硬膜外联合全身麻醉在老年腹部手术中的应用

目的:研究硬膜外联合全身麻醉在老年腹部手术中的应用价值。方法:纳入90例老年腹部手术患者(ASA 2~3级),根据麻醉方法不同分为E、G两组,E组48例行硬膜外联合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛(PCEA),G组42例行全身麻醉和自控静脉镇痛(PCIA),观察麻醉前(T1)、切皮前(T2)、手术结束时(T3)及术后12 h(T4)围术期血流动力学、血糖水平变化情况,根据应激评定量表(SAM)和症状自评量表(SCL-90)编制氧化应激反应调查表,分析氧化应激反应与血糖水平相关性。结果:E组T1、T2、T3及T4血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);G组T2、T3及T4时舒张压(DBP)及心率(HR)均高于E组,差异有统计学意义(P<0.05);G组在T1至T4时血糖变化明显,由(6.59±1.02)mmol/L升高至(7.34±0.86)mmol/L,氧化应激评分由(75.63±8.28)降至(60.38±5.58)分,波动明显,而E组变化不大。E组情感、躯体及行为应激反应因子是影响血糖水平的独立因素(P<0.05);两组血糖水平与氧化应激评分具有显著正相关性(r=0.8896)。结论:老年腹部手术患者术后血糖水平与氧化应激状态具有显著相关性,存在相互作用关系,硬膜外麻醉有助于改善氧化应激状态并控制血糖水平。

腹腔镜手术与开放手术对老年胃癌患者疗效的倾向性评分匹配

目的比较腹腔镜手术(LG)与开放手术(OG)对于老年胃癌患者的疗效。方法取2016年1月至2019年12月东方市人民医院及海南省人民医院行手术治疗的>65岁胃癌患者100例,其中LG组52例,OG组48例,分别接受了开腹或腹腔镜下胃大部切除术或全胃切除术,收集患者基线资料并使用倾向性评分匹配分析两组术中情况、术后结局及术后病理情况。结果经匹配后两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05);匹配前LG组接受D2淋巴结清扫术的患者比例及平均手术时间少于OG组,差异有统计学意义(P<0.05);匹配前后LG组术中出血量均少于OG组,差异有统计学意义(P<0.05);匹配前后LG首次排气时间及平均住院时间少于OG组,差异有统计学意义(P<0.05);两组匹配前后Lauren病理分型及临床TNM分期差异无统计学意义(P>0.05)。结论LG相比OG对于老年胃癌患者有术中出血量更少、术后恢复更快、平均住院时间更短的优势,有较好的应用前景。

腹腔镜阑尾切除术对不同病情阑尾炎患者的疗效对比研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)在急、慢性阑尾炎中的疗效差异,旨在为临床LA的开展提供指导。方法选取2012年6月-2014年6月该院普外科收治的128例阑尾炎患者(急性阑尾炎62例,慢性阑尾炎66例)为研究对象,所有患者均行LA治疗,对比分析急、慢性阑尾炎患者应用LA治疗的效果。结果两组患者一次性手术成功率、中途转至开腹手术率、腹腔引流率及再次手术率差异无统计学意义(P>0.05)。急性阑尾组患者平均手术时间、术后首次排气时间及术后进食时间较慢性阑尾炎组长(P<0.05)。急性阑尾炎组术后肠梗阻及结肠损伤发生率高于慢性阑尾炎组(P<0.05)。结论 LA均能有效治疗急、慢性阑尾炎,与慢性阑尾炎相比,急性患者行LA治疗后可能会增加肠梗阻、肠腔脓肿和结肠损伤等并发风险。

浅谈甲状腺功能亢进围手术期的护理体会

甲状腺功能亢进是我国比较严重的一项疾病,特别是对其护理的方法要求较其他病症更为严格和谨慎。它是由于多种多样的原因导致甲状腺素分泌过多而出现恶一种以全身代谢亢进为明显特征的,较为严重的一种内分泌疾病。经过医学人员的不断探究和发现,治疗甲亢的最有利的方法是对其采用放射治疗,其优点是效果明显,治疗经过验证,可靠性极高,最重要得到认可的一点是治愈率可达到90%以上。舒适护理也越来越受患者及患者家属们的亲睐,也是一项比较人性化,以患者利益为首要的一种新型护理方式,所以对甲状腺功能亢进围手术期的护理,采用全面的舒适护理。

显露喉返神经的甲状腺切除术治疗甲状腺肿瘤的效果研究

目的:探讨用显露喉返神经的甲状腺切除术治疗甲状腺肿瘤的效果。方法:从东方市人民医院2017年3月至2018年3月收治的甲状腺肿瘤患者中选取70例患者作为本次研究的对象。根据手术方式的不同将其分为MAT组和OBS组。为MAT组患者采用未显露喉返神经的甲状腺切除术进行治疗,为OBS组患者采用显露喉返神经的甲状腺切除术进行治疗。然后对比两组患者手术过程中喉返神经损伤的发生情况和术后并发症(包括术区出血、手足抽搐、甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进等)的发生情况。结果:在进行手术的过程中,OBS组患者喉返神经损伤的发生率(0%)低于MAT组患者喉返神经损伤的发生率(14.28%),P<0.05。OBS组患者术后并发症的总发生率(0%)低于MAT组患者术后并发症的总发生率(11.43%),P<0.05。结论:用显露喉返神经的甲状腺切除术治疗甲状腺肿瘤能够有效地降低患者喉返神经损伤的发生率及术区出血、手足抽搐、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等术后并发症的发生率。