以病例为基础的检验报告解读在检验医学科住院医师临床思维培养中的应用

检验报告正确解读是合格的检验医师必须具备的重要临床能力。同济大学附属东方医院检验医学科专业基地以《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)》检验医学科培训细则为指导,运用以多个病例为基础的病例分析教学方法,实施检验报告分层递进解读的教学流程,结合多种教学形式,探索病例教学与临床实践相结合的临床思维培养教学模式,为培养具有岗位胜任力的检验医学科住院医师提供教学思路。

2019~2023年某中医院6种多重耐药菌临床分布与耐药性分析

目的了解本院6种多重耐药菌的分布及耐药情况。方法对北京中医药大学东方医院2019年1月至2023年12月分离的菌株进行分析,统计6种临床常见耐药菌的检出情况。结果耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率呈逐步上升趋势;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKPN)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)呈波浪形下降趋势;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)起伏波动较大;万古霉素耐药肠球菌(VRE)总体检出率较低,变化趋势不大。6种多重耐药菌主要分布于脑病内科、脑病外科、呼吸热病科、急诊科、重症监护、肿瘤科等科室。标本来源中CRKPN、CRPA、CRAB、MRSA均以痰标本为首,CRECO、VRE均以尿标本为首。性别方面,CRKPN、CRPA、CRAB、MRSA男性多于女性,CRECO和VRE则反之;6种耐药菌年龄分布均以60岁以上老年患者为主;季节分布上,CRKPN、CRPA、VRE以冬季占比最高,CRAB以夏季占比最高,CRECO、MRSA则是以秋季占比最高。CRECO、CRKPN、CRAB对多种抗菌药物耐药率均较高。结论应加强对多重耐药菌的监控,延缓细菌耐药发生。

上海市各级医院检验科现况的抽样调研

目的调研上海市各级医院检验科现况。方法分层随机选取上海市20家社区医院,10家二级医院和10家三级医院的检验科,对检验科的基本情况、人员构成及继续教育等情况进行详细的调研。结果各级医院检验科人员构成在技术、职称类型和学历方面差异均有统计学意义(P<0.05),各级医院检验科继续教育部分问题中,是否到大医院进修、是否参加上级医院会诊和是否有高级人员讲课三个问题差异有统计学意义(P<0.05),社区医院与二、三级医院在质控水平及细胞形态识别上差异有统计学意义。结论增加继续教育的机会与方式,是提高目前各级医院检验科人员技术水平的有效方式。

北京某三甲中医院发热门诊患者病原体感染变化趋势分析

目的分析发热门诊患者就诊人数及呼吸道病原体变化趋势,为合理安排发热门诊医疗资源分配提供依据。方法收集并分析北京某三甲中医院2023年1月至2023年12月发热门诊患者相关信息。对就诊人数、年龄分布及感染情况进行描述性分析。结果2023年1月至2023年12月北京某三甲中医院发热门诊共就诊16707人次。其中男性7498人次,女性9209人次。女性患者高于男性患者。20岁以下患者1156人次,21~40岁区间患者8495人次,41~60岁区间患者3801人次,61岁以上患者3255人次。21~40岁患者为主要感染人群。就诊高峰季节为3月;次高峰为11月、12月。甲型流感病毒抗原检测阳性率11%,乙型流感病毒抗原检测阳性率9%。甲型流感病毒核酸检测阳性率24.4%,乙型流感病毒核酸检测阳性率7.8%。肺炎支原体IgM检测阳性率11%。结论北京某三甲中医院发热门诊患者就诊高峰阶段为春季3月、冬季11月、12月。以甲型流感病毒,乙型流感病毒及肺炎支原体为主要感染源,21~40岁患者为主要易感人群。因此应在此时段增加医疗资源分配比重,保护易感人群。

基于问卷调查优化和拓展医学检验实习生带教方案

目的了解新时代医学检验专业实习生的情况和需求,及时改进带教方法、拓展新路径。方法2023年8月,使用问卷星平台设计调查问卷,对多地医学检验专业实习生进行线上调查,主要针对学生基本情况,对专业的认识,个人职业规划,实习阶段需求和心理状况设计问卷。结果收到有效问卷111份。其中67.57%(75人)表示对实习期间需要掌握的内容了解不足,65.77%(73人)提出需要老师指导制定短期实习计划;72.07%(80人)选择毕业后进入医院或实验室从事检验工作;63.06%(70人)表示可以自行主动学习,但同时需要老师的协助和指导,85.59%(95人)提出需要操作技能、82.88%(92人)提出需要实验室诊断课程;同时在心理方面有89.19%(99人)表示有不同原因引起的焦虑。结论传统的带教形式已不能满足新时代检验专业学生的需求,根据调查结果提出新的带教方案,优化传统培训和考核,扎实基础引入临床诊断思维,同时加入多样化考核模式;拓展培训内容,尝试带教新方式;顺应时代变革,因材施教异质化引导,培养复合型人才。

医学检验科试剂三证管理分析

为确保检验质量,加强试剂准入和评估的持续性,完善和规范试剂三证管理,该院检验科利用信息化手段来优化试剂三证管理流程,实现试剂三证档案"无纸化"和效期预警实时提醒,预警率达100%,从而减少了管理人员时间成本,提高了管理效能。

检验医学科住院医师规范化培训的探索与实践

检验医学科住院医师规范化培训(简称住培)是培养合格检验医师的必经途径,与临床其他专业相比,检验医学科专业培训的内容和目标有其自身的特点和要求。该文总结分析了同济大学附属东方医院检验科开展检验住培工作的探索与实践,围绕当前检验医学科专业住培目的,对轮转住院医师进行培训,探讨了在医学检验教育改革新形势下培养真正既懂临床又懂检验的检验医师亟需解决的问题,对进一步提升住院医师培训内涵质量具有重要的参考和借鉴意义。

以病例为基础的临床思维培养在微生物检验医师培养中的实践

随着检验医学实验室体系建设日臻标准化,检验技术手段不断更新,检验医学进入快速发展时期。目前,检验结果判读日趋复杂,临床医师在疾病的诊疗过程中对检验结果的依赖性也越来越强。在多学科交融发展的背景下,检验医师作为连接检验医学和临床医学的桥梁显得愈发重要。检验医师规范化培训在我国起步较晚,一直处于摸索前进阶段。临床微生物学属于检验医学的亚专业。近年来,该领域技术不断更新迭代,检测方式逐渐从传统形态学向基因诊断转换。由于该学科是针对微生物生命体的特殊学科,进而成为紧密联系临床的重要应用型学科。培养优秀的微生物检验医师成为当前检验医师规范化培训的重要任务。该专业规范化培训目的是培养具备丰富理论知识、掌握扎实的基本技能、沟通技能良好、适应感染性诊疗需求的微生物检验医师。该文将通过实际案例由点到面、由浅入深探讨如何利用病例教学引导和建立临床微生物检验医师的临床思维。

医院ICU医院获得性感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的 分析医院重症监护病房(ICU)医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特征。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月连云港市东方医院ICU收治的1 312例患者临床资料,ICU医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特征。结果 1 312例ICU住院患者中128例发生医院获得性感染,感染率为9.76%。128例感染者共发现203处感染部位,其中67例属多部位感染。经单因素分析显示,ICU住院时间、是否机械通气、是否中心静脉插管、入住ICU前是否经历手术、是否使用免疫抑制剂、抗菌药使用时间均为ICU发生医院获得性感染的影响因素。128例共分离出致病菌211株,革兰阴性菌141株占比66.83%,革兰阳性菌57株占比27.01%,真菌13株占比6.16%。128例患者中64例感染耐药致病菌,耐药致病菌感染率为50.00%;211株致病菌中共有耐药致病菌89株,致病菌耐药性占比为42.18%,其中革兰阴性菌73株,革兰阳性菌16株。耐药菌株对阿莫西林的耐药性为100.00%,对氨苄西林的耐药性高于90.00%;革兰阴性菌对阿莫西林、氨苄西林及头孢唑林的耐药性均高于80.00%,对头孢哌酮、美罗培南的敏感性较高;革兰阳性菌对阿莫西林、氨苄西林及红霉素的耐药性均高于60.00%,所有耐药革兰阳性菌均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。结论 医院ICU医院获得性感染病原菌分布及耐药性具有明显特征性,且感染受多种因素影响,因此,临床应结合高危因素进行环境管理和防护,同时应对重点人群进行筛查和针对性干预;对于已经发生感染人群应做好致病菌分离鉴定及耐药性分析,依据结果合理用药。

血栓四项检测在急诊内科肺部疾病患者疾病严重程度判断中的价值

目的探讨血栓四项[凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAIC)]检测在肺部疾病患者疾病严重程度判断中的价值,为控制医院感染、合理使用抗菌药物提供依据。方法分析该院急诊内科2019年3-9月收治的肺部疾病患者39例,分为肺病组25例,肺病合并脓毒症组14例,比较两组患者传统凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP),血栓四项TM、TAT、PIC、t-PAIC,降钙素原(PCT)并将差异有统计学意义的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较各指标的诊断效能。结果肺病组与肺病合并脓毒症组的传统凝血指标PT、APTT、D-D、FDP,血栓四项TM、TAT、PIC、t-PAIC及PCT比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组TT、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,血栓四项TM的曲线下面积(AUC)为0.9200,PCT为0.9435,均具有较好的诊断效能,接下来依次为FDP、D-D、TAT、PT、t-PAIC、APTT、PIC,AUC分别为0.8914、0.8700、0.8343、0.8229、0.8229、0.7214、0.6857。结论血栓四项的水平变化可有效评估肺部疾病的严重程度,TM对肺部疾病合并脓毒症的鉴别诊断具有较好的参考价值,有望成为继PCT之后的新型标志物。

上海某三甲医院2014—2021年血流感染病原菌的分布及耐药性分析

本研究对同济大学附属东方医院2014—2021年血培养标本分离的主要病原菌及其耐药性进行统计分析,旨在为临床合理使用抗菌药物提供参考。结果显示,剔除重复菌株后,该院8年间从血培养标本中共检出病原菌1396株,以革兰氏阴性菌为主,占56.3%,其次为革兰氏阳性菌(38.4%)和真菌(5.3%)。居前8位的菌株为大肠埃希菌(21.5%)、凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative Staphylococcus,CNS)(17.4%),肺炎克雷伯菌(14.9%)、金黄色葡萄球菌(7.2%)、鲍曼不动杆菌(5.4%)、粪肠球菌(4.2%)、屎肠球菌(3.7%)和铜绿假单胞菌(3.5%)。大肠埃希菌对第3代头孢菌素的8年累积耐药率均超过50%,对碳青霉烯类药物的8年累积耐药率低至1%;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的8年累积耐药率均高于40%;鲍曼不动杆菌对头孢类、氨基糖苷类和碳青霉烯类药物的8年累计耐药率均大于45%。此外,44.6%的金黄色葡萄球菌和74.5%的CNS为耐甲氧西林菌珠。

miR-let-7d-HMGA2通路调控缺氧诱导的类风湿关节炎滑膜成纤维样细胞增殖

目的 研究缺氧在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜成纤维样细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLS)增殖中的作用及机制。方法 采用HE染色法检测RA和对照骨关节炎(osteoarthritis,OA)滑膜组织FLS增生情况。分离原代RA-FLS并采用流式细胞术鉴定;将RA-FLS置于常氧(21%O_(2))或缺氧环境(3%O_(2))中培养,CCK-8法检测细胞增殖水平的变化,RT-PCR检测miR-let-7d表达的变化。通过类似物或抑制物改变miR-let-7d的表达,观察其对RA-FLS增殖、凋亡的影响;探究miR-let-7d靶基因在缺氧诱导的RA-FLS增殖中的作用。结果 FLS在RA滑膜中增生明显,在缺氧环境下RA-FLS增殖加快,miR-let-7d表达水平降低;过表达miR-let-7d抑制RA-FLS增殖,但对细胞凋亡水平无明显影响;进一步的研究证实miR-let-7d靶基因HMGA2参与缺氧诱导的RA-FLS增殖。结论 miR-let-7d-HMGA2通路调控缺氧诱导的RA-FLS增殖。

“三全育人”视域下互联网时代实验诊断学课程思政实践研究

“三全育人”是高等院校全面落实立德树人根本任务的重要举措,课程思政是深化“三全育人”综合改革的重要实践。本文通过修订实验诊断学教学大纲及课程目标、提升教师德育素质、思政案例库建设、创新教学方法及构建课程思政评价体系等方式实现思政育人模式,充分利用互联网在线资源,深度挖掘课程中的思政元素,将课程专业知识点、与融入的思政案例有机融合,达到协同育人效果。

青蒿琥酯联合左氧氟沙星对耐碳青霉烯类大肠埃希菌抗菌活性的影响

目的 探讨青蒿琥酯与抗生素联用对耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)抗菌活性的影响。方法 收集分离的CRECO 20株,采用肉汤稀释法测定抗菌物质青蒿琥酯(ASN)、左氧氟沙星(LEV)、头孢他啶(CAZ)、亚胺培南(IMP)最小抑菌浓度(MIC)。用棋盘法测定ASN与LEV、CAZ、IMP协同抗菌活性;用细菌生长曲线法观察不同处理组CRECO临床菌株(E5)生长的情况;用RT-PCR检测外排泵基因以及调控基因的表达。结果 抗菌物质ASN、LEV、CAZ、IMP的MIC50分别为>8 192、64、2 048、32μg/mL。协同抗菌试验显示:ASN (1 024μg/mL)与LEV联用时,LEV的MIC50由64μg/mL降至16μg/mL (即1/4 MIC50),联合作用效果以协同为主;与CAZ联用时,CAZ的MIC50由2 048μg/mL降至1 024μg/mL (即1/2 MIC50),联合作用效果以相加为主。生长曲线显示,ASN联合LEV能有效抑制CRECO生长,曲线走向平缓。20株菌株全部携带外排泵基因AcrA和AcrB基因。RT-PCR结果显示ASN联合LEV可降低外排泵基因AcrB表达。结论 ASN对CRECO无抗菌活性,但ASN联合LEV能有效增强抗生素的抑菌作用,其协同抑菌机制与降低外排泵基因AcrB表达相关。

超敏肌钙蛋白的前世今生

心梗可以说是我们日常生活中耳熟能详的医学名词了,也是新闻中的常客。胸痛入院,医生往往会化验一个指标——超敏肌钙蛋白。那么,什么是“超敏肌钙蛋白”,为什么要化验这个指标呢?首先,我们来看看“肌钙蛋白”到底是什么。肌钙蛋白(Tn)是肌肉组织收缩的调节蛋白,位于收缩蛋白的细肌丝上,在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用。

血清vaspin水平与急性脑梗死患者病情严重程度、预后情况及炎性因子的相关性

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清vaspin水平的变Lianyungang重程度、预后状况及炎性因子的相关性。方法:ACI患者105例,根据不同卒中程度分为轻度卒中组、中度卒中组、重度卒中组3组,同时按预后情况分成预后良好组、预后不良组。取同期健康体检者34例作为健康对照组。采用ELISA法测定血清vaspin水平,同时测定白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)及其他生化指标,并做统计学处理。结果:ACI组vaspin水平显著低于健康对照组,IL-6、hsCRP显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);重度卒中组vaspin水平低于轻度卒中组、中度卒中组,IL-6、hsCRP水平高于轻度卒中组、中度卒中组;中度卒中组vaspin水平低于轻度卒中组,IL-6、hsCRP水平高于轻度卒中组,差异有统计学意义(P<0.01);Spearman相关分析显示,ACI组血清vaspin与FBG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、IL-6、hsCRP呈负相关,r值分别为(-0.409、-0.341、-0.305、-0.286、-0.357、-0.415、-0.388,P<0.05),与BMI、HDL-C呈正相关,r值分别为(0.459、0.375,P<0.05),与年龄、BSP、HSP无相关性(P>0.05)。结论:ACI患者血清vaspin水平降低,且与患者卒中程度、预后情况以及炎性因子IL-6、hsCRP表达水平具有相关性。Vaspin可以作为判断患者病情严重程度、预后评估的依据。

类风湿关节炎和骨关节炎,你能分得清吗?

类风湿关节炎和骨关节炎都是较为常见的关节炎,症状也有很多类似的地方,两者容易混淆,但实际上它们属于完全不同的两类疾病,只有了解了它们的不同,才能及时就医,以免延误病情。那么,两者存在哪些方面的区别呢?笔者将从以下七个方面为大家一一解答。

孕早期基于多因素回归分析构建妊娠期糖尿病预测模型及验证

目的探讨孕早期(12~13+6周)妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生的危险因素,构建预测模型并验证。方法选取2020年1~12月在上海市第一人民医院定期产检并分娩的单胎孕妇433例,根据孕24~28周75 g葡萄糖耐量试验结果分为GDM组(n=188)与非GDM组(n=245)。采用电化学发光法检测孕早期血清生化指标,离子交换高效液相色谱法测定糖化血红蛋白。采用Logistic回归分析筛选GDM的危险因素并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对GDM的预测价值。选取2021年1~6月在上海市第一人民医院产检的95例孕妇对模型效能进行验证。结果与非GDM组比较,GDM组孕妇的孕前身体质量指数(body mass index,BMI)(23.41±11.17 kg/m2vs 21.18±2.88 kg/m2),γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,γ-GGT)(16.61±10.62 U/L vs 14.00±8.35 U/L),三酰甘油(triacylglycerol,TG)(1.90±0.58 mmol/L vs 1.57±0.55 mmol/L),糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin Alc,Hb Alc)(5.25%±0.47%vs 5.07%±0.34%),空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)(4.68±0.47 mmol/L vs 4.36±0.36 mmol/L),LDL/HDL(1.53±0.49 vs 1.41±0.50),TG/HDL(2.93±0.59 vs 2.71±0.58)和TC/HDL(1.19±0.49 vs 0.95±0.45)水平升高,高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)(1.69±0.39 mmol/L vs 1.77±0.41 mmol/L)水平降低,差异均有统计学意义(t=2.613,2.818,5.874,4.582,17.701,2.458,3.815,5.310,-2.187,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,孕前BMI,FBG,Hb Alc,TG和TC/HDL均为预测GDM的独立危险因素(Waldχ^(2)=4.48~35.549,均P<0.05),根据筛选出的危险因素建立的预测模型如下:Logit(P)=-20.562+0.085(BMI)+1.921(FBG)+1.57(Hb Alc)+2.248(TG)-2.302(TC/HDL)。该模型预测GDM的曲线下面积为0.800(95%CI:0.757~0.842),最佳截断值为0.352,敏感度和特异度分别为80.00%,66.00%。通过95例孕妇对模型进行验证,发现该模型的敏感度、特异度和准确度分别为84.50%,91.00%和85.30%。结论孕早期(12~13+6周)通过BMI联合FBG,Hb Alc,TG和TC/HDL构建的预测模型对于GDM有较高的预测价值。

结核感染T细胞斑点试验、结核分枝杆菌核酸恒温扩增检测及腺苷脱氨酶联合检测在结核性胸腔积液诊断中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌核酸恒温扩增检测(TB-SAT)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法选择2021年1月至2021年12月于新乡医学院第一附属医院就诊的135例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸腔积液患者83例,非结核性胸腔积液患者52例。135例患者均进行外周血T-SPOT.TB、胸腔积液TB-SAT和胸腔积液ADA检测,比较3种方法单独检测和联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度及特异度。结果T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度、特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.990、13.410、14.590,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、2.420、0.060,P>0.05)。T-SPOT.TB+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于ADA单独检测(χ^(2)=4.069,P<0.05),与T-SPOT.TB、TB-SAT单独检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.055、3.384,P>0.05)。T-SPOT.TB+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.370、12.511、5.371,P<0.05)。TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度与T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、2.604、3.213,P>0.05)。TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于TB-SAT单独检测(χ^(2)=5.765,P<0.05),与T-SPOT.TB、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.782、1.251,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=6.760、15.755、16.966,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.370、12.511、5.371,P<0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测(χ^(2)=4.090、4.990,P<0.05);T-SPOT.TB+ADA联合检测与TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.060,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著高于T-SPOT.TB+ADA联合检测(χ^(2)=4.371,P<0.05);TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB+TB-SAT、T-SPOT.TB+ADA联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.780、1.490,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度与T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.210,P>0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测(χ^(2)=5.750、6.760,P<0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测(χ^(2)=4.370,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000、1.490,P>0.05)。结论联合检测较单一检测诊断结核性胸腔积液效果理想,外周血T-SPOT.TB联合胸腔积液TB-SAT诊断结核性胸腔积液的总体效能最好。联合检测能有效降低漏诊率和误诊率,对结核性胸腔积液具有较高的临床应用价值。

妇科养坤丸与骨髓间充质干细胞移植修复薄型子宫内膜

背景:已有研究发现骨髓抑制后女性患者的子宫内膜中检测到来源骨髓供体的内膜细胞。目的:探讨妇科养坤丸对骨髓间充质干细胞治疗薄型子宫内膜的促进作用。方法:取处于动情期的雌性大鼠30只随机分为正常对照组、模型组、单药组、骨髓间充质干细胞组、联合组,每组6只,除正常对照组外,其余各组大鼠建立薄型子宫内膜模型。正常对照组正常喂食,模型组尾静脉注射生理盐水,骨髓间充质干细胞组造模后6 h和10 d经尾静脉注射异体骨髓间充质干细胞1 mL,单药组造模后连续20 d灌胃妇科养坤丸水溶液5 m L/kg,联合组造模后6 h和10 d尾静脉注射骨髓间充质干细胞1 m L以及连续20 d灌胃妇科养坤丸水溶液10 mL/kg。造模后第21天苏木精-伊红染色观察子宫内膜组织形态变化,测量子宫内膜厚度,免疫印迹法检测子宫内膜角蛋白与波形蛋白的表达。结果与结论:(1)与模型组相比,骨髓间充质干细胞组、单药组和联合组的子宫内膜均有不同程度增厚,其中联合组最接近正常对照组。(2)正常对照组的角蛋白和波形蛋白表达最强,模型组的表达最低,单药组、骨髓间充质干细胞组和联合组依次升高(P<0.05)。(3)结果表明骨髓间充质干细胞移植于薄型子宫内膜大鼠体内可修复子宫内膜组织,妇科养坤丸能够显著促进骨髓间充质干细胞对子宫内膜的修复作用。