伴骨髓转移的实体瘤患者17例临床分析

目的研究骨髓转移的实体瘤的临床特征、化疗的疗效与预后。方法 17例确诊骨髓转移癌的实体瘤患者,8例乳腺癌、4例小细胞癌、2例胃癌、3例其他部位肿瘤。分别给于个体化的化疗,并且前2疗程化疗剂量均下调20%,观察不良反应、疗效和生存期。结果治疗2疗程时16例可评价者按照RECIST标准评价疗效:部分缓解8例,稳定5例,疾病进展3例。疾病控制率为13/16(81.3%)。长期追访13例疾病控制者中位生存期为24个月(95%可信区间2.3,45.7个月)。不良反应可以耐受,经处理后不影响继续治疗。结论对于化疗敏感的实体瘤,发生骨髓转移后仍应进行化疗。对于化疗不敏感的肿瘤或者反复化疗耐药者,预后很差,以姑息治疗为主。

肾功能衰竭行替代治疗的肿瘤患者化疗疗效和不良反应

目的分析合并肾功能衰竭并需要行替代治疗的恶性肿瘤患者临床特点、化疗疗效和对患者生存的影响。方法选取合并肾功能衰竭并需要行替代治疗的恶性肿瘤患者,分析其所采用的化疗方案、药物的剂量强度、有效率和对患者生存的影响及其不良反应。结果共22例肾功能衰竭合并替代治疗患者进行化疗,其中骨髓瘤患者10例,非骨髓瘤患者12例。骨髓瘤合并肾功能衰竭行替代治疗患者化疗平均剂量强度为标准剂量的91±19.12%,化疗有效率为87.5%,6个月、1年、2年和3年生存率分别达到80%、60%、不低于25%和不低于12.5%。3例患者肾功能好转。非骨髓瘤患者化疗平均剂量强度为标准剂量的82.55±17.73%,行辅助化疗患者6个月、1年和2年无病生存率分别为83.33%,不低于60%和不低于40%。晚期患者化疗有效率为80%,6个月、1年、2年和3年生存率分别为83.33%、不低于80%,不低于40%和不低于20%。常见的不良反应:Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为18.18%,感染率发生率为31.82%。结论合并肾功能衰竭并需要行替代治疗的恶性肿瘤患者可以进行化疗并获得一定的长期生存,医师需要根据药物的代谢特点和患者个体化需求进行剂量调整并监测不良反应。