手术治疗胫骨平台骨折100例临床分析

目的分析比较两种手术入路方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效差异。方法回顾性分析笔者所在医院2008年3月～2011年3月100例接受手术治疗的复杂胫骨平台患者，其中54例行双切口入路，46例行膝正中人路。所有患者均采用双钢板固定，手术过程中植骨充分，围手术期处理原则相同。比较两组患者各项观测指标的差异。结果双切口入路组的感染率、皮肤坏死率低于膝正中入路组，两组数据比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；双切口入路组的膝关节功能优良率高于膝正中入路组，两组数据比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论行双切口入路较膝正中入路手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效好、并发症发生率低，值得在临床上推广。

改良Braden评分在骨科预防压疮中的应用

目的 探讨骨科病人有效和可靠的压疮危险因素量化评估表,旨在针对性实施预见性护理,从而降低压疮的发生率,提高临床护理质量.方法 查阅资料循征护理,依骨科病人的特点,将Braden评分表改良应用于2006年7月～2007年3月的骨科病人,系统地评估病人的各种危险因素,具有多项危险因素量化,评分≤14分的高危病人进行重点护理干预.结果 杜绝高危人群的压疮发生,与上年同期相比,有效地控制了压疮的发生.结论 骨科病人约70%需卧床,加上牵引、支具、石膏等的应用,加大压疮的危险因素,通过应用直观的、明确的、简单的、易评估判断的和易操作的改良Braden评分表,把事后性治疗压疮的观点移到事前性预防上.既减少压疮的发生率,同时可使有限的医疗护理资源得到合理的分配,节约资源,提高临床护理质量.

硬脊膜完整性可影响脑脊液中细胞因子的水平

背景:脊髓损伤后的病理生理机制非常复杂,人们对此认识还很不全面、深入。目的:观察脊髓损伤动物模型中硬脊膜完整性对脑脊液内细胞因子水平的影响。方法:采用钳夹压迫法建立新西兰大白兔脊髓损伤模型,随机分为无硬脊膜缺损组、硬脊膜缺损组、硬脊膜缺损复合膜修复组、硬脊膜缺损自体筋膜修复组。术后 30 min、1 h、3 h、6 h、12 h、36 h 采用酶联免疫吸附实验方法检测各组脑脊液中细胞因子白细胞介素 6、白细胞介素 10、肿瘤坏死因子α的变化。结果与结论:无硬脊膜缺损组、硬脊膜缺损复合膜修复组和硬脊膜缺损自体筋膜修复组术后 6 h 脑脊液中白细胞介素 6、白细胞介素 10、肿瘤坏死因子α水平均显著低于硬脊膜缺损组(P < 0.05)。其余时间点 4 组间各因子水平差异无显著性意义(P > 0.05)。说明维护脊髓损伤模型中硬脊膜的完整性可影响脑脊液中白细胞介素6、白细胞介素 10、肿瘤坏死因子α水平,抑制炎症反应。