持续质量改进在心内科血液标本采集中的应用

目的：探讨持续质量改进在血液标本采集管理中的应用。方法：选取2013年1～6月常规护理质量控制时采集的3150份标本作为对照组，并选取质量改进后2013年7～12月采集的3420份血液标本作为观察组。比较两组血液标本采集的合格率及患者对服务质量的满意率。结果：实施持续质量改进措施6个月后血液标本采集合格率从实施前的95．24％提高到98．16％；患者对护士服务态度满意率由90．56％上升到99．44％，对采血技术满意率由86．11％上升到97．50％，两组比较均有统计学意义（P＜0．05）。结论：持续质量改进能提高血液标本采集的合格率，确保临床检验正确率，提高患者满意度。

东明县高血压患者知晓率影响因素调查与分析

目的:研究影响东明县高血压患者患疾知晓率的因素。方法:2009年10月-12月东明县人民医院对东明县13个乡镇12 640名居民中筛选出2 428例高血压患者的资料进行分析。通过问卷了解患者社会经济学情况及高血压患者患病知晓情况。结果:(1)随年龄增长,高血压患者患病知晓率逐渐增高(P<0.01)。(2)学历、医保类型及家庭收入等社会经济学因素对患者的知晓率存在影响,自费患者与享受农村合作医疗、城镇居民及公费医疗患者知晓率分别为21.3%、22.5%、39.4%及41.7%,享受农村合作医疗患者知晓率并不高于自费患者。(3)合并存在其他心血管病危险因素的亚组人群中,超重或肥胖的患者,其知晓率并不高于正常体重的高血压患者(32.2%、32.8%VS29.9%,P=0.157),血脂异常的高血压患者知晓率并不高于血脂正常者(33.7%VS29.7%,P=0.163);吸烟饮酒的患病知晓率明显低于不吸烟饮酒或已戒烟酒者(22.5%VS39.3%、51.9%,P<0.01)。结论:中青年及合并15项危险因素的高血压患者其知晓率并不理想,应加大对上述人群的宣传及干预力度,农村合作医疗的高血压患者知晓率较低,应进一步改善农村合作医疗政策。

基于IKAP的肺功能康复训练在肺结核患者中的应用研究

目的:探讨基于信息-知识-信念-行为(IKAP)的肺功能康复训练在肺结核患者中的应用效果。方法:选取2023年2月至2024年1月东明县人民医院收治的肺结核患者90例,使用随机数表法分组。对照组共纳入患者45例,采取常规肺康复训练;研究组共纳入患者45例,采用基于IKAP的肺功能康复训练。比较两组患者的肺康复训练依从性、肺功能指标[1 s用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、6 min步行距离(6MWD)、自我效能感量表(GSES)与健康调查简表(SF-36)评分。结果:肺康复训练的总依从率评价结果显示,与对照组(77.78%)相比,研究组(95.56%)更高(P<0.05)。干预前,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、6MWD、GSES与SF-36评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,与对照组相比,研究组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC指标均更高(P<0.05),6MWD更远(P<0.05),GSES、SF-36评分均更高(P<0.05)。结论:基于IKAP的肺功能康复训练的应用能够有效提高肺结核患者对肺功能康复训练的依从性,提高其自我效能感、肺功能及运动耐力,保障生活质量。

急性脑梗死患者血清神经特异性烯醇化酶的含量变化及尼可林对其的影响

目的:探讨急性脑梗死患者血清神经特异性烯醇化酶(NSE)的含量变化及尼可林对其的影响。方法:观察急性脑梗死患者在发病3天内和治疗1周后血清NSE变化和神经功能缺损评分变化,并观察尼可林对其的影响。结果:急性脑梗死常规治疗组和尼可林组发病3天内血清NSE均高于对照组(P<0.01)。治疗1周后常规治疗组血清NSE含量仍高于对照组(p<0.05).而尼克林组与对照组之间无明显差异(P>0.05);尼克林组神经功能缺损评分与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者血清NSE含量增高,而尼可林可显著降低血NSE的含量;尼克林的近期临床疗效也优予常规治疗组。表明尼可林对急性脑梗死患者具有脑保护作用。

Pokemon在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的检测Pokemon基因在胃癌组织和癌旁正常胃黏膜组织中的表达水平,并分析其与临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组织化学Eli Vision法检测75例胃癌组织和35例癌旁正常胃黏膜组织中Pokemon蛋白的表达。应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测30例新鲜胃癌组织及相应癌旁正常胃黏膜组织中Pokemon mRNA的表达。结果免疫组织化学分析结果显示,在胃癌和癌旁正常胃黏膜组织中,Pokemon蛋白的阳性表达率分别为78.7%(59/75)和34.3%(12/35),差异具有统计学意义(P<0.05);RT-PCR结果显示,30例新鲜胃癌组织中Pokemon mRNA的表达水平显著高于相应癌旁正常胃黏膜组织,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中Pokemon的表达与浸润深度、临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。结论 Pokemon在胃癌的发生、发展和侵袭转移中具有重要作用,可能成为胃癌治疗的有效靶点。

基底动脉尖综合征临床及影像学特征分析

基底动脉尖是指以基底动脉顶端为中心的2cm直径范围内5条血管交叉的部位，由2条大脑后动脉、2条小脑上动脉和基底动脉顶端形成一个“干”字形结构。基底动脉尖综合征（top of the basilar artery syndrome，TOBS）是指上述血管的任何2条以上血管闭塞所导致的临床上以意识障碍、瞳孔异常和眼球运动障碍为典型表现的一组临床综合征。

无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法选取我院2015年1月—2017年1月收治的86例老年肺动脉高压并发呼吸衰竭患者为研究对象,将本组患者随机分为两组,观察组43例给予无创机械通气,对照组43例给予有创机械通气,对比两组患者治疗前后氧合功能。结果治疗后观察组患者OI、Pa O_2明显高于对照组,Sa O_2、Pa CO_2明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气可有效改善老年肺动脉高压患者呼吸衰竭氧合功能,临床效果满意。

延伸护理对COPD稳定期患者自我效能及BODE指数的影响

目的探讨延伸护理在COPD稳定期患者中的应用及其对患者自我效能及BODE指数的影响,旨在为COPD的整体护理提供参考。方法选取COPD稳定期患者86例,随机分为观察组与对照组,每组43例。对照组采用传统的门诊随访模式;观察组采用延伸护理模式,采取即时通讯平台互动、家庭访视、门诊复查等实施护理指导,重点指导呼吸肌功能锻炼、家庭氧疗等。比较两组患者出院时、出院3个月后、出院6个月后的自我效能评分及BODE指数,以及两组患者出院6个月内急性加重的再入院情况。结果观察组与对照组有效受试者分别为40例、39例。出院3个月后、6个月后,观察组GSES评分、BMI、FEV1%、6MWD均高于对照组,MMRC、BODE评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组因急性加重再入院率降低,分别为7.50%、25.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延伸护理使COPD稳定期患者得到了持续的康复护理指导,提高了患者的自我效能,改善了BODE指数,且降低了患者急加重再入院的频次,具有较好的护理干预效果,体现了整体护理的价值,对COPD及慢性病的家庭康复具有一定的指导意义。

参麦注射液治疗心律失常34例

心律失常是临床常见的急重症,病情复杂,治疗比较困难,我院采用中西医结合治疗心律失常34例取得满意效果,报告如下.

糖尿病性皮肤溃疡36例临床分析

目的探讨糖尿病皮肤溃疡的预防及治疗.方法回顾性分析36例糖尿病皮肤溃疡患者的完整资料. 结果 36例经降血糖、抗感染、改善微循环及创面局部处理,30例于26～130天溃疡愈合,6例溃疡缩小后转外科手术治疗.结论严格控制血糖,对治疗糖尿病皮肤溃疡十分重要,教育患者加强自我防护,是预防糖尿病皮肤溃疡的有效措施.

饮食管理结合生活指导用于慢性胃炎女性患者中的效果及对生活质量及胃功能的影响

目的:探讨饮食管理结合生活指导用于慢性胃炎女性患者中的效果及对生活质量及胃功能的影响。方法:选取80例在本院就诊的慢性胃炎患者,按照随机数字表法分为两组,40例为对照组,行常规干预,40例为观察组,行饮食管理结合生活指导,对比不同方式的干预情况。结果:相对于对照组,观察组干预总有效率更高(P<0.05);且与对照组比较,观察组生活质量各指标评分均明显升高、胃肠道症状分级评分量表(GSRS)评分降低(P<0.05);两组干预后情绪状态(焦虑、抑郁)评分差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性胃炎女性而言,饮食管理结合生活指导有积极作用,可改善患者胃功能及生活质量。

经鼻高流量吸氧对急性呼吸窘迫综合征患者氧合、血流动力学及脱机拔管后再插管率的影响

目的 探讨经鼻高流量吸氧对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、血流动力学及脱机拔管后再插管率的影响.方法 选取90例ARDS患者,随机分为对照组与试验组,每组45例.脱机拔管后,对照组采用文丘里面罩吸氧治疗,试验组采用经鼻高流量吸氧治疗.比较两组治疗前、治疗3 d后的血气指标、氧合指标、血流动力学指标,以及辅助通气时间、ICU住院时间、脱机拔管后再插管率、治疗28 d内病死率.结果 治疗后,对照组动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均升高(P<0.05);治疗后,试验组PaO2、动脉血氧饱和度(SaO2)、PaO2/FiO2均升高(P<0.05);治疗后,试验组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2均高于对照组(P<0.05).治疗前后,两组组内及组间平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺循环阻力指数(PVRI)、心脏指数(CI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).试验组辅助通气时间、ICU住院时间均短于对照组,脱机拔管后再插管率、治疗28 d内病死率均低于对照组(P<0.05).结论 经鼻高流量吸氧用于ARDS患者脱机拔管后氧疗是一种有效的治疗方式,显著提高了氧合指数,患者血流动力学指标比较稳定,且降低了脱机拔管后再插管率,可作为ARDS患者脱机拔管后的一种呼吸支持的选择.

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭临床分析

目的 研究313例急性脑血管病（ACVD）并发多脏器衰竭（MOF）死亡病例的临床特点和治疗对策.方法 313例患者按出血、梗死及不同年龄、既往合并慢性疾病情况及是否存在肺部感染分成不同组并对比研究.结果 脑出血组并发MOF的严重程度重于脑梗死组（P＜0.01）,年龄60～70岁组发生MOF的数量较年龄＜60岁组的明显增多（P＜0.05）.同时发现既往患两种及两种以上慢性疾病的患者发生MOF的机会明显多于慢性疾患少于两种的患者（P＜0.05）.合并肺部感染组发生MOF的数量、严重程度评分均明显高于非感染组（P＜0.01）,存活时间明显缩短（P＜0.05）.通过相关分析发现,既往所患的慢性疾病数量与MOF的数量成正相关（r=0.375,P＜0.01）,且MOF的数量、评分及存活时间成负相关（r=-0.378,P＜0.01;R=-0.503,P＜0.01）.结论 肺部感染和既往慢性疾病是MOF发生的重要因素.

多样性护理干预模式对糖尿病伴冠心病患者的影响

目的:探讨多样性护理干预模式对糖尿病伴冠心病患者的影响。方法:2019年5月-2020年5月收治糖尿病伴冠心病患者106例,随机分为两组,各53例。对照组给予常规护理;研究组给予多样性护理干预。比较两组患者心功能指标水平、血糖指标水平及并发症情况。结果:研究组护理后心率水平低于对照组,左心室射血分数水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后空腹血糖与餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多样性护理干预模式可以显著降低糖尿病伴冠心病患者的血糖水平,并改善心功能指标水平,且可以降低患者治疗期间出现并发症的风险,为患者预后提供良好保障。

肺炎支原体抗体检测对儿科临床诊断意义的探究

目的探究对儿科患儿采用肺炎支原体抗体检测的临床诊断意义。方法选取东明县人民医院2019年5月-2020年5月收治的呼吸道感染患儿65例作为分析组,同时匹配同时期一般资料一致正常儿童65例作为对照组,对两组实验对象均开展肺炎支原体抗体检测,观察记录两组实验对象肺炎支原体抗体阳性率,并分析分析组患儿不同年龄阶段、不同性别肺炎支原体抗体的阳性率。结果分析组实验对象肺炎支原体抗体阳性率为83.08%,对照组实验对象肺炎支原体抗体阳性率为12.31%,明显地能够看出分析组远高于对照组,两组数据对比有统计学意义(P<0.01)。分析组<3岁年龄阶段患儿肺炎支原体抗体阳性率为83.33%,3~6岁年龄阶段患儿阳性率为92.31%,7~15岁年龄阶段患儿阳性率为80.00%,明显地能够看出<3岁、7~15岁年龄阶段患儿阳性率要比3~6岁年龄阶段患儿阳性率低,两组数据对比有统计学意义(P<0.01)。分析组男童支原体抗体阳性率为85.71%,女童支原体抗体阳性率为80.00%,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论对儿科患儿采用肺炎支原体抗体检测能尽早检出患儿肺炎支原体致病微生物,控制患儿病情发展,对指导后续治疗有积极意义。

垂体后叶素联合硝酸甘油疗效与善得定疗法治疗食管静脉曲张破裂出血的对比观察

目的对比观察垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(联合组)和善得定治疗该症(善宁组)的疗效、副作用、合并症及费用情况。方法在止血、保肝、支持对症治疗基础上，联合组以0．2～0．4U／min持续静滴垂体后叶素，善宁组以25ug/h持续静滴善宁。分别记录两组24h、48h、72h血止情况，3d总有效率、副作用、合并症情况。结果善宁组24h血止率高于联合组，3d总有效率、合并症两组差异不显著，腹痛等副作用发生率联合组高于善宁组，前72h费用善宁组是联合组的14．36倍。结论两组疗效差异不显著，根据病人病情、体质、经济条件适当择使选用。