广州市东山区5236名小学生视力不良的调查

目的 了解东山区小学学生视力不良的发生情况。方法 对东山区直属的 6所小学共 5 2 36名学生进行调查 ,采用统一的标准对数视力表 ,检查人员经过统一培训、应用统一操作方法和程序。结果 5 2 36名小学生中视力不良者 135 9人 ,视力不良率为 2 5 95 %。各年级学生视力不良率间差别有显著性意义 (P <0 0 1) ,随年级的升高明显上升。结论 各年级学生视力不良率并非随年级增长而均匀上升 ,在小学一、二年级阶段基本平稳 ,三至六年级突然增高。

2009年揭阳市人民医院细菌耐药性分析

目的了解揭阳市人民医院2009年临床分离菌对常见抗生素的耐药情况。方法药敏试验用K-B纸片法,根据2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断结果,应用WHONET5.3软件对临床分离细菌的药敏结果进行统计分析。结果临床分离717株细菌中G+球菌有219株(30.54%),G-杆菌有498株(69.46%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占80.56%和88.43%,尚未监测到万古霉素耐药的葡萄球菌;肠球菌对万古霉素耐药率达19.23%。大肠埃希菌对亚胺培南有较高敏感率,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为12.5%。结论揭阳市人民医院细菌耐药性监测结果,对指导我地区临床合理应用抗菌药物和减缓细菌耐药有重要意义。

谈开设院史馆的意义与方法——以揭阳市东山区第一人民医院为例

揭阳市东山区第一人民医院经过一年的筹备，最近在揭阳市、在粤东地区、乃至在全省的县（区）级医院中率先建成了院史馆，投入使用。

医院感染常见革兰阴性细菌分布及耐药性分析

目的 了解医院感染常见革兰阴性细菌分布变迁和耐药趋势。方法 对我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月3年中从医院感染患者标本中分离出的主要致病菌 ,采用美国 BD公司的 Sceptor细菌鉴定仪和法国梅里埃 API生化鉴定试条进行鉴定 ,并按美国临床实验标准委员会 2 0 0 0年判断标准用纸片扩散法进行药物敏感实验。结果 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 3年中共分离出病原菌 186 4株 ,其中革兰阴性菌为 10 85株 ,占 5 8.2 % ,革兰阳性菌为 779株 ,占 4 1.8% ;革兰阴性细菌中前 5位细菌依次是 :大肠埃希菌 398株占 36 .7% ,铜绿假单胞菌 189株占 17.4 % ,肺炎克雷伯菌 110株占 10 .1% ,奇异变形菌 6 1株占 5 .6 % ,阴沟肠杆菌 37株占 3.4 % ;耐药性分析显示 :革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率最低为亚胺培南 (均值是 :10 .5 % ) ,最高为氨苄西林 (均值为 :83.3% ) ,大部分细菌呈多重耐药。结论 细菌耐药性仍是目前临床上最为严重的问题 ,因此掌握细菌变迁动态 ,不断进行耐药性监测 ,指导临床合理应用抗菌药物是临床微生物实验室的首要目标。

415例次血液病患者医院感染的临床分析

目的分析血液病患者医院感染与外周血中性粒细胞数的关系及其感染病原学特点,提出预防感染的相关措施.方法对1999～2005年的415例次血液病住院患者进行回顾性调查分析.结果 415例次血液病患者,204例次发生医院感染,49.16%,中性粒细胞数＜0.5×109/L组感染率91.82%以上,中性粒细胞数≥1.0×109/L组感染率16.30% 以下,组间比较P＜0.05;医院感染发生的主要部位为呼吸道;感染病原菌主要是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、其次是真菌.结论中性粒细胞缺乏是血液病患者医院感染的主要危险因素,呼吸系统是主要的医院感染监控部位,必须加强护理,根据病原菌药物敏感实验选择合理抗生素,以避免感染死亡率增高.

医院如何防范医疗事故的发生

近年来,随着患者自我保护意识和法律意识的增强,医疗投诉及医院与患者的纠纷日趋增多.而医疗机构作为高风险行业,一是无法避免医疗事故,二是难以依据目前适用的<医疗事故处理办法>及实施细则等行政法规来处理纠纷.因此,医院该如何防范医疗事故的发生,这是每一位医疗卫生管理者所必须思考的问题.笔者认为应做到以下几点: 一、提高医院的行政管理水平 医院的管理水平提高后,将从整体上防范医疗纠纷的发生.

医院声誉的竞争价值

医院是为了满足人民群众日益增长的医疗保健需求而存在的.随着医疗改革的推进以及医改方案的逐步完善,医院如何依靠和开拓先进的医学科学技术及运用自己独特的管理方法和技巧为人民群众提供优质高效的服务,是摆在医院管理者面前值得认真思考的问题.要在竞争中取胜及进一步拓展医院的发展,就必须提高医院的声誉,巩固医院的地位,才能在竞争中求得生存和发展.

运用Ridit法综合评价医院医疗质量

目的 评价某医院2001-2010年全院医疗质量.方法搜集2001-2010年住院病人治愈、好转、未愈、死亡资料,运用Ridit法综合评价医院质量.结果 2005年质量最接近总体平均水平,各年的医疗质量按高低顺序依次为2001年、2002年、2004年、2003年、2005年、2006年、2009年、2007年、2008年、2010年.结论 Ridit法简便直观,结果明确,易于判断对比组疗效优劣,可为医院医疗质量管理提供可靠的理论依据,方便实用.结果 显示医疗质量在下降,管理者要引起注意,分析原因,提高医疗质量.

医院住院人次和门诊诊疗人次的预测

目的预测医院住院人次和门诊诊疗人次。方法运用最小二乘法和指数平滑法进行预测。结果出院人次预测模型为：Yt=2417＋510Xt，门诊人次预测公式：Yt＋1=aYt＋（1-α）Yt，得到预测年的点预测和区间预测值。结论充分地发挥医学统计的预测分析作用，考虑医院发展的其它因素，为医院管理、制订计划提供可靠的理论依据。

国外医院发展趋势

随着医学科学的发展,现代医院的发展趋势是分科越来越细,仪器设备越来越精密复杂,质量要求越来越高。分科细。近年来,由于科学技术的发展,其他自然科学和工程技术对医学的渗透,如生物医学工程、核医学、电子计算机技术等进入医院工作领域,促使医院分科更细。例如,仅内科系统就分为一般内科、内分泌科、循环器科、呼吸器科、消化器科、神经内科和精神科等七个专科。

医院形象与舆论监督

随着时代的发展和改革的不断深入,新闻媒体与医疗单位的联系已越来越密切,新闻报道对医疗行为的影响也越来越重要.从社会角度看,医疗卫生机构作为一种特殊的服务性行业,与人民群众的生老病死息息相关,而新闻媒作作为党和人民的喉舌、作为舆论监督武器,对医院的关注也就十分重要.一则特色宣传可以使医院门庭若市,甚至盘活医院的经营状况,而一则患者的投诉消息或医疗纠纷又会使医院窘迫不堪.从某种程度上说,新闻传媒已成为医院与社会之间最具公信力和影响力的介质,如何充分利用这个人文资源,与时俱进地做好我们的工作,促进医院两个文明建设,具有一定的理论探索和实际运用价值.

医院文化——医院建设的有力保障

创建社会主义精神文明活动,是建设有中国特色社会主义的伟大实践.医院文化建设是现代医院管理模式的重要组成部分,是现代医院生存和发展的基础工程.要把医院文化建设与解决医院改革发展过程中的实际问题结合起来,与建设社会主义精神文明和发展社会主义先进文化结合起来,为医院的现代化建设作出应有的贡献.

应用盐酸氨溴索预防脑出血患者发生医院内肺炎的观察

目的:观察盐酸氨溴索预防脑出血患者发生医院内肺炎的效果。方法:选取内科保守治疗,入院时没有肺部感染的脑出血患者,随机分成两组,治疗组在综合治疗基础上应用盐酸氨溴索,对照组不予盐酸氨溴索,其它治疗一样。对照两组患者医院内肺炎发生率。结果:治疗组(应用盐酸氨溴索组)患者医院内肺炎发生率12.8%;对照组(无盐酸氨溴索组)患者医院内肺炎发生率23.2%。结论:盐酸氨溴索预防脑出血患者医院内肺炎安全有效,值得临床应用推广。

患儿住院期间家长焦虑情绪及其影响因素分析

目的 :研究住院期间患儿家长的焦虑情绪 ,分析焦虑的影响因子。方法 :以一般背景问卷、焦虑量表、社会支持量表和家庭环境评定量表对陪护患儿住院的家长进行评定。结果 :患儿家长焦虑分高于常模 (P<0 .0 1 ) ,患儿病情严重、低收入家庭、在大家庭生活的家长 ,焦虑情绪显著 (P<0 .0 5～ 0 .0 1 ) ,影响焦虑情绪的主要因素依次为客观支持、家庭经济状况和亲密度。结论 :家长的焦虑情绪不仅仅受患儿的病情影响 ,社会、经济、家庭因素的作用更为突出。

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后神经节苷脂的保护作用

目的 研究新生大鼠缺氧缺血性脑损伤 (CHI)时一氧化氮 (NO)和神经细胞凋亡情况 ,探讨神经节苷脂(GM1)治疗新生大鼠CHI的作用和可能机制。方法 选 6dSprague Dawley新生鼠 36只 ,随机分为假手术对照组、CHI组和GM1治疗组。采用结扎右侧颈总动脉并吸入低氧的混合气体制作的新生大鼠CHI动物模型 ,用镀铜镉还原法测定血清NO水平、NADPH d法检测一氧化氮合酶 (NOS)阳性神经元和原位末端标记法检测细胞凋亡 ,并作定量分析。结果 假手术对照组、CHI组和GM1治疗组新生大鼠血浆NO-2 /NO-3 含量分别为 (4 3.8± 9.2 )、(6 1.4± 15 .2 )和 (4 8.9± 11.6 )μmol/L ;NOS神经元数密度分别为 (30 .3± 4.8)、(71.3±8.7)和 (34 .7± 5 .9)个 /mm3 ;平均灰度分别为 16 1.0± 10 .0、12 1.0± 8.0和 15 6 .0± 9.0 ;细胞凋亡比例分别为 15 .1%±3.6 %、39.6 %± 4.1%和 17.6 %± 5 .6 %。CHI组上述指标显著高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,GM1治疗组上述指标明显低于CHI组 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 新生大鼠CHI后NO增加 ,它可能参与新生大鼠CHI的病理过程 ,与CHI的发生发展有密切关系 ,神经节苷脂GM1可抑制CHI后NO的生成和有保护神经元的作用 。

哮喘患儿吸入糖皮质激素对骨代谢影响

目的 探讨哮喘患儿吸入糖皮质激素 (IGs)对骨代谢影响。方法 对 5 0例 5～ 12岁连续吸入IGs 2年哮喘患儿 ,于吸入前 ,0 .5、1、1.5、2年分次进行血清钙、磷、骨源性碱性磷酸酶 (BALP)、骨钙素 (OC)水平监测 ,并进行身高生长速度测定。其中观察I组 2 7例 ,平均吸入丙酸倍氯米松 2 5 0 μg/d ;观察Ⅱ组 2 3例 ,平均吸入丙酸氟替卡松 15 0 μg/d ;正常对照组 2 2例。 结果 观察Ⅰ、Ⅱ组、对照组间分次检测的血钙、磷、BALP、OC水平均无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ;且各组间q检验无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。观察Ⅰ、Ⅱ组身高生长速度分别于对照组比较 ,均无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 每日小剂量较长时间IGs对儿童骨生长发育无明显影响。

社区2型糖尿病患者的社会心理行为特点

目的:分析社区2型糖尿病患者的社会心理行为特点,为制定健康教育方案提供资料。方法:于2004-06/12对属于社区服务中心辖区内并愿意接受有关糖尿病健康教育观察和在社区门诊治疗的116例2型糖尿病患者和62例对照人群进行自我评估,内容包括一般资料、简易应对方式问卷的积极和消极应对方式、社会支持评定量表的主、客观支持和支持利用度、世界卫生组织生活质量测定量表简表的生理、心理、社会和环境领域4个方面的生活质量指标、抑郁自评量表的抑郁情绪、艾森克个性问卷的内外向、情绪的稳定性、精神质和心理掩饰。结果:①共发放问卷200份,回收有效问卷178份,糖尿病组116份,对照组62份。②糖尿病组体质量指数高于对照组眼(25.61±1.93)kg/m2,(24.00±2.00)kg/m2,t=5.24,P<0.01演。对糖尿病的了解:糖尿病组:很了解42例(36.2%)、了解63例(54.3%)、不甚了解11例(9.5%)。对照组:很了解6例(9.7%)、了解52例(83.9%)、不甚了解4例(6.5%),两组差异有显著性(χ2=16.45,P<0.01)。运动规律两组分布差异无显著性(P>0.05)。③糖尿病组艾森克个性问卷中心理掩饰分、抑郁自评量表评分、消极应对方式评分高于对照组(50.74±4.27,48.71±4.65;38.78±4.94,29.06±7.90;9.90±1.53,9.32±1.73,t=2.933熏8.805,2.420,P<0.05～0.01);社会支持评定量表的客观支持分、支持利用分、世界卫生组织生活质量测定量表简表的心理领域分、社会领域分、自我满意分均低于对照组(8.10±1.78,9.00±1.79;6.60±0.77,7.47±0.78;10.84±2.56,12.71±3.20;28.72±2.75,32.18±5.18;72.80±8.20,77.39±7.98,t=3.183熏7.106,4.233,5.833,3.587,P<0.01)。④回归分析显示社会支持对糖尿病患者的生活质量和抑郁情绪影响突出(P<0.05～0.01)。结论:糖尿病患者具有不稳定的情绪、较差的社会支持利用度、不成熟的个性特点和消极的应对方式等社会心理行为特点。

口服猪苓多糖联合或序贯拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的观察口服猪苓多糖联合或序贯拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的近期疗效。方法将109例慢性乙型肝炎患者随机分成3组:单纯拉米夫定组、猪苓多糖序贯加拉米夫定组、猪苓多糖同时联合用拉米夫定组;猪苓多糖总疗程36周,治疗前及治疗后第4,8,12,24,36周观察谷丙转氨酶ALT、乙肝病毒血清学指标HBeAg及乙肝病毒核酸指标HBV-DNA的变化。结果各组在4,8,12周时HBeAg阴转率,HBV-DNA阴转率差异不显著,而在24,36周时联用组、序贯组在HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率方面明显优于单用组(P<0.05)。而联用组、序贯组两者之间差异无统计学意义。36周时ALT复常率差异不显著。结论免疫调节剂猪苓多糖联合或序贯拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,可显著提高近期HBeAg阴转率和HBV-DNA阴转率,改善肝功能。

伴多囊卵巢综合征的痤疮性激素水平变化及相关分析

为探讨成年女性痤疮患者血清性激素水平的变化及与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性,对60例成年女性痤疮患者进行血清性激素水平测定和妇科B超检查,其中24例伴PCOS痤疮患者行腹腔镜下微波治疗。结果发现患者组血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)高于对照组(P<0.05);微波术后其T、LH值明显下降(P<0.05);该手术对痤疮治愈率和总有效率分别为58.3%和91.7%。提示成年女性痤疮与PCOS有相关性,高雄激素血症可能是引起女性痤疮的主要因素之一。