素组轻微并发症1例,球囊扩张组未发生并发症,2组差异无统计学意义(Fisher检验,P=1.000)。再次治疗时间间隔博来霉素组为(8.0±1.5)月,球囊扩张组为(5.1±1.0)月,差异有统计学意义(t=4.417,P=0.001)。结论与单纯内镜下球囊扩张相比,球囊扩张联合博来霉素注射可以延长再次治疗时间间隔,安全,有效。

食管支架置入术后再狭窄的内镜治疗

目的探讨食管支架置入术后再狭窄的原因及治疗方法。方法对2003年6月～2005年6月15例经内镜治疗的食管支架置入术后再狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果食管支架置入术后再狭窄发生率为17.2%(15/87),其中食物嵌顿1例,支架远端移位2例,肉芽组织形成及纤维化(granulationandfibrosis,GF)6例,肿瘤组织过生长新生物(tumour-overgrowing,TG)6例。1例食物嵌顿者以内镜取出食物后缓解,2例GF一直接受氩等离子体凝固器(argonplasmacoagulation,APC)治疗,其余12例均再次放置支架而解除了狭窄。结论食管支架置入术后再狭窄的原因是多种的,针对不同的原因可以采取不同的有效预防和治疗措施。

早期内镜下逆行胆胰管造影治疗急性胆源性胰腺炎的安全性和有效性评价

目的:探讨和评价早期行内镜下逆胆胰管造影治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的安全性和有效性.方法:选择2008-01/2012-12于我院就诊的105例ABP患者,随机分为实验组53例和对照组52例.对照组采用常规基础治疗,实验组早期行治疗性内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrogradecholangio-pancreatography,ERCP).统计两组患者入院时和入院后的APACHEⅡ评分和Ranson评分.观察患者入院时和入院后的血清炎症因子水平等指标.统计两组术后并发症发生率和死亡率.结果:入院后实验组APACHEⅡ评分是6.4分±2.1分,Ranson评分是2.1分±0.9分,对照组分别是9.8分±3.8分和2.6分±1.1分,实验组入院后的APACHEⅡ评分和Ranson评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组治疗后的炎症因子均低于对照组,差异有统计学意义(TNF-:55.6 g/L±16.8 g/Lvs 230.4g/L±33.1 g/L;CRP:7.6 mg/dL±2.5 mg/dL vs 11.1 mg/dL±2.7 mg/dL,均P<0.05).实验组血清淀粉酶恢复正常时间(d)、腹痛缓解时间(d)、肝功能恢复时间(d)和住院时间(d)均低于对照组,差异有统计学意义(8.2 d±2.2 d vs 11.8 d±4.2 d,7.2 d±2.4 d vs 11.2 d±3.1 d,12.6 d±4.4 d vs 23.4 d±6.1 d,16.6 d±4.8 d vs24.5 d±6.7 d,均P<0.05).实验组术后并发症发生率低于对照组(9.43%vs 25.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期行内镜下逆胆胰管造影治疗ABP安全有效.

雷贝拉唑钠肠溶片对非糜烂性胃食管反流病患者反流次数及血清LPO的影响

目的:探讨雷贝拉唑钠肠溶片对非糜烂性胃食管反流病患者反流次数及血清脂质过氧化物(lipid peroxide,LPO)的影响。方法 :选取我院收治的150例非糜烂性胃食管反流病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各75例。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊治疗;观察组采用雷贝拉唑钠肠溶片治疗。比较两组患者的治疗效果、反流次数及LPO表达水平。结果:观察组总有效率90.67%高于对照组总有效率76.00%(P<0.05)。治疗后,对24 h食管下段的反流次数、最长反流时间及综合评分进行监测,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组的LPO水平为(4.21±1.17)mol/L,低于对照组的(4.62±1.24)mol/L(P<0.05)。结论:雷贝拉唑钠肠溶片治疗非糜烂性胃食管反流病患者的疗效可靠,并具有明显改善自由基代谢紊乱的作用。

亮氨酸氨基肽酶的基础研究及临床应用

亮氨酸氨基肽酶(LAP)是一类具有HEXXH(X)(18)E锌离子结合的活性中心的金属蛋白酶,定位于细胞胞液、微粒体内及细胞胞膜上,广泛分布于人体各种组织和器官中,与各种组织、器官的生理功能密切相关;LAP的高表达与肿瘤的转移、浸润、病情的分级、分期以及肿瘤对化疗药物的抵抗性密切相关。临床上使用药物抑制LAP的活性,可增强免疫力、增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。

重症胰腺炎肠内外营养的临床效果比较

目的:探讨早期肠内营养与肠外营养对重症急性胰腺炎患者临床治疗效果。方法:将我院2010年1月～2011年12月收治的80例重症急性胰腺炎患者随机分成两组,对照组(TPN组)40例患者给予常规治疗,观察组(EN组)40例患者在使用常规治疗同时,在患者胃肠道功能刚恢复后早期放置鼻空肠营养管并过渡到肠内营养,通过比较治疗前后患者营养状况、临床效果、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果:观察组在营养状况方面,血淀粉酶及尿淀粉酶恢复时间、腹痛减轻时间、住院时间、住院费用、患者病死及并发症发生方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效确切,不良反应不少,可有效减少患者住院时间及医疗费,显著优于肠外营养支持治疗。

首次ERCP胆管插管失败患者行第二次ERCP的临床价值

随着内窥镜技术的发展,ERCP及相关技术已成为治疗肝胆胰疾病的主要方法。ERCP首次胆管插管成功率不能达到100%,部分患者第一次胆管插管失败后选择其他治疗方案。本文研究我院ERCP胆管插管困难患者进行第二次插管的临床意义,现将结果总结如下。

吲哚美辛和奥曲肽预防内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床观察

目的观察B弓際美辛和奥曲肽对内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP )术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用。方法将行ERCP手术的180例患者随机分为吲哚美辛组、奥曲肽组及对照组,每组60例,观察其术前、术后3h、术后24 h血清淀粉酶水平及ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎发生率。结果3组患者ERCP术前血清淀粉酶均为正常,差异无统计学意义(P>0.05);ERCP术后3 h血清淀粉酶水平,n引喙美辛组[(91.6 ± 51.4)U/L]及奥曲駄组[(119.3±6 &1)U/L)均低于对照组[(153.7 ±90.7)U/L),差异有统计学意义(P<0.05);吲哚美辛组低于奥曲肽组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h血清淀粉酶水平,吲哚美辛组[(93.7 ± 58.9)U/L]低于奥曲肽组[(219.4 ± 113.1)U/L]及对照组[(237.9 ±124.8)U/L],差异具有统计学意义(P<0.05),奥曲肽组稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).ERCP术后吲哚美辛组高淀粉酶血症发生率(10.0%)及胰腺炎发生率(3.3%)均低于奥曲肽组(25.0%, 11.7%)及对照组(28.3%, 13.3%),差异具有统计学意义(P<0.05);奥曲肽组稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05 ).结论应用吲哚美辛能有效预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生,值得临床推广和应用,奥曲肽是否能够减少其发生率,需要进一步的研究。

ERCP术后胰腺炎危险因素分析及预见性护理

目的观察并总结ERCP术后胰腺炎的相关危险性因素，制定有针对性的预见性护理对策。方法选取2012年10月～2015年10月期间本院共收治的180例行ERCP术住院患者，其中16例患者ERCP术后并发胰腺炎。将术后并发胰腺炎的16例患者设置为观察组，另抽取未并发胰腺炎的患者16例设置为对照组。对比两组研究对象在患者方面、操作方面危险因素的构成情况并制定预见性护理对策。结果观察组患者慢性胰腺炎病史、括约肌功能障碍以及胆总管结石构成比均明显高于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患者操作胰腺显影、胰管括约肌切开术、胆道括约肌气囊扩张术构成比均明显高于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论ERCP术后胰腺炎的危险因素包括患者慢性胰腺炎病史、括约肌功能障碍以及胆总管结石因素以及操作过程中的胰腺显影、胰管括约肌切开术、胆道括约肌气囊扩张术因素。为有效预防ERCP术后并发胰腺炎,需实施全方位预见性护理。