腹腔镜下直肠癌根治术后吻合口漏单中心危险因素分析

目的归纳分析直肠癌患者接受腹腔镜下直肠癌根治术后出现吻合口漏的相关危险因素。方法选择2020年2月—2023年2月苏北人民医院收诊治疗的直肠癌患者300例作为研究对象,均采取腹腔镜下直肠癌根治术治疗,按照术后患者有无出现吻合口漏情况进行分组,归纳分析诱发吻合口漏的相关危险因素,进行单因素和多因素分析。结果300例直肠癌患者经腹腔镜根治术后,发生吻合口漏患者总13例,发生率为4.33%,根据单因素分析结果显示,发生吻合口漏的患者中,男性、体质量指数(body mass index,BMI)>25 kg/m^(2)、术前血清白蛋白<30 g/L、手术时间≥4 h、距肛缘距离≤5 cm、术前合并糖尿病、接受新辅助化疗的患者占比明显高于未发生吻合口漏的患者(P<0.05),而两组患者年龄≥65岁、病理分期、肿瘤大小比较无统计学差异(P>0.05)。多因素分析结果显示,患者性别、糖尿病、BMI>25 kg/m^(2)、术前血清白蛋白水平<30 g/L、手术时间≥4 h、距肛缘距离≤5 cm、术前新辅助放化疗均为发生术后吻合口漏的独立危险因素。结论直肠癌患者接受腹腔镜下直肠癌根治术,多种因素可引起吻合口漏的发生,应针对性予以预防,保障手术质量,促进患者术后恢复。

基底细胞样乳腺癌与三阴性乳腺癌临床病理学特征分析

目的分析基底细胞样乳腺癌(BLBC)与三阴性乳腺癌(TNBC)的临床病理学特征。方法从542例乳腺癌患者中,采用免疫组化方法筛选出TNBC病例,再根据细胞角蛋白(CK)5/6和表皮生长因子受体(EGFR)表达情况从TNBC中筛选出BLBC病例,分析两者临床病理特征。结果共筛查出109例(20.1%)TNBC。其中,58例(53.2%)为TNBC。BLBC与TNBC有相似的临床病理学特征,BLBC无组织学Ⅰ级病例,BLBC高表达CK5/6和EGFR。结论大部分BLBC与TNBC的临床病理学特征是相互交叉的。联合检测CK5/6和EGFR可以作为诊断BLBC病例有效的标记物。

结直肠癌术后吻合口出血20例分析

直肠癌是常见恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,随着直肠系膜全切除及双吻合技术的发展,直肠癌保肛手术比例持续增高[1],Dixon术后并发症是影响预后的因素,直肠癌术后吻合口出血是直肠癌术后较为少见的并发症[2],但若持续性出血、出血量较大或处理不当,常导致不必要的二次手术治疗,严重者可导致失血性休克甚至死亡。

喉返神经显露与区域保护对喉返神经损伤的对比性研究

目的：探讨甲状腺手术中显露喉返神经与区域保护对喉返神经损伤的临床意义。方法：将342例甲状腺手术随机分成喉返神经显露组（Ⅰ组）和区域保护组（Ⅱ组），每组各171例。Ⅰ组在术中切断、结扎甲状腺峡部后，向上提起腺体，在其下背侧沿气管食管沟向甲状软骨下角方向游离，显露喉返神经。Ⅱ组在处理甲状腺下动脉前后2支时紧贴腺体结扎切断，不分离显露喉返神经。结果：Ⅰ组喉返神经损伤1例（0．58％）；Ⅱ组喉返神经损伤7例（4．09％）。结论：甲状腺手术中显露喉返神经对预防该神经损伤有重要意义。