北京市东小口社区卫生服务中心急诊医疗服务现状分析

目的:通过调研北京市东小口社区卫生服务中心急诊医疗服务现状,分析目前基层社区卫生服务在急诊医疗中存在的问题,并提出未来基层社区卫生在紧急医疗服务中的对策。方法:以现场调研和问卷调查方式对社区卫生服务中心急诊医疗服务能力进行调查。结果:北京市东小口社区卫生服务中心每年接诊急诊患者3万余例次,包括危重患者13例次。中心具备急诊医疗服务的基本条件,包括仪器设备、人员等,但医生的应急能力尚不能满足急诊医疗服务需求。结论:目前社区卫生服务中心急诊医疗服务现状存在很多不足,亟需加强内部建设及基层医生的应急能力培养。

社区卫生服务机构居家医疗卫生服务新体系的规范研究

探究社区卫生服务机构居家医疗卫生服务新体系的实施规范。方法 选取2022年8月~2022年10月所在辖区社区居民总计150例作为本次观察组,实施“社区卫生服务站-居委会-养老驿站”互助体系与“签约家庭医生-居家医疗卫生服务”的一对一或一对多模式下的社区卫生服务机构居家医疗卫生服务,另选取2022年5月~2022年8月所在辖区社区居民总计150例作为本次对照组,展开常规健康管理方案,对比两组管理效果。结果 干预后,观察组自我护理技能、自我责任感、健康知识水平、自我概念评分高于对照组;观察组药品管理、药品基本知识、药品不良反应、用药情况评分高于对照组;观察组依从率为92.00%,高于对照组76.67%;观察组总满意度为94.67%,高于对照组80.00%,P<0.05。结论 “社区卫生服务站-居委会-养老驿站”互助体系与“签约家庭医生-居家医疗卫生服务”的一对一或一对多模式下的社区卫生服务机构居家医疗卫生服务开展能提高社区居民对各类慢性疾病认知程度,提高自我护理管理水平以及用药知识,提高依从率和满意度,值得应用。

循证护理在社区卫生服务中心护理工作中的应用

[目的]探讨循证护理在社区卫生服务中心护理工作中的应用效果。[方法]将240例社区卫生服务中心就诊的病人随机分为观察组和对照组,每组120例,对照组病人给予常规护理,观察组病人实施循证护理。比较两组病人护理干预后输液后异常事件发生情况、病人对护士护理服务的满意度以及病人健康生活行为。[结果]观察组病人输液后异常事件的发生率为0.83%,低于对照组的4.17%(P<0.05);观察组病人满意率为98.3%,高于对照组病人的91.7%(P<0.05);观察组病人适量运动、服药规律情况优于对照组,吸烟、酗酒情况少于对照组(P<0.05)。[结论]循证护理能降低社区卫生服务中心输液后异常事件的发生率、提高病人的满意度、改善病人的健康生活行为。

东小口社区老年人认知障碍的影响因素分析

目的分析东小口社区老年人认知障碍的影响因素。方法将东小口社区366例参加老年人健康体检者按照记忆障碍自评量表(AD8)评分是否≥2分分为观察组(≥2分,认知障碍患者,116例)与对照组(<2分,健康体检者,250例)。分析认知障碍发生的影响因素。结果两组的社会活动能力评分、SDS评分、ADL评分、受教育年限、高血压、卒中史比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,社会活动能力评分、SDS评分及卒中史均为影响老年人认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论社会活动能力、SDS评分及卒中史均为影响东小口社区老年人认知障碍的危险因素,临床需针对以上因素进行对症干预,以降低其罹患认知障碍的风险。

家庭医生服务对社区高血压患者血压控制的影响

目的:探讨家庭医生服务对社区高血压患者血压控制的影响。方法:收治社区高血压患者300例,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规服务,观察组给予家庭医生服务。结果:观察组治疗效果高于对照组(P<0.05);观察组血压水平值达标的时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组血压水平监测值、自我管理能力优于对照组(P<0.05)。观察组1年入院率低于对照组(P<0.05)。结论:家庭医生服务对社区高血压的应用效果确切,可控制血压水平,提高患者自我管理能力,降低入院率。

北京市昌平区社区卫生服务中心基本药物制度实施效果的评价

目的评价北京市昌平区社区卫生服务中心基本药物制度的实施效果、分析存在的问题并提出解决方案和建议。方法法从基本药物可获得性、可负担性、合理用药以及患者满意度等方面,用定性分析与定量分析相结合的方法进行研究。结果果基本药物的可获得性基本保持不变;次均门诊药品费用与单处方费用显现增长趋势,年平均增长率分别为12.48%、7.43%;单张处方基本药物品种数总体上有所增加;31.15%的患者认为社区卫生服务机构的基本药物不能满足用药需求,26.28%的患者认为基本药物价格较高。结论论相关部门需要进一步完善基本药物用药制度,保证相关政策的顺利实施。

高血压,糖尿病健康教育在社区卫生服务中心的应用效果

探讨健康教育在社区慢性病中的应用效果。方法 2021年1月到2022年2月,选取200例老年糖尿病患者进行研究,通过随机数字表法分组,对照组与观察组各有100例。对照组与观察组分别使用一般护理、健康教育干预。比较相关数据指标。结果 干预后观察组在知识掌握度、血压指标水平等指标方面优于对照组。结论 健康教育应用在高血压。、糖尿病患者中效果较好。

越鞠汤加味治疗气滞湿阻型功能性便秘的临床观察

目的 观察越鞠汤加味治疗气滞湿阻型功能性便秘的临床疗效。方法 96例滞湿阻型功能性便秘患者,随机分为对照组和中药组,各48例。对照组采用枸缘酸莫沙必利片治疗,中药组采用越鞠汤加味治疗。比较两组患者治疗前后的便秘症状评分以及临床疗效。结果 治疗后,两组粪便性状、下坠/不尽/胀感、排便费力、排便频率、排便时间、腹胀评分均低于治疗前,且中药组患者粪便性状评分(0.35±0.48)分、下坠/不尽/胀感评分(0.27±0.45)分、排便费力评分(0.52±0.68)分、排便频率评分0分、排便时间评分(0.04±0.20)分、腹胀评分(0.23±0.42)分均低于对照组的(1.52±0.54)、(1.50±0.48)、(1.15±0.77)、(0.94±0.63)、(0.73±0.68)、(1.17±0.56)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组治疗总有效率100.00%高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 越鞠汤加味治疗气滞湿阻型功能性便秘可有效改善患者便秘症状,临床疗效显著。

彩色多普勒超声检查在肾结石、输尿管结石诊断中的应用效果评价

目的:探讨彩色多普勒超声检查在肾结石、输尿管结石诊断中的应用效果。方法:选取2020年2月—2023年2月北京市昌平区东小口社区卫生服务中心收治的肾结石患者32例、输尿管结石患者38例作为观察对象,均进行彩色多普勒超声检查,以病理学检查结果以及静脉尿路造影检查结果作为诊断“金标准”,分析彩色多普勒超声检查诊断肾结石、输尿管结石的效能。结果:70例患者经彩色多普勒超声检查显示,确诊肾结石31例,输尿管结石37例。彩色多普勒超声检查诊断肾结石、输尿管结石准确率、灵敏度、阳性预测值均>95%,漏诊率较低。结论:彩色多普勒超声检查能够明确肾结石、输尿管结石的大小、位置,诊断肾结石、输尿管结石的效能较高,可为临床相关诊治工作提供科学数据。

黄龙止咳配合吸入用布地奈德混悬液治疗支原体肺炎感染后咳嗽的临床疗效观察

观察支原体肺炎感染后咳嗽吸入用布地奈德混悬液与黄龙止咳颗粒配合治疗的疗效。方法 选取2022年6月-2024年6月本院98例支原体肺炎感染后咳嗽患儿,随机分为配合治疗组(吸入用布地奈德混悬液治疗与黄龙止咳颗粒配合治疗)和单独治疗组(吸入用布地奈德混悬液治疗单独治疗组)两组,各49例。统计分析两组咳嗽症状评分、免疫炎症因子、呼吸功能指标、临床疗效、不良反应发生率、临床症状复常时间。结果 两组用药后4 d、7 d、10 d、14 d的咳嗽症状评分均逐渐降低(P<0.05)。用药后4 d、两组咳嗽症状评分比较差异不显著(P>0.05);用药后7 d、10 d、14 d,配合治疗组咳嗽症状评分均低于单独治疗组(P<0.05),IgE、T-IgE水平、EOS、ECP、PCT、IL-4、IL-6、TNF-α、CRP水平、Raw、不良反应发生率均低于单独治疗组(P<0.05),IgA、IgG、IgM水平、FEV1、PEF、Cdyn、总有效率均高于单独治疗组(P<0.05),临床症状复常时间均短于单独治疗组(P<0.05)。结论 支原体肺炎感染后咳嗽治疗中吸入用布地奈德混悬液与黄龙止咳颗粒配合治疗较单独吸入用布地奈德混悬液治疗治疗效果显著。

基于“浊毒”论治原发性高血压

该文通过文献分析,结合临床实践,认为浊毒相干为害与高血压病的发生、发展及预后密切相关。高血压病内皮损伤致动脉粥样硬化的机制与浊毒的产生过程相似,高血压病的难治性、靶器官损伤的特征与浊毒胶着为害、广泛内损性极为相似,浊毒蕴脉是高血压病发病的主要病机,治宜泄浊化瘀、解毒活血。该文探讨浊毒与原发性高血压的关系,以期为高血压病的中医治疗提供新的思路。

老年2型糖尿病患者社区综合干预效果评价

目的探讨社区综合干预对老年2型糖尿病患者的治疗效果。方法纳入新发老年2型糖尿病患者(诊断时间<9个月)242例,随机分为对照组(n=121)和干预组(n=121)。对照组接受常规降糖治疗和血糖监测,干预组在对照组基础上实施运动干预、饮食干预和心理干预。9个月后比较两组体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血压、血脂等变化。结果干预组血糖控制达标的比例高于对照组(84.3%vs.71.9%,P=0.017)。对照组干预后FBG水平较治疗前有所下降,其他指标与干预前比较均无统计学差异(P<0.05);干预组干预后BMI[(22.18±6.30)kg/m2vs.(24.34±5.76)kg/m2]、FBG[(6.14±1.40)mmol/Lvs.(6.75±1.80)mmol/L]、收缩压[(141.25±19.73)mmHgvs.(147.05±21.55)mmHg]及总胆固醇[(1.71±0.69)mmol/Lvs.(1.82±0.78)mmol/L]、甘油三酯[(1.69±0.72)mmol/Lvs.(1.78±0.91)mmol/L]、低密度脂蛋白水平[(2.82±0.75)mmol/Lvs.(2.91±0.92)mmol/L)]均显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区综合干预可提高血糖控制效果,有效改善老年2型糖尿病患者的血糖、血压和血脂水平,值得在社区慢病管理中推广。

三种卒中筛查量表在社区疑诊卒中患者快速转诊中应用价值的对比研究

目的探讨FAST、急诊卒中识别(recognition of stroke in the emergency room,ROSIER)、洛杉矶院前卒中筛查(Los Angeles prehospital stroke screen,LAPSS)三种卒中筛查量表在社区疑诊卒中患者快速转诊中的应用价值。方法纳入2018年1月-2019年9月在北京市昌平区东小口社区卫生服务中心和延庆区永宁社区卫生服务中心就诊的疑似卒中患者,分别用FAST、ROSIER、LAPSS三种量表进行卒中初筛,按照上级医院患者最终诊断分为卒中组和非卒中组,比较三种评价量表筛查卒中的准确率、灵敏度和特异度。结果共纳入309例患者,平均年龄70.5±11.6岁,其中男性156例(50.5%)。卒中组243例(78.6%),非卒中组66例(21.4%)。FAST、ROSIER和LAPSS三种量表筛查卒中的准确率分别为92.2%、71.5%、67.3%(P<0.001),灵敏度分别为94.2%、66.3%、60.5%(P<0.001),特异度分别为84.8%、90.9%、92.4%(P=0.327);进一步两两比较,FAST量表准确率、灵敏度均高于ROSIER和LAPSS量表(均P<0.001)。结论FAST量表的应用价值较好,适合社区医生作为初诊疑似卒中患者快速转诊的判断工具。

社区慢性病患者出院过渡期用药差异及相关因素研究

目的:探讨慢性病患者出院过渡期用药差异的发生情况及影响因素。方法:收治慢性病患者372例,采用修订后的用药差异调查工具对出院后4周的患者进行电话随访,评估用药差异的发生情况、类型和原因。结果:用药差异发生率为31.7%,以药物种类减少最常见。多因素分析结果提示用药差异的发生与出院后过渡期取药地点有关。结论:慢性病患者出院过渡期用药差异的发生率较高,应从患者源性和医源性两方面出发,进行用药管理,减少和避免用药差异。

情景模拟教学在公共卫生医生重大公共卫生事件应急培训中的应用

为提高公共卫生医生在重大公共卫生事件中的应急处置能力,在重大公共卫生事件的调查处置培训中应用情景模拟教学法,通过情景设置、桌面推演、情景演绎、自我评价和教师总结等环节完成教学。该方法既调动了学员学习的积极性和参与性,又提高了学员对重大公共卫生事件调查处置的实践能力,应不断扩展到公共卫生其他领域的教学演练中,建立公共卫生情景模拟教学体系,融入公共卫生人才培养继续教育中。

药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的临床价值及可行性研究

目的探索和研究药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的临床价值和可行性。方法 152例社区糖尿病患者随机分为对照组(74例)和观察组(78例)。对照组患者进行药物干预,观察组患者进行药物联合饮食控制、运动疗法干预,两组干预期均为6个月。观察两组的干预效果。结果干预后观察组较对照组糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病具有临床价值且可行。

社区团队式管理模式对高血压患者治疗效果的影响分析

目的探讨社区团队式管理模式对高血压患者治疗效果。方法此次研究中抽取我院2016年4月—2017年4月期间收治的92例高血压患者,对其均选择社区团队式管理模式,比较护理前后的体格检查和实验室检查指标。结果比较患者管理前后舒张压、收缩压、空腹血糖、疾病危害、引发因素、预防手段和诊断标准值了解率,数据间差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者经社区团队式管理模式后改善血压水平和实验室指标,可将其在临床中进行推广和应用。

社区血液透析降低患者治疗成本的研究

目的探讨社区卫生服务中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)对降低患者治疗成本方面的作用。方法选取北京市昌平东小口社区卫生服务中心和北京市昌平区中医医院2018年7月—2019年6月80例MHD患者的临床资料进行回顾性分析,比较两医疗机构MHD患者一般资料、临床资料、生活质量、治疗成本情况。结果两医疗机构MHD患者一般资料均差异无统计学意义(P>0.05),社区MHD患者KDQOL-SFTM1.3量表评分、治疗成本分别为(4655.21±992.12)分、(123394.90±29480.84)元,三级医院MHD患者KDQOL-SFTM1.3量表评分、治疗成本分别为(4196.57±890.04)分、(168511.17±23084.08)元,差异有统计学意义(t=2.137、-7.617,P<0.05)。结论社区卫生服务中心维持性血液透析可以改善生活质量同时降低治疗成本,为社区开展维持性血液透析提供更多依据。

甘精胰岛素与格列美脲治疗社区老年2型糖尿病患者的效果观察

目的:探讨甘精胰岛素与格列美脲治疗社区老年2型糖尿病患者的效果。方法:收治社区老年2型糖尿病患者90例,分为对照组和观察组。对照组采用甘精胰岛素治疗,观察组采用格列美脲治疗。结果:治疗后观察组与对照组的血糖水平均改善,格列美脲治疗效果更明显(P<0.05)。结论:社区老年2型糖尿病采取格列美脲治疗能有效控制血糖稳定。

社区综合治疗及管理在膝骨关节炎患者中的应用效果

目的:探讨社区综合治疗及管理在骨关节炎患者中的应用效果及对康复的影响。方法:选取2018年3月-2020年3月北京市昌平区东小口社区卫生服务中心收治的90例膝骨关节炎患者作为研究对象,将其分为两组,各45例。对照组实施常规对症治疗,观察组在对照组基础上实施综合治疗及管理。比较两组治疗后美国特种外科医院(HSS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、6 min步行距离、健康调查简表(SF-36)评分及不良事件发生率。结果:治疗后,观察组疼痛、功能、肌力、稳定性、屈曲畸形、活动度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组BBS评分、6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BBS评分高于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、精力、社会功能、一般健康状况、躯体疼痛评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究期间,两组均未出现与研究相关的不良事件。结论:社区综合治疗及管理能够改善膝骨关节炎患者的关节功能,提高患者平衡能力与行走能力,进而提升其生活质量,值得推广应用。