严重急性呼吸综合征患者糖皮质激素的应用

为探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)治疗过程中糖皮质激素的应用时机、疗程和效果 ,对 7例 SARS患者 (其中男 4例 ,女 3例 ,平均年龄 31.3岁 )应用糖皮质激素治疗 ,甲泼尼龙平均剂量为 12 6 m g/ d,平均疗程 7.8d;口服泼尼松平均疗程 12d。结果高热患者在治疗后 2 d体温恢复正常 ,肺部进行性病变者在 3～ 5 d内有所恢复 ,疗程结束时病灶明显吸收 ,无 1例患者发生呼吸衰竭。提示糖皮质激素对改善 SARS中毒症状 ,阻止病情进展有一定疗效。

严重急性呼吸综合征实验室检测分析

目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)实验室检查的特点。方法 :回顾性统计分析 2 4例住院 SARS患者实验室资料 ,包括血常规、肝功能、肾功能、血清乳酸脱氢酶 (L DH )、肌酸肌酶 (CK)和血清电解质。 结果 :2 0例 (83.3% )患者外周血白细胞计数正常或降低 ,4例 (16 .7% )淋巴细胞计数降低 ,15例 (6 2 .5 % )血清丙氨酸转氨酶 (AL T)升高 ,5例 (2 0 .8% )血清L DH升高、钠降低 ,3例 (12 .5 % )血清 CK升高 ,2例 (8.3% )血清天冬氨酸转氨酶 (AST)、尿素氮、血糖升高 ,所有患者血小板计数、血清钾、氯均正常。 结论 :外周血白细胞计数正常或降低及肝功能损伤是

严重急性呼吸综合征轻型和重型病例的临床比较

目的 :寻找较为敏感的严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床症状指标 ,以便于临床及时观察病情以及对 SARS患者的及早处理。方法 :收集 2 4例 SARS轻型患者的临床症状资料 ,并与已报道的较重的 SARS患者的临床症状相比较。结果 :SARS轻型患者与较重患者在临床表现上存在很大不同 ,尤其是呼吸困难的出现 ,前者仅为 4 .2 % ,后者报道有 74 .4 %。轻型患者发热、肌酸肌痛乏力、咳嗽、咳痰的发生率分别为 10 0 % (2 4 / 2 4 )、79.1% (19/ 2 4 )、2 9.7% (7/ 2 4 )、2 0 .8% (5 / 2 4 ) ,重型患者分别为 10 0 % (83/ 83)、38.6 % (32 / 83)、83.1% (6 9/ 83)、5 5 .4 % (4 6 / 83)。 结论 :对于 SARS的病情判断 ,临床表现仍是一个重要的观察因素 ,特别是呼吸困难的出现。

严重急性呼吸综合征患者心肌酶谱的观察及分析

目的 :探讨严重急性呼吸综合征相关冠状病毒 (SARS- Co V)对心肌组织损害的发生规律。 方法 :将 2 4例患者按病程长短分为 组 (病程 <14 d,n=16 )和 组 (病程≥ 14 d,n=8) ,观察其心肌酶谱的变化及其他相关体征。 结果 : 组4 3.8% (7/16 )的患者血清肌酸激酶同工酶 (CK- MB) >10 0 IU/L,5 6 .2 % (9/16 )的患者乳酸脱氢酶 (L DH- 1) >16 0 IU/L,明显高于 组的 0 (0 /8)、2 5 % (2 /8) (P<0 .0 5 ) ; 组患者胸闷、心悸和肌肉酸痛发生率分别为 4 3.8%、37.5 %、5 0 .0 % ,明显高于 组的 2 5 .0 %、12 .5 %、37.5 % (P<0 .0 5 ) ;心率普遍较快 , 组为 80～ 10 5 (90 .4± 8.1)次 /min, 组为 72～ 87(81.9± 4 .9)次 /min。结论 :SARS- Co V对心肌组织的损害可能发生于发病后 2周内 ,早期密切观察心肌酶谱及相关体征的变化 。

严重急性呼吸综合征患者抗病毒药物的应用

目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)治疗过程中抗病毒药物的应用。方法 :对收治的 2 4例 SARS患者均应用抗病毒药物利巴韦林 ,其中 10例患者合并使用抗菌药物 ,7例合并使用糖皮质激素。利巴韦林静脉滴注 5 0 0 m g,1次 / d,合并应用激素者剂量适当加大 ,出现消化道症状者 2周后停药或减量 ;平均剂量为 (4 5 0± 70 .8) mg/ d。结果 :经上述药物治疗后所有患者临床症状均明显改善 ,无 1例患者发生呼吸衰竭 ,仅有 2例患者出现食欲下降。用药后 PL T由 (2 2 2 .79± 5 6 .36 )× 10 9/ L升至 (2 5 4 .13± 5 0 .0 4 )× 10 9/ L,HCT由 (0 .39± 0 .0 4 )升至 (0 .4 0± 0 .0 4 ) ,均无统计学差异。 结论 :以利巴韦林为主的抗病毒疗法 ,合并应用抗菌药物、糖皮质激素等 ,可有效治疗 SARS患者 。

严重急性呼吸综合征患者的心理问题与治疗体会

目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者存在的心理问题与治疗方法。 方法 :对 5月 10～ 2 8日收治的 32例SARS患者进行心理调查 ,并针对原因进行治疗。结果 :2 4例轻症患者的心理问题相对独立于 SARS的其他症状 ,主要是孤独[7(2 9.1% ) ]、抑郁 [5 (2 0 .8% ) ]、愤怒 [5 (2 0 .8% ) ]、焦虑 [3(12 .5 % ) ]、自卑 [1(4 .2 % ) ],治疗以 SARS相关知识介绍、安慰、劝解的支持疗法结合社会 -心理疗法 ,同时辅以生物反馈疗法 ,各心理问题治疗有效例数分别为 :孤独 6例、抑郁 4例、愤怒 5例、焦虑 4例、自卑 1例。 8例重症患者的心理症状与 SARS的其他症状密切相关 ,主要是恐惧 [3(37.5 % ) ]、焦虑 [3(37.5 % )、濒死感 [2 (2 5 .0 % ) ]、抑郁 [1(12 .5 % ) ]、绝望 [1(12 .5 ) ],胸闷、气急时患者的濒死感、绝望等心理症状明显加重 ,因而其治疗应在缓解胸闷、气急等症状的同时以保证、鼓励的支持疗法结合社会心理疗法治疗 ,各心理问题治疗有效例数分别为 :恐惧 2例、焦虑 2例、濒死感 1例、抑郁 1例 ,绝望 1例。结论 :SARS患者有多种心理问题 ,心理治疗非常重要 ,应采用多种心理治疗手段相结合 ,尽早进行心理干预 ;轻、重症患者心理问题的根源不同 。

严重急性呼吸综合征24例临床分析

对 2 0 0 3年 5月 10～ 2 8日收治的 2 4例临床确诊的严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床资料进行回顾性分析 ,以了解其流行病学特征。 2 4例患者中男 19例 ,女 5例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 (2 9.3± 9.0 )岁。有明确接触史者 11例 (4 5 .83% )。结果表明 SARS具有强传染性 ,任何人群均易感 ,发热为首发表现 ,白细胞以降低和正常为主 。

严重急性呼吸综合征住院患者的管理及其病房的消毒方法

目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)住院患者的管理模式及其病房的消毒方法 ,以期降低医护人员的感染率。方法和结果 :在国家卫生部颁发的《医院收治非典型性肺炎病人消毒隔离工作规范》的基础上 ,结合北京小汤山医院病区的实际情况 ,对 SARS病区和患者进行严格管理 ,病房做好空气消毒及地面和物品表面消毒 ,同时注意对医疗仪器、医用物品、患者排泄物、分泌物、废弃物、出院及死亡患者进行消毒 ,且每日更换消毒液。整个医疗过程及 3周密切随访期间 ,病区内 2 4位患者未出现二次感染和交叉感染 ,30名医护人员实现了零感染。结论 :在