护士在院感控制工作中存在的缺陷与对策

护士是与患者接触时间最多的一线工作者,工作量大,岗位分布广,涉及科室多,是造成医院感染的重要环节之一。因此,在院感控制工作中应认清护士从中担任的角色、发挥的作用。

产后出血危险因素分析

回顾性分析产后出血的围生期危险因素,为预防和减少产后出血提供依据。方法:从病历档案调取产后出血病例共180例,以1:2比例在非产后出血病例中随机抽取360例。记录产妇的年龄、孕周、孕次、有无疾病等、分娩过程、有无引产催产、有无麻醉、产后用药、及新生儿体重、评分、是否晚断脐等,单因素分析和Logistic逐步回归分析法筛选危险因素。结果:产后出血组与正常组比较,在产妇年龄、文化程度、流产、生产次数及母亲体重、有无疾病、是否瘢痕子宫、手术麻醉、、等方面无统计学差异;产后出血组有更多的引产催生、早产儿、更多的产程中应用缩宫素和产后用药,更多的早断脐; Logistic回归分析结果显示:母亲年龄、体重、过早断脐、分娩过程中使用缩宫素、产后用药和早产是产后出血的危险因素,母亲年龄越大(OR1.078(1.031-1.127))、体重越重发生产后出血风险增高(OR1.026(0.997-1.056));过早断脐增加1.87倍风险(1.090-3.222),分娩过程中应用缩宫素加强宫缩增加35.619倍风险,(16.413—77.298),产后用药增加15.070倍风险(5.546-40.953),早产比足月产更大风险发生产后出血5.253(2.177-12.677),母亲产前血红蛋白水平是产后出血的保护因素,血红蛋白水平越高,发生风险降低OR0.946(0.930-0.963)。结论:产程中应用缩宫素明显增加产后出血风险;早产儿和过早断脐是产后出血的危险因素。产妇的产前血红蛋白水平是产后出血的保护因素。严格掌握缩宫素应用指征减少缩宫素使用有利于预防产后出血。对早产儿分娩要加强照顾预防出血发生。实施晚断脐有利于预防产后出血的发生。