禽源沙门菌的分离鉴定及耐药性分析

2013年对江苏、安徽、山东、浙江等地的禽场进行了沙门菌分离、鉴定和耐药性分析。从506份样品中分离获得119株沙门菌,鸡、鸭和鹅的沙门菌分离率分别为28.35%(114/402)、5.40%(4/74)和33.33%(1/30)。鸡源菌株均属于D群,鹅源菌株属于C1群,鸭源菌株分属于C1和E1群。择70株进行了21种抗菌药敏感性试验,结果显示,所有分离株均表现出不同程度的耐药性,分离株对萘啶酸耐药最为普遍,耐药率高达90.00%,其次为四环素(72.86%)、强力霉素(69.57%)、链霉素(62.86%)、复方新诺明(58.57%)和大观霉素(52.86%)。87.14%的分离株耐3种以上抗菌药,其中有1株可耐9种药物。耐6种抗菌药的菌株数量最多,约占37.14%,最常见的多重耐药谱为强力霉素/萘啶酸/链霉素/大观霉素/四环素/复方新诺明。

CK-19和Galectin-3在甲状腺良恶性组织中的表达

目的探讨细胞角蛋白(CK)-19、半乳糖凝集素(Galectin)-3在甲状腺良恶性病变组织中的表达及在鉴别诊断中的意义。方法应用逆转录酶-聚合酶链反应(RT-PCR)检测甲状腺癌、良性病变及癌旁组织中CK-19、Galectin-3mRNA的表达情况,然后应用免疫组化S-P法对相同标本的石蜡包埋组织中2个指标的蛋白表达情况进行了检测。结果RT-PCR结果显示,CK-19和Galectin-3在甲状腺癌、良性病变和癌旁组织中的表达均有显著性差异(分别χ2=26.28,P<0.001;χ2=20.06,P<0.001),但是,两者的表达与临床病理参数无关。Galectin-3在不同类型的甲状腺癌中表达率有所不同,但无显著性差异,CK-19在乳头状癌中的表达要高于滤泡癌和髓样癌,有显著性差异。免疫组化的结果显示,在甲状腺癌组织中,2种标志物多数呈阳性,个别为弱阳性,而与癌组织相邻的癌旁组织多数为阴性,甲状腺良性病变组织中,除个别局灶性阳性外均为阴性。结论CK-19和Galectin-3在甲状腺癌中的表达上调,两者联合后对于甲状腺病变的诊断具有一定的临床实用价值。

·疗效分析与不同剂量阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效观察

药物治疗是高脂血症患者的主要治疗方法之一,循证医学有证据表明,应用他汀类药物可降低心血管疾病的发生及病死率[1].本研究旨在分析应用不同剂量的阿托伐他汀对高脂血症患者的治疗效果,现报道如下.

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者hs-CRP和IL-6的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法 86例ACS患者随机分为2组,治疗组(46例)予常规药物治疗+阿托伐他汀20 mg/d,对照组(40例)仅予以常规治疗,随访1个月。在入选时及观察结束后检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、hs-CRP及IL-6。结果经1个月治疗后,两组患者治疗前后AST、ALT、CK差异无统计学意义(P>0.05);对照组hs-CRP及IL-6较治疗前有所降低(P<0.05);治疗组hs-CRP及IL-6较治疗前显著降低(P<0.01);与对照组比较,治疗后治疗组hs-CRP及IL-6均有所降低(P<0.01)。结论阿托伐他汀可以降低ACS患者hs-CRP及IL-6水平,抑制冠状动脉粥样斑块的炎症反应。

槲皮素对高糖培养牛视网膜周细胞增殖和凋亡的影响

目的:观察槲皮素(Quercetin,Que)对高糖状态下牛视网膜毛细血管周细胞(bovine retinal microvascular pericyte,BRPC)增殖和凋亡的影响。方法:用MTT比色法观察25,50,100μmol/LQue2,4,6d,对高糖(25mmol/L)培养BRPC增殖的影响;TUNEL法检测6d后Que对BRPC凋亡的影响。结果:高糖组较正常组吸光度值降低(P<0.01),槲皮素组较高糖组吸光度值升高(P<0.05),以高浓度槲皮素组吸光度值最高。TUNEL法检测显示:高糖状态下部分BRPC出现凋亡改变,高糖组较正常组凋亡率升高(P<0.01),槲皮素组较高糖组凋亡率降低(P<0.05),以高浓度槲皮素凋亡率最低。结论:Que可减轻高糖对BRPC增殖的抑制作用,减少高糖状态下BRPC的凋亡。

不同比重罗哌卡因在剖宫产术腰麻中对产妇血流动力学的影响

目的探讨不同比重等容等量的盐酸罗哌卡因在剖宫产术腰麻中对产妇血流动力学的影响。方法选择我院ASAⅠ~Ⅱ级择期行剖宫产术的足月产妇100例,采用随机数字法均分为2组,每组50例,分别为A组（重比重）、B组（等比重）,均于L2、L3间隙进行腰麻,穿刺成功后,以0.1mL/s的速率向蛛网膜下腔注入0.67%罗哌卡因2.5mL,观察麻醉后产妇麻醉平面,以及麻醉前和麻醉后1min、5min、15min产妇血流动力学指标的变化。结果 A、B两组麻醉平面均能满足手术需要,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组在麻醉后1min、5min及15min时HR、SBP及DBP与麻醉前相比差异均具有统计学意义（P〈0.05）;且麻醉后1min、5min和15min时,A、B两组同时段HR、SBP和DBP的组间比较差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论与重比重相比。等比重盐酸罗哌卡因同样可以满足剖宫产手术对麻醉平面的需求,而且对产妇血流动力学的影响较小,在剖宫产腰麻中具有一定的优势。

阿托伐他汀对慢性肾脏病患者肾功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对慢性肾脏病患者肾功能的影响。方法 72例慢性肾脏病患者随机分为两组。对照组32例,予以常规药物治疗;治疗组40例,加用阿托伐他汀20mg/d,随访观察12个月。入选时及观察期结束后检测AST、ALT、CK、Scr、BUN以及24h尿白蛋白定量。结果经12个月治疗后,两组患者治疗前后AST、ALT、CK差异均无统计学意义(P>0.05);对照组BUN、Scr、24h尿白蛋白较治疗前有所降低(P<0.05);治疗组BUN、Scr、24h尿白蛋白定量较治疗前显著降低(P<0.01);与对照组比较,治疗后治疗组血BUN、Scr均有所降低(P<0.05),24h尿白蛋白定量显著降低(P<0.01)。结论阿托伐他汀对慢性肾脏病患者具有一定治疗作用。

小剂量舒芬太尼复合布比卡因对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术效果的影响

目的观察小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊娠期糖尿病(GDM)产妇剖宫产术的有效性及安全性。方法选取2012年3月至2013年12月在医进行剖宫产结束分娩的单胎妊娠GDM产妇99例,随机均分为3组,即重比重组、等比重组、布比卡因加舒芬太尼联合组,各33例。观察并记录3组麻醉前及麻醉后5,10,15,30 min平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,记录新生儿1,5 min Apgar评分。结果 3组均采用硬腰联合麻醉。重比重组和等比重组产妇产妇血糖浓度T1,T2和T4时显著高于T0时,T3时显著低于T0时(P<0.05);联合组T2时显著高于T0时,T3显著低于T0时,在T1和T4时显著低于重比重组和等比重组(P<0.05);给药后2 min 3组患者的平均动脉压(MAP)均下降,重比重组下降更明显(P<0.05);麻醉后1 min和20 min相比波动不大(P均>0.05);重比重组感觉及运动阻滞时间均快于等比重组和联合组,而感觉和运动阻滞消退时间明显较等比重组和联合组慢(P<0.05);等比重组运动阻滞起效时间长于联合组,且阻滞消退时间较快(P>0.05)。3组新生儿Apgar评分差异无统计学差异(P>0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合布比卡因用于GDM,能稳定产妇血糖水平,降低血压波动,麻醉效果满意,且对新生儿无显著影响,值得临床推广。

神经内科患者及家属对中西医护理工作满意度的研究

在市场条件下,无论是国有非营利性医院还是民营营利性医院,任何独立经济实体在经营过程中都会注意到,现今的患者有太多的选择。企业成功和更富竞争力的最重要的因素是吸引新顾客和留住老顾客。

颈动脉硬化的发生率及其影响因素的分析

目的探讨颈动脉粥样硬化的发生率及其影响因素。方法对2 807例进行体检的公务员进行身高、体质量、腰围、血压、血脂、血糖及血尿酸等指标的测定及颈动脉超声检查。结果颈动脉硬化组合并肥胖、中心性肥胖、高尿酸血症、高血压、高血脂症、糖代谢异常及代谢综合征发生率均明显高于颈动脉正常组;腰围、血糖、血尿酸的检测结果均高于颈动脉正常组;而且随年龄增加,颈动脉硬化的发生率增加。结论颈动脉硬化与各代谢指标密切相关,颈动脉超声检查在一定程度上可指导临床工作。

左卡尼丁治疗不稳定性心绞痛的临床疗效观察

目的探究左卡尼丁治疗不稳定性心绞痛的临床效果。方法选取2012年1月—2014年3月我院收治的不稳定性心绞痛患者112例,将患者按照入院时间分为治疗组和对照组,每组56例。对照组采用常规治疗(硝酸异山梨酯片+低分子肝素+5-单硝酸异山梨酯),治疗组在对照组的基础上加用左卡尼丁;对两组患者临床疗效、心电图改善情况进行比较。结果治疗组临床总有效率为98.2%(56/55),高于对照组的92.9%(52/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组心电图改善率为96.4%(55/56),高于对照组的91.1%(51/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼丁治疗不稳定性心绞痛疗效显著,可明显改善缺血症状,有助于提高患者生活质量。

髂筋膜间隙阻滞用于老年股骨粗隆间骨折麻醉50例

目的探讨髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折麻醉中的应用效果。方法将100例老年股骨粗隆间骨折患者根据就诊时间分为对照组和研究组。两组患者均接受全身麻醉,对照组患者全身麻醉后不给予处理,研究组患者则应用髂筋膜间隙阻滞。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组丙泊酚、瑞芬太尼使用量更少,视觉模拟评分法评分、躁动评分、不良反应发生率更低,拔管时间、完全苏醒时间更短(P<0.05)。结论髂筋膜间隙阻滞应用于老年股骨粗隆间骨折麻醉中疗效确切,值得临床推广。

慢性肾功能不全合并急性心肌梗死行PTCA术临床分析

目的 分析慢性肾功能衰竭合并急性心肌梗死临床表现,并评价行PTCA及支架术临床疗效。方法 我们对1992年至2002年12例行PTCA术的慢性肾功能不全合并急性心肌梗死病例进行回顾性分析。结果 12例患者心肌酶谱中LDH、CK、CKMB、LD1等均有不同程度地升高,8例患者CK-MB阳性,9例患者肌钙蛋白测试,结果都呈阳性;PTCA示3支病变者9例,2支病变者3例。12例患者血管术前狭窄为80％～90％,术后残余狭窄为5％～10％,冠脉血流从TIMI O～Ⅰ级全部达到TIMI Ⅲ级,其中7例置入支架。冠脉造影前血Cr(281.6±128.8)μmol/L,冠脉造影后血Cr(366.8±164.3)μmnol/L。结论慢性肾功能不全患者合并急性心肌梗死时,PTCA及支架植入术是行之有效的治疗方法,但在氮质血症期,PTCA时非离子型造影剂近期会导致肾功能进一步减退。

急诊经皮冠状动脉介入治疗中渐进开通梗死相关血管预防心室颤动的发生

目的探讨对ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时渐进开通梗死相关血管(IRA)对预防心室颤动(简称室颤)发生的影响。方法 104例STEAMI行急诊PCI的患者分为两组。接受常规介入治疗的52例为对照组,渐进开通IRA的52例为观察组。观察组在开通IRA时,采取逐渐开通前向血流方法。运用心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级。TIMI 1级、TIMI 2级每级血流各阶段均保持5 min左右,再使前向血流达到TIMI 3级。如果血栓负荷不重,可用从小到大的球囊扩张。如果血栓负荷重,则血栓抽吸导管抽吸血栓。再根据残存血栓负荷及血流情况选择血栓抽吸导管或球囊导管撤出时机,保证前向血流逐渐开通。观察两组室颤发生的情况。结果观察组室颤发生率较对照组明显减少(0 vs 10%;P<0.01)。ST段回落率观察组明显高于对照组(86%vs 58%,P<0.05)。结论 STEAMI行急诊PCI时渐进开通IRA可减少室颤的发生。

鼻内镜下微波治疗鼻出血405例分析

目的:介绍一种安全微创的治疗鼻出血的方法。方法:表面麻醉后,鼻内镜下找到出血点,用微波凝固出血区从而达到止血效果。结果:全部405例患者中,398例一次治愈,另7例再次出血时找到隐蔽出血点,微波凝固治愈。其中20例因出血部位狭窄,结合微填塞治疗。结论:鼻内镜下微波治疗鼻出血损伤轻微,疗效确切,值得推广。