BiPAP呼吸机与大剂量甲泼尼龙联合治疗重症哮喘的效果分析

目的观察无创鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)与大剂量甲泼尼龙联合对治疗重症哮喘的治疗效果。方法选取2017年1月至2019年1月山东东平县第一人民医院重症医学科收治的80例危重症哮喘患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组在常规吸氧、氨茶碱静滴、特普他林雾化吸入治疗的基础上给予大剂量甲泼尼龙(125 mg)静滴治疗,观察组在对照组治疗基础上进行无创鼻面罩双水平气道正压通气治疗,观察两组治疗前后血气分析结果及不良反应发生情况。结果治疗前,两组SaO2、PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义,治疗后24 h、72 h时观察组血气指标及肺功能明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率略高于对照组,差异无统计学意义。结论在大剂量激素冲击治疗的基础上进行无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘可快速、有效改善患者肺功能,纠正患者酸碱平衡,改善血气功能指标,并能够有效降低不良反应发生风险,具有应用及推广价值。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果分析

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭的效果。方法52例COPD合并重症呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各26例。对照组采取常规综合支持治疗,观察组在对照组的基础上增加NIPPV治疗。比较两组治疗前后体征指标[心率(HR)、呼吸频率(RR)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)及pH值]变化情况及治疗效果。结果治疗后,两组PaO2、SpO2、pH水平均较治疗前升高,PaCO2较治疗前降低,且观察组PaO2(85.15±6.22)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SpO2(99.41±2.08)%、pH(7.40±0.05)显著高于对照组的(74.45±7.03)mm Hg、(95.45±2.12)%、(7.35±0.05),PaCO2(45.94±5.34)mm Hg低于对照组的(55.77±5.93)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HR、RR水平较治疗前改善,且观察组HR(84.35±8.62)次/min、RR(19.95±1.44)次/min均低于对照组的(90.09±8.73)、(22.42±1.76)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后总有效率96.15%显著高于对照组的76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规综合支持治疗COPD合并重症呼吸衰竭基础上实施NIPPV治疗可有效稳定生命体征,促使血气指标改善,解除呼吸困难,恢复生理状态,治疗价值较高.

老年重症肺炎的床旁超声影像特点及临床价值评估

目的:探讨老年重症肺炎的床旁超声影像特点及临床价值。方法:回顾性选择本院2017年12月-2019年12月期间收治的老年重症肺炎患者78例作为资料,依据胸部CT影像特征分组,实变组42例,非实变组36例,均行床旁超声检查,比较肺部超声影响特征。结果:超声检出实变组肺实变97.62%显著高于非实变组0.00%,胸膜下病变80.95%、胸膜肋间病变28.57%显著低于非实变组100.0%、100.0%,P<0.05;实变组肺实变、胸膜下病变病灶检出数量显著低于非实变组,P<0.05。结论:床旁超声诊断老年重症肺炎可呈现肺实变、胸膜下病变及积液等影像特点,对鉴别实变和非实变有较高价值,为诊治及预后评估提供可靠依据,值得推广。

芍药苷通过抑制TLR5表达及T细胞活化减轻葡聚糖硫酸钠诱导的小鼠溃疡性结肠炎

目的探究芍药苷对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的溃疡性结肠炎小鼠的治疗作用及其机制。方法将C57BL/6雄性小鼠随机分为正常组、模型组、600 mg/(kg·d)美沙拉嗪处理组、(12.5、25、50)mg/(kg·d)芍药苷处理组,每组10只。除正常组外,其他组给予30 g/L DSS溶液造模5 d,同时连续灌胃给药10 d,正常组与模型组给予等量的蒸馏水。每天观察小鼠体质量、粪便性状和便血情况,评分并计算疾病活动指数(DAI);HE染色观察结肠组织变化,ELISA检测血清鞭毛蛋白(flagellin)抗体、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;Western blot法检测小鼠结肠组织Toll样受体5(TLR5)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子κBp65(NF-κBp65)蛋白水平;流式细胞术检测肠系膜淋巴结的淋巴细胞活化情况。结果与正常组相比,模型组小鼠DAI评分显著升高,结肠长度明显缩短;黏膜上皮、肠腺等结构消失;血清中鞭毛蛋白抗体、IL-6和TNF-α含量升高;结肠组织TLR5、MyD88、NF-κBp65蛋白表达明显增加;肠系膜淋巴结T淋巴细胞活化增加。与模型组比较,美沙拉嗪与各剂量芍药苷组的上述症状均得到缓解。结论芍药苷通过抑制TLR5的表达以及T细胞活化,减轻小鼠溃疡性结肠炎。

表面肌电参数在腰椎间盘突出症诊断中的灵敏度分析

目的本研究拟采用逻辑回归方程和决策树两种模式识别方法对表面肌电参数在评估神经功能的灵敏度进行分析,为研究神经肌肉功能提供参考指南。方法采集了24例腰4/腰5节段椎间盘突出合并腰5神经根受压患者和23例腰5/骶1节段椎间盘突出合并骶1神经根受压患者双侧胫骨前肌和腓肠肌外侧头的表面肌电数据,分析参数包括肌电振幅均方根峰值、振幅均方根峰值出现位置、平均功率频率和中位频率。根据重复预留实验的原理,应用逻辑回归方程和决策树筛选可用于腰椎间盘突出症受压神经根的敏感指标。结果逻辑回归方程显示前三位的敏感指标为反映患者患侧神经肌肉功能的灵敏度,依次为:胫骨前肌均方根峰值、腓肠肌外侧头峰值出现时间、胫骨前肌峰值出现时间。决策树筛选的敏感指标为腓肠肌外侧头的峰值出现时间、胫骨前肌的峰值出现时间、胫骨前肌的均方根峰值。结论腓肠肌外侧头的峰值出现时间、胫骨前肌的峰值出现时间以及胫骨前肌的均方根峰值在反映神经肌肉功能改变中最为敏感,表面肌电图可以敏感的记录腰椎间盘突出症患者的神经功能变化。因此,肌电振幅的峰值出现位置和均方根峰值可以作为评价周围神经肌肉系统疾病的首选指标。

集束化管理在多重耐药菌治疗中的管理效果及对依从性的影响研究

目的探讨集束化管理在多重耐药菌治疗中的管理效果及对依从性的影响。方法选取2018年5月至2020年1月在本院接受治疗的患者76例,随机数字法分为两组,各38例。对照组应用常规管理,研究组集束化管理;对比两组应用不同管理后对医院人员知晓率、依从率、正确率以及患者感染率、病死率及治愈率的影响,通过结果分析集束化管理的应用价值。结果研究组医护人员知晓率、依从率、正确率分别为92.1%、94.7%、94.7%,均高于对照组76.3%、78.9%、73.7%,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组感染率、病死率分别为10.5%、2.6%,均低于对照组28.9%、13.2%,治愈率为15.8%,高于对照组7.9%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多重耐药菌治疗中的管理,应用集束化管理的效果理想,临床上应当进一步推广应用。