补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果观察

目的探讨补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果。方法将82例慢性肾炎蛋白尿患者随机分为对照组及观察组,每组41例。对照组使用常规西医治疗,观察组在对照组基础上使用补中益气汤加减治疗。对比两组的临床疗效、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]及蛋白尿指标(24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白)水平、中医证候积分、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果观察组治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组的73.17%(P<0.05)。观察组治疗后Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白分别为(77.01±21.62)μmol/L、(4.23±1.06)mmol/L、(25.76±3.84)mg/L、(25.43±3.18)mg/L,均低于对照组的(90.47±25.84)μmol/L、(7.17±1.28)mmol/L、(29.64±4.03)mg/L、(31.06±3.49)mg/L(P<0.05)。观察组治疗后肢体浮肿、倦怠乏力、便溏、胃脘胀满中医证候积分分别为(0.98±0.21)、(0.90±0.18)、(0.92±0.19)、(0.89±0.16)分,明显低于对照组的(1.65±0.24)、(1.59±0.22)、(1.64±0.23)、(1.58±0.21)分(P<0.05)。观察组治疗后CRP、IL-6、IL-17、TNF-α水平分别为(16.03±5.78)mg/L、(15.03±3.37)ng/L、(26.89±6.28)ng/L、(37.93±4.76)μg/L,均低于对照组的(25.93±7.33)mg/L、(19.71±3.86)ng/L、(53.49±9.82)ng/L、(46.38±5.14)μg/L(P<0.05)。结论补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果显著,能有效降低尿蛋白水平,改善肾功能,减轻炎症反应,缓解证候。

利拉鲁肽用于糖尿病肾病患者治疗对脂肪细胞因子、血糖及肾功能指标的影响

目的探讨利拉鲁肽用于糖尿病肾脏疾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)患者治疗对脂肪细胞因子、血糖及肾功能指标的影响。方法选取2020年1月—2022年12月福建省东山县医院收治的120例DKD患者为研究对象,通过随机数表法分为参考组和观察组,各60例。所有患者均予以格列喹酮及厄贝沙坦口服治疗,参考组在此基础上采用吡格列酮口服治疗,观察组将吡格列酮口服改为利拉鲁肽皮下注射,两组均持续治疗12周。比较两组患者治疗前、治疗12周后的脂肪细胞因子、血糖及肾功能指标。结果治疗后,两组脂联素高于治疗前,内脂素低于治疗前,且观察组脂联素高于参考组,内脂素低于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前,且观察组低于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组血清胱抑素、β2微球蛋白及α1微球蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论利拉鲁肽能够改善DKD患者脂肪细胞因子及血糖控制效果,并为其肾功能提供良好保护。

多普勒超声对颈动脉体瘤患者分型及病理预测的应用价值

目的探究多普勒超声对颈动脉体瘤患者分型及病理预测的应用价值。方法回顾性选择2020年1月~2022年11月我院及外院经手术病理证实的70例颈动脉体瘤患者,共74个瘤体影响资料,术前均接受过CT血管成像检查,其中39例43个瘤体术前有多普勒超声检查史。Pearson法分析术前CT血管成像与超声对患者瘤体最大径测值与术后病理测值关系,对比CT血管成像与超声对颈动脉体瘤与术中分型一致性。结果70例颈动脉体瘤患者中有56例检出肿块/无痛性肿块渐大,14例有临床症状。但ShamblinnⅡ型与ShamblinnⅢ型无症状或肿块渐大、临床症状比较无统计学意义(P>0.05)。39例35个组织完整颈动脉体瘤瘤体术前超声最大径测值1.92~7.83cm,CT血管成像为2.02~7.24cm,病理为2.02~8.03cm。,超声与CT血管成像瘤体最大径测值比较无统计意义(P>0.05),术前超声和CT血管成像瘤体最大径测值与手术病理测值呈正相关关系(r=0.854、0.746,P<0.001);70例66个组织完整瘤体CT血管成像测值与手术病理测值呈正相关关系(r=0.664,P<0.001)。39例35个组织完整颈动脉体瘤瘤体,手术病理证实ShamblinⅡ型21例,超声检出19例与其结果一致,CT血管成像检出18例与其结果一致;手术病理证实ShamblinⅢ型14例,超声和CT血管成像检出一致。结论多普勒超声对颈动脉体瘤患者分型及病理预测具有较好应用价值。

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的恢复效果与并发症情况评估

目的研究掌指骨骨折患者应用微型钢板内固定治疗的恢复效果及并发症发生情况。方法便利选取2021年1月-2023年1月福建省东山县医院收治的56例掌指骨骨折患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各28例。对照组应用克氏针内固定治疗,观察组应用微型钢板内固定治疗,比较两组治疗效果。结果观察组掌指关节功能恢复优良率为96.43%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.766,P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,骨折愈合时间和功能锻炼开始时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组疼痛程度评分低于对照组,手指总主动屈曲度和生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取微型钢板内固定的方式治疗掌指骨骨折患者,可以显著提升恢复效果,该方法虽手术时间相对略长,但并发症更少,且疼痛症状较轻,有助于提升患者生活质量。

现代医院档案管理的创新工作研究

现代医院档案管理的地位和作用十分突出,如何创新现代医院档案管理,解决当前现代医院档案管理中存在的问题,有效地提升现代医院档案管理工作水平已经成为广大医院管理工作者研究的焦点问题之一。本文从创新发展的角度出发,对现代医院开展档案管理工作的意义进行了阐述,然后分析了当前现代医院档案管理工作中存在的问题,并提出了现代医院档案管理工作创新的必要性,最后结合当前现代医院档案管理实践经验,有针对性地制定了一整套现代医院档案管理工作创新策略,旨在为现代医院档案管理实践提供可以参考的借鉴。

浅析档案管理工作对医院文化建设的重要性

档案是历史信息的重要载体,医院档案记录了医院发展的历程,承载了医院的精神文化,这些对医院文化建设都具有重要的影响。对档案管理工作在医院文化建设过程中的作用进行了阐述,并对如何加强档案管理提出了几点建议,希望能为医院文化建设略尽绵薄之力。

互联网时代分级诊疗模式下医院人力资源配置的合理性研究

随着互联网时代的到来,我国的卫生体制进一步深化改革。为顺应时代的变化,作为卫生体制中至关重要的组成部分,医院也要在分级诊疗体制方面也进一步推陈出新,不断的推行变革。在分级诊疗背景下,针对医院人力资源管理而言,也需要与时俱进,更科学合理的优化和配置,使人力资源的潜能和价值得到充分的挖掘和利用,进而呈现出应有的效能。结合这样的情况,本文重点分析在互联网时代分级诊疗背景下,医院人力资源配置的合理性策略等相关内容,希望本文的分析能够为医院人力资源潜能的充分挖掘做出贡献。

医保支付方式改革对医院财务管理的影响

我国社会经济的快速发展,使得传统、单一的医保支付方式已无法满足群众日益增长的医疗服务需求。全面深化医改的趋势下迫使我国医疗保险制度也不断进行改革,医保支付方式随之进行调整与改进。新支付方式的普及给医院财务管理带来了各种的影响,对医院财务管理工作也提出更高要求。本文全面分析了医疗支付方式的现状,并对存在的财务管理问题提出了相应的解决策略,希望能优化医保的支付方式,全面展现出财务部门的管理价值。

卡瑞利珠单抗联合紫杉醇、卡铂化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效

目的:探讨卡瑞利珠单抗联合紫杉醇、卡铂化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效。方法:选取2020年3月—2021年3月于东山县医院行一线化疗的68例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据随机数表法分为常规组、研究组,各34例。其中研究组接受卡瑞利珠单抗联合紫杉醇、卡铂化疗,常规组接受紫杉醇联合卡铂化疗。比较两组近期疗效、肿瘤标志物水平[细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌抗原125(CA125)]及不良反应发生率。结果:研究组客观缓解率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CYFRA21-1、CA125比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CYFRA21-1、CA125水平均低于治疗前,且研究组CYFRA21-1、CA125均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗期间出现腹泻、恶心呕吐各1例,不良反应发生率为5.88%,常规组骨髓抑制、头痛各1例,恶心呕吐2例,不良反应发生率为11.76%,两组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.731,P=0.393)。结论:晚期非小细胞肺癌患者采用卡瑞利珠单抗联合紫杉醇、卡铂化疗可提高临床效果、降低肿瘤标志物水平,且安全性良好。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的效果

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的效果。方法:选取2020年1月—2021年6月在东山县医院择期行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者74例,随机分为两组,各37例,对照组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术;观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术。记录手术相关指标,术前、术后3个月及术后6个月时测定卵巢体积、窦卵泡数目及血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平,随访比较两组间术后1年的妊娠率和复发率。结果:对照组手术时间长于观察组,术中出血量多于观察组,术后排气时间晚于观察组,住院时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月、术后6个月卵巢体积、窦卵泡数目及血FSH、LH、E2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1年妊娠率为78.38%,与观察组的81.08%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1年复发率为13.51%,高于观察组的0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术有利于减轻子宫肌瘤患者术中损伤,减少复发,且对卵巢功能及妊娠无明显影响。

银杏叶提取物注射液联合瑞舒伐他汀、亚低温对老年急性脑梗死患者的影响

目的:探讨分析银杏叶提取物注射液联合瑞舒伐他汀和亚低温对老年急性脑梗死患者的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月于我院治疗的76例老年急性脑梗死患者,用掷硬币法随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38),对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上给予银杏叶提取物注射液联合亚低温治疗,比较观察两组患者的治疗效果、氧化应激、炎症因子、神经功能及不良反应发生率。结果:疗程结束后,和对照组相比,观察组患者的总有效率更高(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分及hs-CRP、IL-6、TNF-α、MDA水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),SOD水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组用药期间不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:银杏叶提取物注射液联合瑞舒伐他汀、亚低温治疗能够有效缓解老年急性脑梗死患者的炎症因子,减轻其氧化应激损伤及神经功能损伤程度,提高治疗效果,且不会增加不良反应。

本体感觉训练配合生物反馈电刺激对产后盆底肌功能及性功能的影响

目的探讨本体感觉训练配合生物反馈电刺激对产后盆底肌功能及性功能的影响。方法选取2020年2月至2021年9月在东山县医院妇产科接受盆底肌康复治疗的96例患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用生物反馈电刺激疗法,观察组采用本体感觉训练配合生物反馈电刺激治疗。比较两组患者盆底肌电压、盆底肌功能、盆底肌力及性功能。结果治疗后,两组患者盆底肌平均电压值、阴道动态压、Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维疲劳度较治疗前均上升,且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂量表(POP-Q)评分均下降,两组间比较观察组更低(P<0.05)。治疗后两组骨盆底肌力(Oxford)评分较治疗前均上升,且观察组更高(P<0.05)。治疗后两组疼痛评分下降,满意度、性高潮、阴道润滑、性兴奋及性欲望各维度分值较治疗前均上升,两组组间比较,疼痛评分观察组偏低(P<0.05),其余评分观察组偏高(P<0.05)。结论本体感觉训练联合生物反馈电刺激有助于改善产后盆底功能障碍患者产后盆底肌功能和性功能。

动机行为转变结合个性化出院计划护理对股骨骨折患者康复积极性的影响

目的 探讨动机行为转变结合个性化出院计划护理对股骨骨折患者康复积极性、自理能力及出院准备度的影响。方法 依据随机数字表法对2020年1月至2022年12月在福建省东山县医院行手术治疗的83例股骨骨折患者进行分组,分为2组。对照组41例患者接受常规护理,观察组42例患者基于常规护理接受动机行为转变结合个性化出院计划护理。比较2组的康复积极性、自理能力及出院准备度。结果 出院时及出院12周后,观察组的积极度量表各维度评分和改良巴氏指数评分均高于同期对照组(P均<0.05),且2组均高于入院时(P均<0.05)。与对照组相比,观察组在出院当日的医院出院准备度量表各维度评分均更高(P均<0.05)。结论 对股骨骨折患者实施动机行为转变结合个性化出院计划护理,可提高其康复积极性、自理能力和出院准备度。

糖尿病患者下肢血管病变超声诊断的影像学特征分析

分析糖尿病下肢血管病变(diabeticlower extremity-arterialdisease,DLEVD)超声诊断的影像学特征。方法选取2021年11月—2022年11月于福建省东山县医院就诊的糖尿病下肢血管病变(DLEAD)患者64例设为观察组,同时选取同期健康体检者64名设为对照组,两组均行超声诊断,分析组间检查。结果观察组足背动脉、腘动脉、股动脉管径较对照组小,血管病变状况较对照组高,足背动脉、腘动脉、股动脉血流量均较对照组少,狭窄、硬化、斑块评分较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。超声下,观察组动脉内膜增厚明显,比较粗糙,病变处可见明显内膜回声增强,连续性较差,且存在中断现象,有单发、多发的低回声、强回声、混合回声存在于管腔内,伴粥样硬化,有斑块出血等情况存在。对照组可见连续性较好的血管内膜,血流频谱是三相波,腔内流层充满。结论采用超声诊断DLEAD的效果确切,可清晰反映血管病变状况,显示出病变管径和血流状况,为临床治疗提供有效依据。

比较不同麻醉方式对老年髋骨骨折患者血流动力学及麻醉效果的影响

目的 研讨不同麻醉方式对老年髋骨骨折患者血流动力学及麻醉效果的影响。方法 方便选取2021年4月—2023年4月经漳州市东山县医院确诊为髋骨骨折的老年患者82例,按照随机数表法分为两组,各41例。对照组行气管插管全麻,观察组行腰硬联合神经阻滞麻醉,比较两组的手术时间、血管活性药物用量、血流动力学、认知功能以及不良反应。结果 两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组血管活性药物用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后10 min、术后20 min的平均动脉压、中心静脉压均高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后6、24、48 h的认知功能均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组发生恶心呕吐、术后疼痛的患者占比(2.44%与4.88%)均低于对照组(19.51%与19.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.493、4.100,P均<0.05)。结论腰硬联合麻醉对老年髋骨骨折患者血流动力学的稳定性维持效果较气管插管全麻理想,并可减少血管活性药物用量,促进患者术后认知功能恢复,减少不良反应发生。

硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果分析

目的分析硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2020年3月—2022年3月福建省东山县医院临床门诊收治的糖尿病周围神经病变患者80例,采用绿黑球方式分为对照组(40例,采用甲钴胺治疗)和观察组(40例,采用硫辛酸联合甲钴胺治疗),对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果观察组血糖情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS和WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS和WOMAC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量(情感健康、社会功能、躯体功能及行为功能)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果更好,患者治疗后血糖水平稳定,VAS评分和WOMAC评分更低,NVC更高,联合用药方式具有较高的临床使用价值,值得推广使用。

64排CT用于糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者诊断中的临床分析

目的探究并分析64排CT用于糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者诊断中的临床价值。方法选取2019年1月-2020年12月福建省医科大学附属漳州市医院收治的疑似糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者96例,予以64排CT、数字减影检查(digital subtraction angiography,DSA),检查间隔≤14 d,以DSA为诊断金标准,分析64排CT诊断价值。结果64排CT与DSA诊断下肢动脉狭窄一致有93例,符合率为96.88%;64排CT诊断糖尿病下肢动脉硬化闭塞症有狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度为98.55%、92.59%、96.15%、97.14%、96.88%,而且64排CT与DSA诊断的Kappa值为0.940,64排CT与DSA诊断一致性更好。结论64排CT用于糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者诊断中,检出效果较好,可作为首选筛选方式。

无缝隙护理在下肢骨折合并高血压患者中对其负性情绪及血压水平的影响分析

目的探究无缝隙护理在高血压合并下肢骨折患者中对其负性情绪及血压水平的影响。方法选取2019年1月至2022年12月收治的78例高血压合并下肢骨折患者,通过简单随机分组方式将其分为1:1比例的两组,其中对照组实施常规护理,研究组实施无缝隙护理。对比两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、血压水平。结果护理后研究组的SAS评分、SDS评分及血压水平均低于对照组(均P<0.05)。结论对高血压合并下肢骨折患者实施无缝隙护理,能有效缓解患者的负性情绪,改善血压水平。

颈动脉超声参数在短暂性脑缺血发作患者继发脑卒中预测中的应用观察

目的观察颈动脉超声参数在短暂性脑缺血发作患者继发脑卒中预测中的应用。方法选取2022年10月至2023年1月在该院就诊的126例短暂性脑缺血发作患者为研究对象,根据患者3个月内是否继发脑卒中分为卒中组25例和无卒中组101例。比较两组患者颈动脉超声参数。采用Logistic回归分析颈动脉超声参数对继发脑卒中的预测价值。结果卒中组患者的颈动脉内中膜厚度、颈动脉斑块情况、颈动脉狭窄程度均明显高于无卒中组(P<0.05);卒中组患者的收缩期峰值和舒张末期的血流速度均明显低于无卒中组;搏动和血管阻力指数明显高于无卒中组(P<0.05);颈动脉内中膜厚度增加、颈动脉狭窄程度增加、存在不均质回声斑块和血管阻力指数升高均对继发脑卒中具有正向预测价值(P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作患者卒中发生风险较高,临床可通过检测颈动脉超声参数预测脑卒中的发生风险,指导临床诊疗。