东城区社区卫生服务中心台基厂卫生站中药饮片及中药配方颗粒应用情况分析

目的:分析北京市东城区社区卫生服务中心台基厂卫生站(简称台基厂卫生站)中药饮片及中药配方颗粒的应用情况。方法:回顾性分析台基厂卫生站2020年、2021年全年中药饮片及中药配方颗粒的信息数据,比较两种剂型的处方量、治疗病种、经济效益。结果:台基厂卫生站2020年中药处方总数2 591张,2021年中药处方总数3 045张;治疗病种主要为冠心病、糖尿病、荨麻疹、骨关节病。2021年中药饮片处方增长率为1.80%,中药配方颗粒处方增长率为59.49%。治疗冠心病、糖尿病、荨麻疹、骨关节病的中药配方颗粒处方增长率高于中药饮片。2021年中药饮片处方金额增长率为14.19%,中药配方颗粒处方金额增长率为99.45%。结论:2021年台基厂卫生站中药饮片、中药配方颗粒处方量及经济效益较2020年均有所增长,其中中药配方颗粒增长率高于中药饮片。

北京市东城区社区卫生服务中心抗高血压药物使用情况分析

目的:了解北京市东城区社区卫生服务中心抗高血压药物使用现状,为社区临床合理用药提供参考。方法:对2017年东城区社区医院的抗高血压药物进行汇总,从用药数量、金额、构成比等情况进行统计分析。结果:钙通道阻滞剂在用药频度和用药金额上均居首位,单品种用药频度和用药金额最高的是苯磺酸氨氯地平。结论:抗高血压药物应用以长效钙通道阻滞剂为主,使用基本合理。

北京市东城区社区卫生服务中心抗菌药物应用分析

目的:了解北京市东城区社区卫生服务中心抗菌药物的使用现状,为社区抗菌药物合理应用提供依据。方法:随机抽取我社区2014年1月至2014年3月的处方,每月抽取300张,分别从抗菌药物使用种类、用药时间、是否联合用药等方面进行分析评价。结果:抗菌药物总的使用率为8.67%。所使用的抗菌药物涉及8大类15个品种,主要为头孢菌素类、青霉素类、硝咪唑类、大环内酯类等。平均用药天数为6d。结论:我社区抗菌药物选择较合理,同时我们应当加强抗菌药物使用管理,根据患者情况,选用经济有效的抗菌药。

北京市东城区社区卫生服务机构职工满意度及其影响因素研究

目的了解北京市东城区社区卫生服务机构职工的满意度水平,探讨其影响因素,提出改善职工满意度水平的建议。方法采用整群抽样方法,抽取北京市东城区所有社区卫生服务机构的所有在岗职工为调查对象。于2015年9月15日—10月31日进行问卷调查,调查问卷的主要内容为:职工的一般情况,包括性别、年龄、文化程度、职称、人事关系、工作岗位、收入情况;职工的满意度情况,包括工作本身、成就荣誉感、工作环境、收入待遇、人际关系、工作压力和强度、忠诚度与推荐度、总体满意度8个维度,满意度综合评价得分为8个维度得分之和/8。发放问卷738份,回收有效问卷738份,问卷的有效回收率为100.0%。结果北京市东城区社区卫生服务机构职工的满意度综合评价得分为(74.02±13.58)分。8个维度的得分分别为:工作本身(75.28±15.71)分,成就荣誉感(84.23±15.85)分,工作环境(69.92±19.84)分,收入待遇(62.20±21.20)分,人际关系(81.57±14.87)分,工作压力和强度(65.19±13.37)分,忠诚度与推荐度(70.54±21.26)分,总体满意度(83.26±14.45)分。多因素Logistic回归分析显示,工作本身满意度、工作环境满意度、收入待遇满意度、工作压力和强度满意度是职工满意度的影响因素(P<0.05)。结论北京市东城区社区卫生服务机构职工的满意度水平一般,工作本身、工作环境、收入待遇及工作压力和强度是满意度的影响因素。

信息化技术支撑下的东城区社区卫生服务新模式

北京市东城区社区卫生服务改革的新模式,是以"全方位覆盖、全过程监控、信息化支撑、网格化管理、扁平化结构"为主要特色,不但满足了群众对社区卫生服务的需求,还有效缓解了"看病难、看病贵"问题。

北京市东城区社区体检居民部分代谢相关指标控制情况及影响因素分析

目的:了解北京市东城区社区体检居民部分代谢相关指标控制情况及其影响因素,为做好社区居民健康管理服务提供参考。方法:采用整群分层抽样方法,选取2022年6月到2023年6月在北京市东城区下属7家社区卫生站进行化验检查的828名居民进行问卷调查、体格检查,其中男性358例(43.24%),女性470例(56.76%),平均年龄(67.82±9.74)岁。检验平台收集居民低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)等代谢相关指标,分析各项指标与影响因素的相关性。结果:北京市东城区社区体检居民的LDL-C、FBG、UA、Hcy控制率分别为49.76%、33.33%、86.47%和71.98%。多因素logistic分析提示糖尿病、冠心病、脑梗死、锻炼时长、中心性肥胖、就诊次数是LDL-C控制的影响因素(P<0.05);性别、高血压、脑梗死、吸烟、锻炼时长是FBG控制的影响因素(P<0.05);性别、年龄、饮酒、锻炼时长、体质量指数(BMI)是UA控制的影响因素(P<0.05);性别、年龄、高血压、吸烟是Hcy控制的影响因素(P<0.05)。结论:北京市东城区社区居民代谢相关指标控制率有待提高,应做好合并危险因素居民的健康管理,及时干预可控的危险因素,阻止心脑血管疾病的发生发展。

北京市东城区社区卫生服务医务人员的中医信息系统使用和需求调查

目的了解本机构现运行的信息系统中含中医内容的模块的使用情况和改进需求,为完善社区卫生服务信息系统提供依据。方法采用问卷调查的方法,对使用系统的全科医生和社区护士273人进行调查,针对调查结果进行分析。结果现有信息系统中生活方式档案的中医体质测评的内容知晓情况、使用情况分别达到95.24%、83.88%;64.47%的被调查者认为该模块中医特色突出;分别有76.92%、73.26%、61.17%、55.68%的被调查者建议采用提高网速、简化操作流程、加强中医知识培训、简化模块内容等方法提高中医模块的使用。结论现有的中医模块使用率较高,中医特色较突出,有利于社区卫生服务的中医工作的开展。

基于经验模态分解方法的北京市东城区社区卫生服务机构门诊次均费用变化趋势研究

目的研究经验模态分解方法 (EMD)在社区卫生服务机构门诊次均费用变化趋势中的适用性,为分析门诊次均费用的增长规律及预测提供一定基础。方法选取2012—2016年《东城区社区卫生统计资料汇编》中的门诊收入及诊疗人次数,计算得出门诊次均费用的增长率,运用EMD对该时间序列,进行分解。结果通过EMD成功分解门诊次均费用增长率的时间序列得到4个本征模态函数(IMF)和1个残余函数(趋势项RES),且各个分量均不存在明显模态混叠和端点效应。结论 EMD适用于社区卫生服务机构门诊次均费用序列,分解结果有效,可为次均费用预测和增长规律研究提供理论基础,并达到控制其增长的最终目的。

北京市东城区已建健康档案居民的社区卫生服务需求调查

目的了解辖区已建立健康档案的居民对社区卫生服务的需求,为保证辖区社区卫生服务的健康运行提供依据。方法随机抽取辖区1087人已建立健康档案的居民,采用问卷调查的方法进行调查,针对调查结果进行分析。结果东城区居民对社区卫生服务的使用率较高,达94.66%。居民对"六位一体"总体工作的需求较强,其中对健康教育讲座、增加药品品种、提供中医适宜技术、慢病随访管理、计划免疫等方面服务需求更为集中,其他各项需求较分散。结论本调查较好的反映了辖区已建立健康档案居民对社区卫生服务的需求情况,使社区卫生服务工作的开展更有针对性,有利于提升社区卫生服务服务能力。

家庭医生签约对北京市东城区社区卫生服务模式的改进作用分析

改进后的服务模式方便家庭医生为患者进行一对一健康管理服务,使原本随机化的诊疗过程变得更加有序化、系统化,更具时效性。

2018—2022年北京市东城区东四街道体弱儿管理状况分析

目的依据《北京市散居儿童保健工作常规》界定的体弱儿管理对象,对辖区内0~6岁儿童体检资料进行分析,探讨辖区内体弱儿有效管理措施及健康指导,做到早发现、早干预、早治疗,确保儿童健康成长。方法选取2018-2022年辖区内进行常规儿童保健的0~6岁儿童为研究对象,统计分析不同户籍、分娩方式、性别、年龄差异对体弱儿检出率的影响。结果选取研究对象中共检出体弱儿467例,其中肥胖占比最高,共370例,贫血次之,共49例。剖宫产体弱儿检出率17.76%,顺产体弱儿检出率14.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。流动户籍儿童体弱儿检出率18.37%,本市户籍儿童体弱儿检出率15.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童保健工作中要加强体弱儿专案管理,为患儿提供个性化、规范化和系统化的服务,不断提高体弱儿保健管理成效,降低体弱儿的检出率。

北京市东城区社区药学服务模式实践与探讨

目的:介绍并探讨东城区药学服务模式。方法:通过总结开展社区药学服务实践的做法,和对社区全体药师问卷调研的结果,了解东城社区药学服务的优点和存在的问题。结果:东城区通过改进用药交待、加强处方合理性审查、开展合理用药讲座等方式优化了药学服务模式,社区药师对应该为患者提供优良的药学服务认知度较高。结论:总结经验和存在的问题,有利于持续改进社区药学服务实践。

社区卫生服务中心中药饮片处方点评与不合理处方分析

目的:通过点评与分析社区卫生服务中心的中药饮片处方情况,规范医生处方开具行为,提高处方质量。方法:调取2020年1月至2020年12月北京市东城区社区卫生服务中心14775张中药饮片处方进行处方点评,对不合理处方进行分析和分类。结果:14775张中药饮片处方中,不合理处方共1588张,不合理率为10.7%。不合理处方类型包括不规范处方(58.57%)、用药不适宜处方(40.80%)及超常处方(0.63%)。结论:东城区社区卫生服务中心中药饮片处方质量有待提高,今后将完善中药饮片处方点评标准与制度,加强专家队伍建设,强化学习和协作,提高合理用药水平。

北京市部分地区的传染病患者在社区卫生服务机构的就诊状况调查

目的了解北京市部分地区的传染病患者在社区卫生服务机构的就诊情况,探讨社区卫生服务机构在传染病防治工作中存在的问题及其改进措施。方法于2009年10月和2010年6月两个时间点,对在北京市四个城区(东城区、西城区、朝阳区、顺义区)所属社区卫生服务机构就诊的传染病患者进行问卷调查。结果在社区卫生服务机构就诊的传染病患者,以慢性疾患如肝炎、结核为主;急性传染病以腹泻为主。患者在病情危重的情况下首选综合/专科医院就诊;但在一般情况下,如果社区卫生服务机构和综合/专科医院合作关系良好,愿意在社区卫生服务机构就诊并留存病案的患者比例明显增加。患者希望通过就诊时医生的讲解和参加系统的传染病知识讲座来获取相关知识;建议社区卫生服务机构提高诊疗水平、与综合/专科医院建立良好的合作关系。结论社区卫生服务机构和综合/专科医院建立良好的合作关系,可以形成有利于患者、社区卫生服务机构以及综合/专科医院的三方互利的模式。

北京市东城区老年糖尿病患者健康知识知晓情况调查与分析

针对北京市东城区老年糖尿病患者对慢性病及糖尿病相关知识的知晓情况进行调查,利用单因素和多因素逻辑回归分析方法,从调查对象的文化程度、职业类型和医保形式等方面分析调查结果及影响知晓率的因素。

传染病患者在社区卫生服务机构和专科医院间双向转诊的可行性探讨

目的探讨传染病患者在社区卫生服务中心(站)和传染病专科医院间双向转诊的可行性,了解目前推行双向转诊工作存在的问题,并提出改进措施。方法由首都医科大学附属北京地坛医院组织实施调查,选取北京市四个城区(东城区、西城区、朝阳区、顺义区)所属社区卫生服务中心(站)的社区医生为研究对象,分为干预组(进行传染病管理培训)和对照组,进行问卷调查。结果干预组和对照组整体的传染病防治知识的知晓程度间差异无统计学意义(P>0.05),但干预组对个别问题的知晓程度有所提高。在过去1年中,有82.5%的社区医生没有向专科医院转诊过传染病患者。未上转的主要原因是"没有遇到符合转诊标准的患者"和"没有上转通道";干预后未上转的主要原因选择"未遇到符合传染病上转标准的患者"的比例有所增加。干预组和对照组中认为转诊专科医院的方便程度一般和不太方便者占63.25%,原因主要是"患者不接受转诊"和"受医保制约"。结论实施双向转诊需要建立一整套系统的双向转诊制度、流程,加强不同形式的传染病防治知识的培训,并要有相关领导专门负责,建立一个专门的管理部门来完成转诊任务。

社区卫生服务双向转诊新模式研究

目的探索建立一套政府、医院、社区卫生服务机构和居民四方满意、渠道畅通、切实可行、可持续发展的社区卫生服务双向转诊新模式。方法以东城区20家社区卫生服务站和区域内4家综合或专科医院作为参与单位,通过寻求医保等相关政策支持、强化社区卫生机构内涵建设、明确医院权利义务、规避转诊双方利益竞争、搭建信息平台支撑等一系列综合措施,建立一套社区卫生服务双向转诊新模式。结果医院和社区卫生服务站建立了双向转诊管理和考评机制,制定了双向转诊流程和标准,畅通了信息共享和转诊通道。上转有效率为97.2%,下转有效率为100.0%,双向转诊率为72.8%。结论发挥政府公共服务职能,充分调动医院、社区卫生服务机构和居民的积极性才能建立渠道畅通、可持续发展的社区卫生服务双向转诊模式。

社区卫生服务机构的专科建设

目前,我国的社区卫生服务机构专科建设尚处于探索阶段。本文围绕这一热点问题,提出了根据个人兴趣和机构特点选择专科方向、建立管理连续性是专科建设的核心竞争力、专科建设对全科发展起到补充和促进作用、全科医生应具有专科方向、开展专科建设有助于推进分级诊疗等核心观点。希望可以为专科建设在社区卫生服务机构的开展提供一些思路和参考。

社区卫生服务中电子病历质量控制体系及其应用效果的研究

目的探索适用于社区卫生服务工作的电子病历质量控制体系,并通过实际应用验证该体系在提高和规范社区卫生服务电子病历质量方面的效果。方法以前期社区卫生网络系统为基础,建立社区卫生服务电子病历质量控制体系,对北京市东城区从事社区卫生服务工作的全科医生按质量控制体系进行管理,并比较2006年下半年～2008年上半年电子病历质量的变化。结果电子病历的优秀率从25.55%提高至32.48%,差异有统计学意义(χ2=10.677,P=0.001);合格率从86.19%提高至96.62%,差异有统计学意义(χ2=50.050,P=0.000)。结论电子病历质量控制体系的应用可以提高社区卫生服务医疗质量,规范社区诊疗行为。