北京市社区卫生服务中心康复医疗服务现状调查

目的:了解北京市社区卫生服务中心康复科医疗服务现状。方法:选取北京市16区158家已开展康复的社区卫生服务中心作为样本选择,对其进行方便抽样调查,将同意配合调查的92家社区卫生服务中心作为本研究的调查对象,进行问卷调查,并对收集资料进行分析统计。结果:调查显示98.91%的北京市社区康复(CBR)患者仍以主动就医为主,康复病种以颈肩腰腿痛为主,仅有23家中心有固定上级医院进行转诊。结论:社区卫生服务中心需增加康复病种种类,大力发展慢性病的CBR,需建立有效双向转诊机制。

社区康复服务现况调查分析

社区康复是指患者或残疾者经过临床治疗后为促进身心康复,由社区继续提供医疗保健服务。随着疾病谱和死亡谱的变化,康复医疗技术也在不断进步,人们对心脑血管疾病和创伤等慢性或致残疾病的康复要求日益提高,对社区康复需求也在增长。本研究对社区卫生服务中心康复服务现况、发展中存在的问题、影响其发展的相关因素进行分析探讨,为本区域社区康复的发展提出针对性建议。

社区口腔卫生研究进展

口腔作为人体的一个重要组成部分,行使着许多的功能。口腔健康与否直接影响着全身健康。近年来随着我国经济及医疗卫生事业的发展,百姓生活方式逐渐发生改变,生存环境污染逐渐加重,使得我国口腔疾病的发病率明显上升。虽然我国口腔疾病的防控工作已取得较大进步,但与卫生事业改革的需要仍相差甚远。人们对口腔卫生保健的需求逐渐增多,而我国口腔卫生服务的发展仍较为落后。在社区健康服务体系中,社区口腔卫生服务发挥着关键性的作用,要求政府领导的全力支持以及社会公众的广泛参与[1]。国内不少学者对社区口腔卫生服务工作中的问题及措施进行了分析研究,本文对此做一综述,希望通过了解目前社区口腔卫生工作的问题及发展趋势,为今后提高社区口腔卫生服务提供参考。

小青龙汤联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床效果

目的:分析小青龙汤联合氯雷他定治疗变应性鼻炎(AR)的临床效果。方法:选取2021年6月—2022年12月北京市朝阳区东坝社区卫生服务中心收治的AR患者84例作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各42例。对照组采用氯雷他定治疗,观察组在对照组基础上采用小青龙汤治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕评分,日常生活、睡眠、非鼻炎症状、实际问题、眼部症状、鼻部症状、情感评分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小青龙汤联合氯雷他定治疗AR的临床效果显著,可改善患者症状,提升患者生活质量,且不会增加药物不良反应。

阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的效果分析

目的:分析阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的效果。方法:选取2021年12月—2022年12月北京市朝阳区东坝社区卫生服务中心收治的108例混合型高脂血症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各54例。对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上给予非诺贝特治疗。比较两组治疗总有效率、血脂指标水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。治疗后,两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于治疗前,且观察组低于对照组,两组高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.375)。结论:阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的效果较好,可改善患者血脂水平,且未增加不良反应,值得临床推广。

中医疗法治疗过敏性鼻炎的研究进展

过敏性鼻炎是临床常见的耳鼻喉科疾病,发病原因多是因接触致敏原后诱发鼻腔黏膜慢性炎症性疾病,患者可表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,严重时可伴随咽痒、咳嗽甚至喘息等,虽然临床可通过常规药物治疗、外科手术及免疫疗法等多种途径来改善其临床症状,但仍有很多患者会出现复发的现象,这也对患者的身心健康带来很大的痛苦。近年来随着中医疗法的深入研究,越来越多的学者开始关注中医在过敏性鼻炎治疗中的应用价值,且中医疗法作为综合性的治疗方法,可包含针灸、中药、按摩等多种治疗手段,在临床不同领域都发挥着至关重要的作用。

胰岛素强化治疗基层医院2型糖尿病患者的临床效果分析

观察和研究基层医院采用胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的作用效果。方法 随机择选2型糖尿病患者共120例,就诊时间在2022年07月~2023年09月。数字表法进行治疗分组(常规组和研究者),各自均60例,分别施以常规治疗和胰岛素强化治疗。两组的血糖、治疗效果、不良反应均进行统计学对比。结果 经治疗后,FBG、2hPBG、HbA1c指标上,其均有较大下降,且研究组低于常规组;治疗效果上,研究组总有效率(93.33%)高于常规组(73.33%);不良反应上,研究组总发生率(6.67%)低于常规组(21.67%);满意度上,研究组的总满意度(90.00%)高于常规组(66.67%),各项比较均P<0.05。结论 基层医院2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗,能够更好的控制和降低患者的血糖水平,提高临床治疗效果,且不良反应较少,满意度高,临床应用价值较高。

社区血脂管理对糖尿病伴发血脂异常治疗效果的影响

目的:探讨社区血脂管理对糖尿病伴发血脂异常治疗效果的影响。方法:2017年11月-2018年11月收治糖尿病伴发血脂异常患者80例,按照盲选方法分为两组各40例。对照组采用常规方法管理,研究组采用社区血脂管理治疗。评估两组管理效果。结果:两组管理后血脂及血糖指标均有所改善,且研究组血脂及血糖改善指标情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组比对照组胰岛素抵抗趋势明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区血脂管理可提高糖尿病伴发血脂异常的治疗效果,能够有效控制血糖和血脂水平,有积极的推广意义。

腰椎间盘突出症患者的辨证施护及疗效观察——评《腰椎间盘突出症第3版》

《腰椎间盘突出症第3版》由中国医药科技出版社2021年出版,作者李明,何大为主编。腰椎间盘突出症属于骨科常见的疾病,导致腰部疼痛、行动受限等多种症状与体征的出现,不同年龄段、不同性别、不同职业人群中均有发生。对患者的日常生活、工作、行动等方面带来很大影响,严重降低了患者的生活质量,甚至会导致患者的残疾。为此,对确诊患者应积极的实施针对性的治疗和护理。近年来,中医理论、思路以及方法被应用于腰椎间盘突出症患者的临床处理之中,并受到人们的广泛关注。

手法推拿配合针灸拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的分析手法推拿配合针灸拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择我院2018年5月至2019年12月收治的腰椎间盘突出症患者54例,采用随机数表法分两组,每组27例,对照组的患者给予常规方法治疗,观察组在此基础上增加手法推拿配合针灸拔罐治疗。比较两组治疗前后患者的视觉模拟量表评分及日常生活能力评分、生活质量评分、总有效率、不良反应发生率。结果治疗前,两组患者视觉模拟量表评分及日常生活能力评分、生活质量评分比较,P>0.05;治疗后,两组视觉模拟量表评分及日常生活能力评分、生活质量评分均改善,且观察组视觉模拟量表评分低于对照组,日常生活能力评分、生活质量评分显著高于对照组,P<0.05。观察组总有效率高于对照组,P<0.05。两组在治疗过程中未见不良反应。结论手法推拿配合针灸拔罐治疗对于腰椎间盘突出症的效果确切,可有效减轻疼痛和改善生活自理能力和生活质量,安全性高。

尼可地尔治疗高龄冠心病不稳定心绞痛患者的临床效果及对心绞痛持续时间的影响

尼可地尔治疗在晚年冠状动脉心脏疾病不稳定性心绞痛的老年患者中展示显著的临床表现,并对缓解心绞痛发作时间产生积极影响。方法 本研究在2021年11月至2022年11月期间进行,纳入了70位≥75岁冠状动脉心脏疾病合并不够稳定的心前区绞痛症状患者。根据随机数字表法,将患者分为试验组和对照组,每组35位。对照组接受常规治疗,而试验组选取尼可地尔进行治疗。通过比较两组患者在治疗前后对照研究。结果 (1)在治疗前,≥75岁冠状动脉心脏疾病合并不够稳定的心前区绞痛症状患者的发作指标对比显示P值>0.05,即两组之间没有显著差异。然而,在治疗后,试验组患者的发作次数减少,持续时间较对照组患者短。校验结果显示P值<0.05,表明组间存在显著差异。(2)在治疗前,≥75岁冠状动脉心脏疾病合并不够稳定的心前区绞痛症状患者的心功能指标对比显示P值>0.05,即两组之间没有显著差异。然而,在治疗后,试验组患者的左室舒张末期内径和左室收缩末期内径较短,左室射血分数和心脏指数较对照组患者高,期间校验值显示为P值<0.05,结果充分证实组间差异存在。(3)试验组(11.43%)、常规组(8.57%)的高龄冠心病不稳定心绞痛患者腹胀、恶心、腹泻、皮肤瘙痒等药物不良反应发生率呈现为P>0.05,不具有显著差异。结论 高龄冠心病不稳定心绞痛患者实施尼可地尔治疗效果确切。

裴晓华运用中医外治法治疗乳腺增生病经验

乳腺增生病是女性常见疾病,临床多以乳房部位疼痛及乳房肿块为主要表现,中医在治疗该疾病方面经验丰富。中医外治法以中医基本理论为指导,在人体皮肤、官窍、腧穴等特定位置或局部病变部位施于不同药物或方法,从而达到一定治疗目的的方法,操作简单,疗效显著。中医外治法在治疗乳腺增生病方面同样疗效显著,裴晓华教授从事中医药防治乳腺疾病工作多年,在治疗乳腺疾病方面造诣颇深,文章主要介绍裴晓华教授在运用中医外治法治疗乳腺增生病的经验,并结合验案举例,探讨裴教授如何治疗乳腺增生病并取得良好治疗效果。

应用牙颌模型扫描和CT扫描技术构建咀嚼黏膜的三维模型

目的:探讨构建口腔软组织3D模型的方法。方法:对1例年轻女性采用头颈部螺旋CT扫描,通过Mimics14.0软件构建牙颌硬组织三维模型,通过Dental wings牙颌模型扫描设备辅助Geomagic12.0软件获得封闭的志愿者牙颌石膏3D模型;利用迭代最近点方法对两组模型全局配准,并进行布尔运算作差,后去除悬浮数据获得咀嚼黏膜数字模型;对照测量方法选择涂布显影剂辅助CBCT扫描进行软组织厚度的测量验证,统计学方法采用配对t检验。结果:构建了人体咀嚼黏膜的三维数字模型,在Mimics软件视窗下可观测模型任意角度的解剖形态以及通过轮廓线显示进行黏膜的厚度分析,该方法测量牙槽嵴顶处黏膜厚度与使用黏膜轮廓显影剂的对照方法测量结果差异为:上颌0.032mm,下颌0.009mm,两组方法的测量结果无统计学意义(P>0.05)。结论:通过影像学手段结合数字化技术,能获取较为精确的咀嚼黏膜三维模型,从而使人口腔软组织的三维可视化、记录和各部位的厚度测量得以实现。

中老年人下颌第一恒磨牙髓室高度的CBCT研究

目的:应用CBCT研究中老年人下颌第一磨牙髓室高度与年龄的相关性,为临床精准治疗提供参考依据。方法:选取本中心影像科资料库中210例(男、女各半)CBCT影像,按照年龄分3组(A:45-54岁、B:55-64岁、C:65-74岁);采用Galileo CBCT扫描及配套软件处理获取下颌第一磨牙影像,测量牙齿中轴线上髓室高度,计算与其对应的个体年龄,进行统计学分析。结果:不同年龄组中老年人下颌第一恒磨牙髓室中轴线上髓室高度:A组男性0.71±0.43mm,女性0.74±0.37mm;B组男性0.61±0.32mm,女性0.42±0.21mm;C组男性0.39±0.25mm,女性0.38±0.30mm;95.24%髓室高度在0-1.5mm之间,B组性别组间有统计学差异(P<0.05)其余各组性别组间均无统计学差异(P>0.05),年龄组间有明显统计学差异(P<0.05);随年龄增长,髓室高度减小,与年龄相关性有统计学意义(P<0.05)。结论:汉族中老年人下颌第一磨牙牙长轴线上髓室高度随年龄增长而减小,与年龄的相关性有统计学意义,性别间无明显差异。

裴晓华辨证治疗畏寒症经验

裴晓华教授认为,畏寒症表现相似,然患者体质及发病原因各有不同,治疗用方也不拘于一法。肾阳不足,冲任失调证,多用二仙汤加味;相火不振,水湿阻络证,常予阳和汤加味治疗;心肝血虚,湿浊壅腑证,多用酸枣仁汤加桂枝合方化裁;肺络郁阻,津液难行证,常用加味泻白散加补肾气之品化裁治疗;中虚脏寒,营卫不足证常用黄芪建中汤或人参新加汤化裁;气滞营弱,四末不通证,多用当归四逆汤合柴胡疏肝散化裁。

针灸治疗联合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床疗效

目的探讨针灸治疗结合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者的临床疗效。方法将2018年1月至2020年12月我院收治的80例脊髓损伤后神经源性膀胱患者纳入研究中,将患者依据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组实施康复训练,观察组在康复训练基础上实施针灸治疗,比较两组患者的总有效率、膀胱功能指标、症状评分、睡眠状况指标、生活质量评分。结果观察组的总有效率为97.50%,显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的最大尿流率、最大膀胱容量均显著高于对照组(P<0.05),观察组的残余尿量显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的各症状评分与对照组相比均显著更低(P<0.05)。治疗后,相比于对照组,观察组的入睡潜伏期显著更短,实际睡眠时长显著更长,PSQI评分显著更低,生活质量评分显著更高(P<0.05)。结论针灸治疗联合康复训练用于脊髓损伤后神经源性膀胱治疗具有显著的疗效,可有效改善患者膀胱功能,减轻其症状,有利于提升睡眠质量和生活质量。

应用CBCT影像对硬腭黏膜厚度测量分析的研究

目的:探讨不同牙位、位点及性别之间的黏膜厚度差异,以期为口腔软组织移植的供区选择提供参考。方法:使用CBCT对100名18-40岁汉族男女进行颌面部扫描并三维重建,2名影像技师测量受试者左侧上颌尖牙至第二磨牙腭侧正中距离龈缘3mm、6mm、9mm、12mm处的黏膜厚度,一周后重复测量。不同性别相同位点黏膜厚度的比较采用独立样本t检验,不同牙位及不同位点的黏膜厚度差异采用方差分析,不同测量者之间及同一测量者重复测量的结果采用ICC一致性检验。结果:测得的上腭黏膜平均厚度上颌尖牙3.14±0.45mm、第一前磨牙3.31±0.49mm、第二前磨牙3.53±0.42mm、第一磨牙3.56±0.37mm、第二磨牙3.75±0.17mm;除第二前磨牙与第一磨牙之间以及距龈缘6mm处与9mm处位点之间无统计学差异(P>0.05),其余同一牙位的不同位点及不同牙位的同一位点黏膜厚度存在统计学差异(P<0.05),男女之间无统计学差异(P>0.05),测量者之间及重复测量的结果一致性较好。结论:上腭黏膜的厚度自尖牙向第二磨牙、自龈缘向腭中部有逐渐增厚趋势,与性别无相关性,应用CBCT影像对该软组织进行测量具有一定的可靠性,但尚不能认为CBCT数据与口内实测数据一致。

北京市朝阳区新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间儿童家长预防接种服务满意度调查

目的了解北京市朝阳区新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间儿童家长对预防接种门诊服务满意度及影响因素。方法2021年1月10日—3月10日在朝阳区免疫规划门诊服务期间,采用互联网问卷调查的方式对8家免疫规划门诊的404名接种儿童家长进行满意度调查。结果朝阳区儿童家长对接种门诊总体满意度为84.90%,其中城镇地区的满意度87.85%~96.26%,整体满意度为85.98%;乡村地区的满意度85.79%~99.47%,整体满意度为83.68%,城乡各项满意度差异无统计学意义(P>0.05)。被调查者对门诊内部环境、接种等待时间、未按时接种门诊处理方式满意度较低。当儿童未按时接种门诊及时提醒(OR=4.66,P<0.01)、接种前医务人员进行详细知情告知(OR=16.78,P<0.05)、告知常规免费疫苗相关信息(OR=10.29,P<0.05)提高家长对门诊的整体满意度,住址到接种点距离>3 km会降低家长对门诊的整体满意度(OR=0.47,P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎防控期间,儿童家长对于免疫规划门诊的整体满意度较高,但在接种门诊的内部环境、接种等待时间及便利性方面有待改进,建议及时扩大预防接种工作人员队伍,改善接种门诊的内部环境,提升门诊服务,增加预防接种服务站提升便利性等,从而提高预防接种服务满意度。

社区糖尿病前期人群食物交换份法认知情况及影响因素研究

目的调查社区糖尿病前期人群对食物交换份法的认知情况,分析其影响因素,为在糖尿病前期人群中普及利用食物交换份法提供依据。方法采用整群抽样法,选取2016年7—12月在北京市朝阳区4家社区卫生服务中心就诊的598例糖尿病前期人群进行问卷调查,分析该人群对食物交换份法的认知现状,采用Logistic回归分析其影响因素。结果受试者正确认知食物交换份者191例,占31.94%;会用且常用者49例,占25.65%;会用但少用者142例,占74.35%;不知道什么是食物交换份者407例,占68.06%。男性知晓率低于女性,腹型肥胖者知晓率高于非腹型肥胖者,差异均有统计学意义(χ^2值分别为15.42、27.72;P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,腹型肥胖是糖尿病前期人群对食物交换份法认知的影响因素。结论糖尿病前期受试者食物交换份法认知率低,腹型肥胖是影响其认知的因素。建议通过多种途径、多种方式进行健康教育,提高糖尿病前期人群食物交换份法认知水平,降低糖尿病患病风险。

北京市朝阳区东坝地区高血压、高血脂和糖尿病患病和知晓情况调查

目的了解社区居民高血压、高血脂和糖尿病的患病及知晓情况,为开展健康教育提供依据。方法以东坝社区所管辖的6个自然行政村为总体人群,于2020年3-6月采用简单随机抽样方法抽取1592名18岁以上、居住本辖区满6个月以上的常住居民作为调查对象,共1367名调查对象完成调查,由专业的医护人员进行血压测量和血糖、血脂的测定,并进行面对面问卷调查,调查内容包括居民一般情况,高血压、糖尿病、高脂血症患病的知晓情况。结果1367名调查对象中,高血压患者451例,患病率为32.99%,知晓率为71.84%;糖尿病患者210例,患病率为15.36%,知晓率为58.57%;血脂异常者751例,患病率为54.94%,知晓率为67.11%;不同文化程度居民高血压、糖尿病、血脂异常患病率和知晓率比较,差异均有统计学意义(P<0.01),高中或中专及以上文化程度患者高血压、糖尿病、血脂异常患病率均低于文盲或半文盲、初中或小学文化程度的患者,知晓率均高于文盲或半文盲、初中或小学文化程度的患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论高血压、糖尿病、血脂异常患病率较高,不同文化程度居民患病率及疾病知晓率均不同,应加强文化程度较低患者的健康教育,提高居民患病知晓率。