乡镇卫生院X射线机机房防护现状

目的进一步了解乡镇卫生院医用诊断X射线机机房防护现状,以期进一步提高医护人员工作环境的安全性和保障公众健康。方法根据国家的有关标准,采用451p型X检测仪和γ智能巡测仪对东台市内各乡镇卫生院的X射线机机房进行剂量检测。结果乡镇卫生院的X射线机房的机房建设和配置设施及其防护设施达标率为86.7%;X射线机机房的辐射泄漏比例为36.8%。结论乡镇卫生院的X射线机机房的防护设施仍然存在较多问题,在建设X射线机机房前需进一步增强其对医护人员的职业病危害因素的预评价控制和审批机制。

牵正穴雷火灸配合牵正散加味治疗风寒型周围性面神经麻痹的临床研究

目的:寻找治疗周围性面神经麻痹最有效、康复用时最短的治疗方案,减轻患者痛苦,减少后遗症。方法:选取2020年1月—2021年11月我院收治的82例面瘫患者作为研究对象,随机均分为治疗组与对照组。两组均采用常规对症治疗:口服醋酸泼尼松30 mg qd,连续5 d,15 mg qd,连续3 d,5 mg qd连续2 d,常规毫针针刺治疗、面瘫发病第8天接电针,断续波,30 min,1次/d,10 d为1个疗程,从入组开始连续治疗3个疗程;口服维生素B1、甲钴胺,3次/d,10 d为1个疗程,从入组开始连续治疗3个疗程。治疗组雷火灸牵正穴,配合口服牵正散加味,从入组开始连续治疗3周。观察比较两组有效率、痊愈率及康复时间。结果:治疗组治疗显效率、痊愈率明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:康复患者所用牵正散加味口服治疗风寒型面神经麻痹对比单一针灸治疗,具有提高痊愈率、显著缩短康复时间的临床效果,值得临床推广。

献血者丙氨酸氨基转移酶初筛的效果评价与分析

目的对街头献血者献血前进行丙氨酸氨基转移酶（ALT）初筛的效果进行评价。方法对盐城市中心血站2012年7-12月经干式生化分析仪ALT初筛合格的献血者34 526人的血液复检结果进行统计,并与未实施ALT初筛的2011年和2010年同期血液复检结果进行梅毒（TP）、乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（HIV）等疾病检出率对比分析。结果献血者献血前经ALT干式生化法初筛后,其ALT不合格率从2010年的2.28%、2011年的2.29%下降到2012年的1.26%,且差异具有统计学意义（P〈0.05）;HBV检测不合格率从2010年的0.21%、2011年的0.24%下降到2012年的0.17%,其中2010年与2012年差异无统计学意义（P〈0.05）,2011年与2012年差异有统计学意义（P〈0.05）;HCV检测不合格率从2010年的0.15%、2011年的0.12%下降到2012年的0.07%,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论献血者在献血前经过ALT干化学法初筛会大大降低因单纯ALT升高导致的血液报废,同时通过ALT的初筛也会不同程度地降低HBV、HCV检测不合格血液报废率。ALT干式生化法对献血者献血前进行初筛是可行的,适合于献血前的初筛应用和推广,这对节约宝贵血液资源,减少检测成本支出,进一步保障临床血液供应都具有十分重要的意义。

老年脑中风偏瘫患者的早期康复应用探讨

目的:分析早期康复对脑中风偏瘫老年患者的临床疗效。方法:将2011年4月-2012年4月收治的48例脑中风偏瘫老年患者随机分为观察组(采用早期康复治疗)与对照组(采用常规治疗),各24例,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)对两组疗效进行对比。结果:观察组接受治疗前NIHSS评分为(11.39±4.43)分,治疗后NIHSS评分为(7.91±3.15)分;对照组接受治疗前,NIHSS评分为(12.12±3.99)分,治疗后NIHSS评分为(9.46±4.47)分;对比两组治疗后的NIHSS评分,观察组NIHSS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(95.83%)明显高于对照组(66.67%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑中风偏瘫老年患者的临床治疗中应用康复治疗,不仅使临床疗效得到明显的提高,还加强了老年患者生活自理的能力。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效

目的探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效。方法选取东台市时堰中心卫生院2012年3月—2013年1月收治的132例老年冠心病心律失常患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各66例。两组患者均给予阿司匹林肠溶片和抗生素治疗,在此基础上观察组给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗,对照组给予美托洛尔治疗。比较两组患者临床疗效和治疗前后心律失常情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组室性期前收缩、房性期前收缩次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组室性期前收缩、房性期前收缩次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效良好,可有效改善患者症状。

基层医院麻醉药品管理改进的探索与实践分析

分析发现基层医院麻醉药品管理现阶段还存在较多的问题,包括对法律法规和相关文件的认识不足、保存和处方开具方面存在不足、法律法规在执行中存在不足、手术室和护理单元配置的麻醉药物管理存在问题、麻醉药品储存的库房存在缺陷等。针对上述问题,基层医院应根据自身实际情况制定有针对性的改进措施,进而提高基层医院麻醉药品管理工作的质量。

护理干预在剖宫产术后使用PCEA泵预防压疮的应用

目的:探讨护理干预在剖宫产术后使用自控镇痛泵预防压疮的作用。方法:将剖宫产术后使用自控镇痛泵的80例产妇随机分为对照组和干预组各40例。对照组给予常规的护理措施和一般的健康教育,干预组在常规的护理措施和一般的健康教育的基础上实施有针对性的护理干预。比较两组产妇术后24 h内骶尾部发生压疮的机率。结果:干预组发生压疮机率比对照组明显减少(P<0.05),差异有统计学意义。结论:对剖宫产术后使用自控镇痛泵的产妇采取针对性护理干预能有效地预防压疮的发生,提高产妇的生活质量。

血塞通与脉络宁治疗60例脑梗塞临床观察

目的对血塞通与脉络宁治疗脑梗塞患者的临床疗效进行探讨。方法回顾分析2011年5月至2012年7月在我院治疗的60例脑梗塞患者,通过随机抽取的形式将其分成A组与B组2组,各30例。两组均在常规治疗的基础上,其中 A组采用脉络宁药物进行静脉注射,B组患者使用血塞通药物注射治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 A组患者的治疗有效率为94%,B组患者的治疗有效率为80%,两组的临床疗效具有显著的差异性 (P<0.05)。结论选用脉络宁药物治疗脑梗塞患者,其临床疗效较为显著,成本低,安全性好,广泛适用于临床上。

95例老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床特点及处理

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）在老年患者中的应用经验。方法对收治的95例老年患者行LC的临床资料进行回顾性分析。结果95例中顺利完成LC术85例，在腹腔镜下行胆囊大部切除术5例，LC术失败中转开腹行胆囊切除术5例。术中发生急性肺水肿1例，经强心、利尿、扩血管等治疗后好转，术后发生腹腔出血1例，胆漏1例，均原因不明，经引流治愈。术后住院3～18天，平均4，8天，均痊愈出院。90例在腹腔镜下完成手术者中78例得到6个月～9年的随访，死亡5例，死因包括急性心肌梗死2例、脑血管意外2例、慢支肺心病合并感染1例，余73例未发现有胆管狭窄及胆总管结石者。结论对老年患者认真做好围手术期处理，术中细致操作，术后密切注意观察，行LC术仍是安全可行的。

意外事故致十二指肠损伤12例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断与治疗要点。方法收治未累及胰腺的十二指肠损伤12例,行十二指肠修补单纯胃肠减压1例;逆行空肠造瘘3例、胃造瘘2例,行十二指肠-空肠Roux-en-Y吻合术4例,损伤修复幽门旷置术1例,十二指肠憩室化1例。结果治愈10例,死亡2例中,术后并发十二指肠瘘致水电解质紊乱死亡1例,十二指肠憩室化术后并发应激性溃疡大出血死亡1例。术后并发症:十二指肠瘘2例,十二指肠狭窄1例,肺部感染、胰漏等并发症4例,并发症总发生率58%。结论十二指肠损伤术前诊断困难,剖腹探查及时仔细是减少漏诊的重要手段。

十二指肠损伤12例诊疗体会

十二指肠损伤是一种严重的腹部损伤，约占腹腔内脏器损伤的3．7％-5％由于其位置特殊，与肝胆胰等大血管毗邻．常合并多脏器损伤．而且其除了始末两段外全部位于腹膜后．损伤后的诊断及处理较困难。笔者分析了1989—2003年收治的十二指肠损伤病例资料11例，体会如下。

急性坏疽性胆囊炎行胆囊大部切除术90例体会

1990～2007年我们对90例急性坏疽性胆囊炎采用胆囊大部切除术，术中未发生意外损伤，术后无1例出现严重并发症，取得了满意的效果，现报告如下。

腹腔镜胆囊切除术178例围术期护理

目的:总结腹腔镜胆囊切除术的护理经验,做好术前准备、健康教育、心理护理和术后护理,促进患者早日康复。方法:对178例接受胆囊腹腔镜手术的患者围术期护理进行总结、分析。结果:178例胆囊腹腔镜手术患者,手术均圆满成功,恢复良好并痊愈出院。结论:周密、有效的腹腔镜胆囊切除术围术期护理对预防手术并发症、保证手术成功起到重要作用。

腹腔镜下阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床疗效比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)和开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的临床疗效。方法将2006年5月至2010年7月收治的206例行阑尾切除术的急性阑尾炎病人按手术方法分为LA组(98例)和OA组(108例),比较两种术式的手术时间、术中出血量,肛门排气时间、术后下床活动时间、术后切口感染率、术后使用止痛药情况,术后抗生素使用时间、腹腔残余感染率、住院时间和住院费用。结果 LA组在手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、切口感染率、腹腔残余感染率、住院时间、术后抗生素使用时间、止痛药使用情况与OA组比较差异有显著性(P<0.05)。术中出血量及住院费用与OA组比较无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术具有手术创伤小,术后恢复快,切口感染率低,住院时间短等优势,不足的是与传统开放手术相比较,费用偏高。

胎儿脐带绕颈的超声诊断

目的:探讨超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值。方法:对770例足月孕妇产前2周行超声检查,观察胎儿脐带绕颈情况并与产后结果对照分析。结果:超声诊断148例胎儿脐带绕颈,产后证实符合率为94.6%,误诊率为5.40%。结论:超声诊断脐带绕颈直观、准确、简便、无创,能够有效地指导临床,具有很高的应用价值。

结肠癌伴发急性肠梗阻34例临床分析

目的探讨结肠癌伴发急性肠梗阻个体化术式选择和相关并发症的处理。方法右半结肠癌致急性肠梗阻实施肿瘤一期切除肠吻合手术,侵犯十二指肠者行回肠横结肠吻合短路术。左半结肠癌致急性肠梗阻实施肿瘤一期切除肠吻合术,行Har+mann术者接受二期造口还纳术。盲肠穿孔者行单纯性结肠造口术。结果治愈33例(97.1%),死亡1例(2.9%)。术后并发症10例(29.4%)中,切开感染或裂开6例,肺部感染3例,胸腔积液1例,心功能不全1例。经抗感染药物、雾化吸入、引流换药等治疗均治愈。粘连性肠梗阻1例,急性胃扩张1例经禁食、胃肠减压、静脉及肠内营养支持、抗感染等处理后治愈。盲肠穿孔1例腹腔冲洗,引流及单纯结肠造口后,术后14天死于感染性休克、多器官功能衰竭。结论结肠癌伴发急性肠梗阻一旦确诊应积极做好术前准备,在24～72小时内完成手术,一期切除吻合是安全可行的。

腹腔镜胆囊切除术的护理

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的护理方法和并发症的观察。方法：选取2014年5月至2014年12月实施腹腔镜胆囊切除术的58例患者,综合分析胆囊良性疾病腹腔镜胆囊切除术的护理过程。结果：58例LC患者手术时间为20~90 min,平均40 min,住院时间为3~7 d,平均住院时间为5 d,术中出血量少,住院时间短,术后恢复快,均痊愈出院。结论：对腹腔镜患者行良好的护理是促进其早日康复的关键环节。

止痛如神汤加减熏洗治疗痔疮的效果观察

目的观察止痛如神汤加减熏洗治疗痔疮的效果。方法选择痔疮患者137例,按门诊就诊日单双号分观察组72例和对照组65例,观察组采用止痛如神汤熏洗治疗,对照组采用其他非手术方法治疗,对两组的治疗效果进行比较。结果观察组治疗有效率97.2%,效果明显高于对照组的72.3%,经x2检验,x2=17.01,P<0.05。结论痔疮患者应用止痛如神汤加减熏洗治疗效果较好。