血清巨噬细胞迁移抑制因子对活动性肺结核分诊检测的意义

目的 分析血清巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)作为活动性肺结核(TBpos)分诊检测的诊断效能。方法 选择2019年1月至2022年5月我院收治的肺结核(PTB)患者113例,根据诊断标准分为TBpos组63例及TBneg组50例。采用酶联免疫吸附测定法检测血清MIF水平。结果 TBpos组患者的血清MIF水平高于TBneg组[12.35(2.10,75.50)ng/ml vs. 6.50(1.60,15.15)ng/ml,P=0.030]。在TBneg组[7.40(1.70,8.40)ng/ml vs. 5.20(1.50,7.70)ng/ml,P=0.042]及TBpos组[26.90(6.20,115.00)ng/ml vs. 4.20(1.70,31.90)ng/ml,P=0.025]中人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性(HIV^(+))患者的血清MIF水平高于HIV阴性(HIV-)患者。TBneg组及TBpos组患者血清MIF水平均随着患者症状总评分的增加而升高(P<0.05)。经单因素及多因素Logistic回归分析,TBpos组、痰涂片阳性、HIV^(+)、症状总评分6~9分与血清MIF水平>6.0 ng/ml相关(P<0.05)。经受试者工作特征曲线分析,血清MIF水平对TBpos的诊断曲线下面积为0.748(95%CI:0.650~0.846),截断值为9.05 ng/ml。使用血清MIF水平≥9.05 ng/ml为诊断依据,需要进行结核分枝杆菌半巢式全自动实时荧光定量PCR检测(Xpert)的患者将减少62.0%,错过38.0%具有Xpert阳性结果的TBpos患者。血清MIF水平对高症状总评分、HIV^(+)患者的诊断灵敏度及特异度较高(P<0.05)。结论 血清MIF水平可有助于提高TBpos诊断具有意义。

三种检测技术在涂阴肺结核快速诊断中的应用

目的 探讨三种检测技术在涂阴肺结核快速诊断中的应用价值。方法 选取2017年12月-2019年12月于东方市人民医院收治疑似肺结核患者116例,根据临床诊断作为确诊涂阴肺结核标准,将116例患者分为肺结核组73例和非肺结核组43例。纳入患者均给予利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Gene Xpert MTB/RIF)、基因芯片技术和改良罗氏培养法送检痰液,分析三种检测方法对涂阴肺结核的诊断效能;以罗氏比例法检测分枝杆菌利福平药敏性为标准,比较Gene Xpert MTB/RIF技术、基因芯片技术对分枝杆菌利福平药敏性评估价值。结果 肺结核组肺结核接触史、吸烟、饮酒例数均高于非肺结核组(P<0.05),卡介苗接种史、卡痕例数均低于非肺结核组(P<0.05);改良罗氏培养法、Gene Xpert MTB/RIF技术、基因芯片技术和三种技术联合的灵敏度分别53.42%、72.60%、63.01%和86.30%,特异度分别为100%、86.05%、93.02%和88.37%,Kappa值分别为0.460、0.550、0.503和0.729。罗氏比例法检测分枝杆菌利福平敏感34株,Gene Xpert MTB/RIF技术检测分枝杆菌利福平敏感32株、Kappa值0.720,基因芯片技术检测分枝杆菌利福平敏感31株、Kappa值0.444。结论 Gene Xpert MTB/RIF技术、基因芯片技术和改良罗氏培养法联合检测可提高涂阴肺结核诊断效能,且三种检测技术评估结核分枝杆菌的利福平敏感性一致性较好。