全程动态疾病管理在社区慢性病管理中的应用价值分析

统计分析社区慢性病管理中,全程动态疾病管理模式的实施效果与价值。方法 研究选取2022年1月-2023年1月时段内社区卫生服务中心登记的200例慢性病患者为观察对象,随机进行对照组、观察组划分,分别设定100个病例,对照组-传统慢性病管理模式,观察组-全程动态疾病管理模式,对组间疾病管理效果进行比较分析。结果 预定管理模式实施后,观察组病人疾病知识掌握度评分高于对照组,组间差异性有统计学意义(P<0.05);观察组用药依从性高于对照组,组间差异性有统计学意义(P<0.05)。结论 将全程动态疾病管理模式应用于社区慢性病管理工作中,能够帮助病人更好地掌握疾病相关知识,进而提升用药依从性,应用价值较高。

社区老年人内在能力的评估与干预效果初探

探讨家庭医生团队管理模式对社区老年人内在能力的评估与个体化干预效果。方法 选取2022年1月至2023年9月本辖区116例老年人为研究样本,分为两组,分别为干预组(内在能力个体化干预)与传统组(常规社区老年人健康干预),每组各58名病例。干预后12个月的对两组五个维度(运动、活力、感觉、认知、心理)的对比两组管理前后五个维度的改变。结果 经过调查显示,通过进行老年人内在能力评估和个体化干预,管理前,差异无统计学意义,(P>0.05),传统组老年人内在能力下降总数为37例(63.79%),干预组老年人内在能力下降总数为9例(15.52%),P<0.05,具有可比性。结论 家庭医生团队在社区开展老年人内在能力的评估和个体化干预的效果十分显著,对社区老年人生活有良好的改善,干预组其内在能力的提升优于传统干预模式。

三级医院与社区卫生服务中心联合管理2型糖尿病患者血糖、血压、血脂达标效果的观察

目的:探讨三级医院与社区卫生服务中心联合管理2型糖尿病对血糖、血压、血脂以及联合达标率的效果观察。方法:收集2015年7月至2016年7月建国门社区参加2型糖尿病规范化管理的资料完整的患者433例,对比管理前后2型糖尿病患者血压(BP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)的水平、单项达标率及联合达标率的情况。结果:通过1年的社区管理,患者的BP、LDL—C、HbAIc水平与管理前比较差异有统计学意义(P<0.05),患者BP、LDL—C、HbAlc的单项达标率及联合达标率均显著提高(P<0.05)。结论:三级医院与社区卫生服务中心联合开展糖尿病规范化管理1年可显著提升糖尿病患者的血糖、血压、血脂联合达标情况。

社区老年居民体质特点及其与高血压的相关性研究

目的:调查分析社区老年居民的体质特点及其与高血压之间的相关性,为社区老年居民高血压病的中医健康管理提供参考依据。方法:选取2020年1月—12月参加北京市东城区建国门社区卫生服务中心体检的65岁及以上老年居民为研究对象,调取老年体检表及健康档案中的数据,主要采集中医体质辨识结果以及既往高血压患病情况,应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:(1)共纳入676例老年人体质结果(男/女:281/395),排名前4位的体质为痰湿质(39.5%)、平和质(28.4%)、阴虚质(11.1%)、阳虚质(10.7%);男性痰湿质占比高于女性,阳虚质占比低于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)高血压患者515例,平和质占26.0%,偏颇质占74.0%;非高血压患者161例,平和质占36.0%,偏颇质占64.0%,2组间体质比较差异有统计学意义(P<0.05);2组间偏颇质中痰湿质及湿热质比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:该社区老年居民常见体质为痰湿质;偏颇体质中痰湿质、湿热质与高血压关系密切。

耳穴压豆治疗社区老年功能性便秘疗效观察

目的探讨耳穴压豆治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法选择65岁以上符合功能性便秘诊断的患者随机分为观察组和对照组,对照组给予生活方式指导,观察组在对照组基础上进行耳穴压豆治疗。观察大便性状评分,每周排便次数和排便费力评分变化。结果2组大便性状评分,每周排便次数和排便费力评分均较治疗前改善,且观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆结合生活方式调整治疗老年功能性便秘疗效显著。

社区管理对高尿酸血症患者中血尿酸控制的影响

目的:分析对高尿酸血症患者开展社区管理的有效性,并评定血尿酸控制达标率。方法:选取2020年5月—2021年5月北京市东城区建国门社区卫生服务中心管理的78例高尿酸血症患者为研究对象,随机分为两组,各39例。对照组采用常规全科性门诊干预,试验组实施社区管理。对比两组管理前后疾病知识掌握、生活习惯情况、管理前后两组血尿酸水平及血尿酸控制达标率。结果:管理前,两组疾病知识掌握及生活习惯监测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,两组疾病知识掌握及生活习惯监测值均高于管理前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理前,两组血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,试验组血尿酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0001)。试验组血尿酸控制达标率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0004)。结论:对于高尿酸血症患者治疗过程中应用社区管理,可以更好地控制血尿酸水平,纠正不良生活习惯,提高血尿酸控制达标率。

社区中老年人对口腔健康状况及相关知识掌握情况分析

目的:分析社区中老年人对口腔健康状况及相关知识掌握情况。方法:收取社区120例中老年人,收取时间在2015年1月直至2016年3月,分析120例中老年人的口腔知识掌握情况和口腔健康情况、口腔保健刷牙知晓率、口腔保健观念知晓率。结果:在社区120例中老年人中,预防龋齿方法知晓率为16.67%、早晚分别进行刷牙知晓率为54.17%、清除口臭方法知晓率为25.00%、选择含氟牙膏知晓率为50.00%、从不检查牙齿周期知晓率为26.67%,其中中老年人对预防龋齿方法、清除口臭方法、从不检查牙齿周期认知度较低。结论:社区中老年人对口腔健康状况及相关知识掌握情况不佳,应定期对人们口腔健康行为进行检查,实施针对性健康教育方式,能有效减少龋病发生,从而提高社区中老年人口腔健康水平。

家庭自测血压在社区高血压患者中的应用效果分析

目的:探讨家庭自测血压在社区高血压患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月北京市东城区建国门社区卫生服务中心管理的256例社区高血压患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各128例。对照组实施社区常规管理,观察组在对照组基础上实施家庭自测血压,比较两组血压水平、治疗依从性、满意度。结果:干预前,两组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1、2个月后,两组收缩压、舒张压水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0000)。观察组治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0002)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0000)。结论:社区高血压患者采用家庭自测血压,血压控制效果好,治疗依从性好,满意度高。

艾灸大椎 肺俞治疗风咳浅析

风咳是一种常见而又容易被忽视的咳嗽,《诸病源候论·咳嗽候》记载:“又有十种咳。一曰风咳,欲语因咳,言不得竟是也”。将风咳排在首位,可见风咳的普遍性,但是临床治疗效果并不理想。笔者在临床中发现艾灸大椎、肺俞对风咳效果颇佳,通过对风咳病因病机、临床表现来阐述艾灸大椎、肺俞治疗风咳的机制,并结合临床有效案例,说明艾灸大椎、肺俞在风咳治疗中的价值和作用,为临床治疗风咳提供新的思路。

火针点刺治疗老年人腓肠肌痉挛的随机对照研究

目的:探讨火针点刺治疗老年人夜间腓肠肌痉挛的临床疗效。方法:研究纳入80例老年腓肠肌痉挛患者,随机分为观察组(n=39)和对照组(n=38)。观察组采用火针点刺治疗,对照组采用Park针治疗。2组均每周治疗3次,3次为1个疗程,共治疗3个疗程。比较2组患者症状、体征以及失眠改善情况。结果:观察组总有效率为97.44%,对照组总有效率为57.89%,2组比较差异有明显统计学意义(P<0.001)。2组治疗1周、2周、3周后的症状分级积分、体征分级积分、失眠严重指数、炎症细胞因子、氧化应激等指标均较治疗前及前一治疗时间点改善(P<0.05),且观察组上述指标的改善程度均优于对照组(P<0.01)。结论:火针点刺治疗能有效缓解老年人夜间腓肠肌痉挛状态,改善睡眠,提高抗氧化应激能力,减轻炎症损伤,可以在临床上广泛推广。

少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经寒凝血瘀证的临床研究

目的探讨并分析原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)寒凝血瘀证使用少腹逐瘀汤加减进行治疗的临床疗效。方法选取2019年8月至2022年8月北京市东城区建国门社区卫生服务中心门诊治疗的60例PD寒凝血瘀证患者,随机(数字表法)分组,试验组(n=30):少腹逐瘀汤加减口服治疗,对照组(n=30):予布洛芬缓释胶囊口服治疗。治疗3个月经周期,观察两组中医证候积分、疼痛症状改善情况及临床效果。结果治疗后,试验组中医症候积分更低,P<0.05。治疗后,试验组VAS评分更低,P<0.05。与对照组(56.67%)相比,试验组治疗总有效率(90.00%)更高,P<0.05。结论对原发性痛经寒凝血瘀证患者应用少腹逐瘀汤加减治疗效果明显,可减轻其痛经症状,改善中医证候。

苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死合并高血压的效果分析

目的:分析苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死合并高血压的效果。方法:选取2022年4月—2023年5月北京市东城区建国门社区卫生服务中心收治的脑梗死合并高血压患者200例作为研究对象,通过随机数字表法分为参照组和试验组,每组100例。参照组实施硝苯地平联合阿托伐他汀钙治疗。试验组实施苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗。比较两组血压水平、神经功能、不良反应发生情况、心血管不良事件发生情况。结果:治疗后,两组收缩压、舒张压、神经功能评分低于治疗前,且试验组低于参照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组心血管不良事件总发生率低于参照组(P<0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死合并高血压的效果显著,可降低患者血压水平,改善神经功能,减少心血管不良事件,且安全性较高。

归脾汤、耳穴压豆联合常规西药治疗心脾两虚型失眠症的临床效果

目的:探讨归脾汤、耳穴压豆联合常规西药治疗心脾两虚型失眠症的临床效果。方法:选取2020年1月-2022年6月北京市东城区建国门社区卫生服务中心收治的心脾两虚型失眠症患者64例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组、对照组,各32例。对照组给予艾司唑仑治疗,试验组在对照组基础上给予归脾汤加减联合耳穴压豆治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.020)。治疗后,两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分、总分及中医证候积分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:归脾汤、耳穴压豆联合常规西药治疗心脾两虚型失眠症的临床效果显著,可改善患者睡眠质量,减轻中医证候。

膳食营养干预,将糖尿病遏制在前期

在当今社会,糖尿病作为一种常见的慢性病,正日益威胁着全球人类的生命健康。特别是2型糖尿病,其发病与生活方式有着密切的关联。糖尿病前期,即胰岛素抵抗和血糖异常已经开始出现,但尚未达到糖尿病的诊断标准,是预防糖尿病发生的关键时期。科学的膳食营养干预,在这一阶段显得尤为重要。

运动治疗法对老年肌少症患者营养状况和肌肉力量的影响分析

探讨运动治疗法对老年肌少症患者的应用价值。方法 选择社区卫生服务中心老年肌少症患者86名,以随机数字表法分为观察组和对照组,各43名。对照组予以常规护理,观察组予以运动治疗法。对比两组营养指标、肌肉力量等指标。结果 干预后,观察组血清白蛋白、转铁蛋白水平较对照组高(P<0.05);干预后,观察组肌肉力量、四肢骨骼肌重量指数(ASMI)较对照组高(P<0.05);干预后,观察组平衡功能较对照组高,步行速度较对照组快(P<0.05);干预后,观察组生理功能、情感职能较对照组高(P<0.05)。结论 运动治疗法应用于老年肌少症患者有利于改善营养状况、肌肉力量,增强平衡功能,提高生活质量,值得应用。

“北京市分级诊疗任务落实”专家主题研讨

目的本文组织多位社区卫生服务管理者就北京市分级诊疗任务落实进行了主题研讨。首先,本文从总体上介绍了北京市分级诊疗制度建设的现状及成效;其次,本文针对分级诊疗中的信息化建设、提高服务能力、加强儿科服务能力、医联体建设、医保支付制度改革、完善基层医务人员激励机制、做细做实家庭医生签约服务等方面进行了阐述,以期为分级诊疗制度建设提供参考。

547例冠状动脉支架术围手术期证候要素调查

目的研究冠心病冠状动脉支架术后早期证候表现及虚实演变。方法采用横断面调查方法对符合冠心病并成功进行冠状动脉支架术治疗的患者在术前,术后8 h,术后24 h以及48 h 4个时间点进行临床调查,并用冠心病心绞痛证候诊断量表进行证候及证候要素诊断,采用频数统计等方法对证候及其变化进行分析。结果(1)547例患者证候要素检出为:术前气虚474例、热蕴292例、血瘀264例、阴虚263例、阳虚251例、气滞186例、寒凝164例及痰浊157例;术后8 h气虚450例、阴虚291例、热蕴241例、血瘀194例、痰浊138例、阳虚112例、寒凝79例、气滞65例;术后24 h气虚434例、热蕴284例、阴虚258例、血瘀128例、痰浊113例、阳虚97例、气滞75例、寒凝70例;术后48 h气虚394例、热蕴294例、阴虚251例、血瘀115例、痰浊93例、阳虚93例、气滞75例、寒凝65例。(2)各证候要素术后变化为:术后8 h较术前气滞下降65%、阳虚下降55%、寒凝下降52%、血瘀下降27%、热蕴下降17%、痰浊下降12%、气虚下降5%,而阴虚上升11%;术后24小时较8小时血瘀下降34%、痰浊下降18%、气滞上升15%、阳虚下降13%、寒凝下降11%、气虚下降4%,热蕴上升18%、阴虚下降11%;术后48 h较24 h痰浊下降18%、血瘀下降10%、气虚下降9%、寒凝下降7%、阳虚下降4%、热蕴上升4%,阴虚下降3%,气滞未改变。(3)2013年与2017年两次调查的证候要素检出率不同,2017年组术前、术后8 h和术后24 h痰浊和热蕴,术前寒凝、气滞和阳虚均高于2013年组(P<0.05);术后3个时点血瘀和气滞,术后48 h寒凝和阳虚,术前、术后24 h和术后48 h阴虚以及4个时点气虚均低于2013年组(P<0.05)。结论冠状动脉支架植入术可以改变冠心病患者的证候表现,呈一定的规律性,实性证候要素检出减少,对虚性证候要素的改变呈多样性,为冠状动脉支架术后的中医辨证治疗提供了一定的临床证据。

基于内关穴临床与实验文献的经穴-脏腑相关理论初探

此文基于临床与实验文献中内关穴对心、三焦、肝、脾、肾、胃、胞宫调治作用的分析,探讨"经穴-脏腑相关"理论。笔者搜集中国知网1984—2020年关于内关穴的临床观察和实验研究的文献,归纳相关脏腑的生理功能,结合具体病症,梳理与内关穴直接相关的心与三焦的途径,以及内关穴与肝、脾、肾、胃、胞宫间接相连的途径,通过刺灸内关穴可调治心、三焦疾患,亦能调节肝、脾、肾、胃、胞宫的脏腑功能,从而起到一穴调多脏的治疗作用。内关穴可对其直接或间接相连的脏腑功能产生治疗作用,体现了经穴效应通过经络的联结形成的多维网状样经穴-脏腑关联系统来协调运行的。通过搜集临床研究和实验研究文献,以腧穴对脏腑的调治功能为支点,探寻印证经穴脏腑相关性,对深入挖掘和阐释经穴脏腑理论的科学内涵有重要意义。

余惠平治疗反复呼吸道感染患儿咳嗽经验

余惠平教授认为,肺脾两虚、气阴不足是反复呼吸道感染患儿咳嗽的发病内因,外邪侵袭、调护不当是外在诱因,瘀、积是其重要病理产物。余教授临床诊治该病提倡病证结合、中西医并重,分期论治,调体为本,将小儿反复呼吸道感染的治疗分为感染期和非感染期,尤重非感染期的治疗。治疗时,以补肺健脾、益气养阴为治疗大法,以调整患儿体质为主要目的,加用莪术以行气活血消积,同时重视日常调护。

补气养阴降糖饮联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的:观察补气养阴降糖饮加减联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病(气阴两虚证)的效果。方法:选取2018年4月至2019年10月北京市和平里医院收治的老年2型糖尿病(气阴两虚证)患者84例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组42例。2组均予以基础治疗,对照组予以二甲双胍口服,观察组予以补气养阴降糖饮加减联合二甲双胍治疗。比较2组治疗前后主症、次症及总评分、糖代谢水平、临床疗效、胰岛素抵抗指数水平及不良反应。结果:治疗后2组主症、次症及总评分,糖代谢水平、胰岛素抵抗指数水平均下降,且观察组较对照组降低的更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且不良反应均轻微。结论:对老年2型糖尿病气阴两虚证予以补气养阴降糖饮加减联合二甲双胍可有效控制症状,改善糖代谢,增强临床疗效,减轻胰岛素抵抗,且安全。