CBL结合Seminar教学模式在神经外科实习带教中的应用探讨

探讨在神经外科实习带教中应用CBL结合Seminar教学模式所具有的价值。方法 选取2022年9月至2023年9月期间在我院神经外科参加实习带教的学生40人,按随机号码表法将实习生随机分为2组,试验组(20人)和对照组(20人),试验组在实验中,运用CBL与Seminar结合的教学手段开展教学工作,对照组依托的为传统授课模式,对比理论知识考核、临床思维考核、临床综合能力评估结果。结果 两组教学前,经展开对实习生理论知识的评测,未见差异(P>0.05),教学后,各分值均有升高,实验组组数据居于更高水平(P<0.05)。实验组思维评分经经评测表现为更高的情形(P<0.05)。实验组经对实习生所具有综合能力开展评测工作,其分值相较劲对照组居于更高水平。实验组患者经评测有更高的教学满意度。结论 在神经外科实习带教中运用CBL结合Seminar教学模式,可提高理论、思维考核水平,增强学生临床综合能力。

东海县居民脑卒中的流行病学特征及高危因素分析

目的探析东海县居民脑卒中的流行病学特征及高危因素。方法抽取100例脑卒中患者作为观察组,同时抽取非脑卒中患者100例作为对照组。对比两组患者的一般资料,分析引发脑卒中的危险因素。结果两组患者的年龄、受教育程度、血脂异常史、高血压病史、同型半胱氨酸水平、颈动脉狭窄情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、糖尿病病史、工作情况、体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄[OR=1.253,95%CI=(1.003,1.565)]、受教育程度[OR=1.825,95%CI=(1.199,2.778)]、血脂异常史[OR=1.191,95%CI=(1.038,1.366)]、高血压病史[OR=1.110,95%CI=(1.007,1.223)]、同型半胱氨酸水平[OR=1.111,95%CI=(1.037,1.180)]、颈动脉狭窄[OR=1.757,95%CI=(1.193,2.587)]是引发脑卒中的独立危险因素。结论对东海县居民脑卒中患者的临床资料及实验室检查进行分析发现,年龄、受教育程度、血脂异常史、高血压病史、同型半胱氨酸水平、颈动脉狭窄是引发脑卒中的独立危险因素,故需要加大脑卒中疾病的普及宣传,提高居民的防控意识,定时对高危人群开展体检。

脑小血管病变与帕金森病患者认知功能的相关性分析

目的:通过对帕金森病患者头颅磁共振成像(MRI)的分析,探讨脑小血管病变(CSVD)与帕金森病(PD)患者认知功能的相关性。方法:回顾性纳入(2015年2月至2022年6月)东海县人民医院收治的门诊和住院PD患者87例,采用CSVD总负担评分方法对PD患者CSVD神经影像学进行总体评估,按分值分为轻度组(0分)27例、中度组(1~2分)29例、重度组(3~4分)31例,应用蒙特利尔认知评分量表(MoCA)和简易状态量表(MMSE)进行相关分析,探讨CSVD病变程度与认知功能影响情况的相关性。结果:PD患者CSVD总负担评分与MMSE、MoCA评分呈负相关(P=0.037、0.041<0.05),表明CSVD总负担评分越高,MMSE、MoCA分值越低(提示认知功能障碍越重)。结论:PD患者中CSVD总负担评分较高的患者,认知功能减退明显,CSVD与PD存在明显的相关性。

对治疗脑卒中后癫痫患者行丙戊酸钠联合左乙拉西坦的CRP、总有效率效果分析

目的分析丙戊酸钠联合左乙拉西坦在治疗脑卒中后癫痫患者中的疗效。方法随机选取2020年1月—2023年1月东海县人民医院收治的80例脑卒中后癫痫患者为研究对象。以奇偶法分为两组,普通组(n=40)接受单丙戊酸钠治疗;观察组(n=40)给予丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗。比较两组康复总有效率、炎症因子指标、神经功能评分以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组康复总有效率为92.50%,高于普通组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P=0.034);观察组炎症因子指标和神经功能评分均优于普通组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果确切,不良反应少。

头痛合剂治疗紧张型头痛伴焦虑患者的临床疗效分析

目的探讨紧张型头痛(TTH)伴焦虑患者采取头痛合剂治疗的临床疗效。方法选择100例TTH伴焦虑患者,以双色球法分为对照组与观察组,每组50例。对照组实施常规西医治疗,观察组实施常规西医治疗联合头痛合剂治疗。比较两组中医证候积分、临床疗效、负面心理情绪、生化指标[同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原、血浆粘度、全血粘度]、头痛频率与持续时间。结果与对照组总有效率比较观察组更高,差异显著(94.00%VS 78.00%,P<0.05)。治疗后,观察组Hcy(10.85±2.95)μmol/L、纤维蛋白原(2.41±0.32)g/L、全血粘度(9.11±2.36)mPa·s、血浆粘度(1.15±0.38)mPa·s均低于对照组的(12.12±3.05)μmol/L、(3.05±0.48)g/L、(10.59±2.75)mPa·s、(1.45±0.42)mPa·s,差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组头痛、昏蒙、面色苍白、胸胁满闷、纳呆呕恶积分分别为(0.92±0.22)、(0.82±0.15)、(0.78±0.18)、(0.85±0.21)、(0.89±0.24)分,低于对照组的(1.25±0.26)、(1.18±0.22)、(1.16±0.20)、(1.23±0.25)、(1.24±0.28)分,差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组头痛频率低于对照组,头痛持续时间短于对照组,差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论TTH伴焦虑患者予以常规西医基础上联合头痛合剂治疗,能更好地缓解患者的焦虑情绪,并更好地减轻患者的头痛症状,有利于生化指标的改善,从而全面提升临床效果,值得临床应用。

神经节苷脂与普拉克索联合治疗血管性帕金森病患者的临床效果观察

目的观察血管性帕金森病患者应用神经节苷脂与普拉克索联合治疗后的临床效果。方法选取医院收治的血管性帕金森病患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采取神经节苷脂与普拉克索联合治疗,比较2组临床治疗效果,治疗前后症状积分、神经功能缺损程度、Webster评分。结果观察组治疗总有效率为97. 1%,高于对照组的79. 4%(P <0. 05);治疗后,2组日常活动、情绪、并发症积分、运动功能积分较治疗前均下降,且观察组下降幅度大于对照组(P均<0. 01);治疗后,2组神经功能缺损程度、Webster评分较治疗前均下降,且观察组下降幅度大于对照组(P <0. 01或P <0. 05)。结论血管性帕金森病患者应用神经节苷脂与普拉克索联合治疗,既可缓解神经功能缺损程度、改善血管性帕金森病状积分,又可降低Webster评分、提高治疗效果,值得临床推广应用。

丁苯酞软胶囊联合双重抗血小板对进展性脑梗死患者神经功能的影响

目的探究丁苯酞软胶囊联合双重抗血小板对进展性脑梗死患者神经功能的影响。方法选取我院收治的78例进展性脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各39例。对照组患者给予阿司匹林及双重抗血小板治疗,观察组患者采用丁苯酞软胶囊联合双重抗血小板治疗。比较两组患者的临床效果。结果治疗后,两组患者的NIHSS评分明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的Barthel指数均优于治疗前,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合双重抗血小板治疗进展性脑梗死临床效果显著,可改善患者的神经功能及日常生活能力,值得临床推广使用。

甘露醇不同剂量和时机对老年高血压脑出血患者血肿控制影响及安全性分析

探讨甘露醇不同剂量和时机对老年高血压脑出血(HIH)患者血肿控制影响及安全性。方法 抽取时间段为2020年1月-2023年1月期间,均为至连云港市第二人民医院神经外科就诊的老年HIH患者,共计80例。随机数字表法分组,每组均20例,a、b组在发病12h内采用甘露醇,其中a组剂量为125ml,b组剂量为250ml,c、d组在发病24h后采用甘露醇,其中c组剂量为125ml,d组剂量为250ml,对比四组的给药效果。结果 a、b两组对比,c、d两组对比,血肿控制情况均无明显差异,P>0.05;c、d两组分别与a、b两组对比,血肿扩大率明显降低,P<0.05;治疗后,四组Vm、PI相比治疗第1d均明显改善,P<0.05,a、b两组与c、d两组对比,指标水平无明显差异,P>0.05,c、d两组分别与a、b两组对比,明显更优,P<0.05;治疗10d,四组Scr、BUN、URBC、Pro相比入院时明显更差,a、b两组比较,b组指标水平明显更差,P<0.05,c、d两组比较,d组指标明显更差,P<0.05;a、c比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论 HIH发病后的24h给予125ml的甘露醇治疗,便于有效控制血肿状态,安全性更高,值得采纳。

药物联合前庭康复治疗BPPV复位后残留头晕症状的疗效分析

目的探讨药物与前庭康复联合治疗用于良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)复位后残留头晕症状的疗效。方法选取2021年2月—2023年2月东海县人民医院收治的80例BPPV复位后残留头晕症状患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组给予药物治疗,观察组给予药物治疗联合前庭康复治疗。比较两组患者治疗效果。结果观察组总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.541,P=0.018);治疗后,观察组眩晕残障量表在躯体、功能、情感及总评分上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组残留头晕程度视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑评分与抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BPPV复位后残留头晕症状患者采取药物联合前庭康复治疗,不仅能更好地改善残留头晕程度,而且能明显减轻眩晕残障程度,从而提高临床疗效。

不同性质颈动脉斑块能谱曲线参数值和诱发脑梗死的概率分析

目的:分析不同性质颈动脉斑块能谱曲线参数值与诱发脑梗死风险的关系。方法:选取2018年3月-2021年10月连云港市东海县人民医院收治的颈动脉狭窄患者80例作为研究对象,均实施头颈部双能量CT血管造影(CTA)与颅脑MRI平扫,分析不同性质颈动脉斑块能谱曲线参数值和诱发脑梗死的概率。结果:80例患者共检测出114个斑块,其中钙化斑块最多,占比28.95%(33/114)。钙化斑块能谱曲线斜率大于其他种类,纤维斑块能谱曲线斜率大于脂质斑块、以脂质核心为主的混合斑块、以纤维为主的混合斑块,差异有统计学意义(P<0.05);各类斑块有效原子序数比较,钙化斑块>纤维斑块>以纤维为主的混合斑块>以脂质核心为主的混合斑块>脂质斑块,差异有统计学意义(P<0.05)。不稳定斑块脑梗死发生率高于稳定斑块,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:不稳定斑块脑能谱曲线参数值与诱发脑梗死的风险高于稳定斑块。

银杏叶提取物对癫痫患者认知功能及脑脊液乙酰胆碱含量的影响

目的:观察银杏叶提取物(EGb)对癫痫患者认知功能及脑脊液(CSF)中乙酰胆碱(Ach)含量的影响,探讨EGb对癫痫发作后认知损害的保护作用及其可能机制。方法:将我院门诊及病区收集的符合要求的45例癫痫患者随机分成治疗组(23例)及对照组(22例),对照组给予丙戊酸钠(VPA),治疗组在对照组基础上加用银杏叶片。观察24周后,比较治疗前后两组患者认知功能、CSF中Ach含量的变化。结果:治疗后,两组认知功能均有改善,但治疗组认知评分较对照组改变明显(P<0.05);两组Ach水平均比治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论:EGb能明显改善癫痫患者的认知功能损害,这一作用与其增强中枢胆碱能神经系统的功能促进Ach释放密切相关。

急性脑梗死患者同型半光氨酸、P-选择素及TNF-α与颈动脉粥样硬化关系

目的研究血清同型半胱氨酸（Hcy）、P-选择素及 TNF-α水平与颈动脉硬化及脑梗死发生的关系.方法根据颈动脉彩色超声多普勒检查,将92例急性脑梗死患者分为稳定斑块组（36例）,不稳定斑块组（32例）,无斑块组（24例）.检测各组患者发病第3天的血清同型半胱氨酸（Hcy）、P-选择素及 TNF-α水平.结果不稳定性斑块组血清同型半胱氨酸（Hcy）、P-选择素及 TNF-α水平较其他两组明显升高,结果有显著性差异（P〈0.05）,稳定性斑块组与无斑块组相比较结果也存在显著性差异,有统计学意义（P〈0.05）.结论同型半胱氨酸（Hcy）、P-选择素及 TNF-α水平与颈动脉粥样硬化斑块形成及脑梗死相关.

银杏叶提取物改善癫痫患者认知功能研究

目的观察银杏叶提取物（EGb）对癫痫患者认知功能及血浆肌酸激酶脑型同工酶（CK—BB）含量的影响，探讨EGb对癫痫发作后认知损害的保护作用及其可能机制。方法符合要求的45例癫痫患者随机分为治疗组（23例）及对照组（22例），对照组给予丙戊酸钠（VPA）治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用银杏叶片。24周后，比较2组治疗效果及2组患者治疗前后认知功能、血浆CK—BB含量的变化。结果治疗后，2组间的疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组患者认知评分较对照组明显改善（P〈0．05）；2组CK—BB水平均比治疗前降低（P〈0．05），且治疗组降低更明显（P〈0．05）。结论EGb能明显改善癫痫患者的认知功能损害，这一作用可能与其减轻癫痫发作时脑细胞损伤相关。

依达拉奉与脑蛋白水解物联合治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 150例急性脑梗死患者,按照完全抽样法1:1分成两组,对照组75例患者给予依达拉奉单药静脉滴注,研究组75例患者予依达拉奉联合脑蛋白水解物静脉滴注,比较两组患者的临床疗效与短期预后情况。结果研究组患者治疗第7天与第14天的NDS评分比对照组低,ADL评分比对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组的良好率90.67%明显高于对照组74.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者应用依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗,可减轻患者神经功能缺损程度,改善患者的日常生活能力,利于患者短期良好预后。

奥拉西坦联合尼莫地平治疗高血压脑出血临床观察

目的观察奥拉西坦联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 50例高血压脑出血患者,随机分成治疗组(26例)和对照组(24例)。对照组给予脑出血常规治疗,治疗组在对照组基础上给予奥拉西坦联合尼莫地平治疗。21 d后比较治疗效果及治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、简易精神状态量表评分(MMSE)及生活质量评分(Barthel)。结果治疗组总有效率为88.5%,对照组总有效率为62.5%。两组总有效率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗21 d后,治疗组NIHSS评分较治疗前及对照组治疗后下降(P<0.05),而MMSE、Barthel评分明显高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。结论奥拉西坦联合尼莫地平能能明显改善高血压脑出血患者神经功能缺损程度及认知功能,提高生活质量及预后效果。

颈部动脉硬化斑块形态与缺血性脑梗死相关性分析

目的探究颈部动脉硬化斑块形态与缺血性脑梗死相关性。方法选自2010-01—2013-12在本院诊治的缺血性脑梗死患者180例为研究组,选取同期正常体检无明显心脑血管病患者180例为对照组,予彩色多普勒超声颈部血管的硬化斑块形态和内部结构相关检查,分析2组颈部动脉硬化斑块检出率及斑块形态情况。结果研究组患者颈部动脉的硬化斑块检出率93.33%高于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组颈部动脉硬化的溃疡斑、软斑、硬斑和扁平斑形态分布为30.56%、48.76%、11.11%和9.57%,与对照组5.17%、13.79%、15.52%和65.52%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈部动脉的硬化斑块形态和内部相关结构,与脑梗死发生具有紧密相关性,予以早期系统指导和治疗,能够前瞻性进行缺血脑梗死预防,具有一定临床应用和研究价值。

银杏达莫联合葛根素治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察银杏达莫联合葛根素治疗急性脑梗死的疗效。方法将入选85例急性脑梗死患者随机分成治疗组(43例)及对照组(42例),对照组给予银杏达莫注射液静脉滴注,20mL/(次·d),治疗组在对照组基础上加用葛根素,400mg/(次?d),均连用14d。14d后比较治疗前后的神经功能缺损程度及两组的临床疗效。结果治疗组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组神经功能缺损评分比治疗前均明显降低(P<0.01或P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论银杏达莫联合葛根素治疗急性脑梗死疗效明显。

氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 80例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用氯吡格雷进行治疗,观察组采用氯吡格雷联合前列地尔进行治疗。对比两组患者的临床疗效。结果治疗前,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分、ADL评分均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死具有良好的临床疗效,能有效改善患者神经功能,提高患者生活质量,安全性较高,值得在临床推广应用。

不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性前循环脑梗死伴心房颤动患者的疗效及安全性分析

目的分析不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性前循环脑梗死伴心房颤动患者的临床疗效及安全性。方法 104例急性前循环脑梗死伴心房颤动患者,按照患者入院时间分为观察组和对照组,每组52例。观察组患者采取低剂量rt-PA静脉溶栓治疗,对照组患者采取足剂量rt-PA静脉溶栓治疗,比较两组患者的治疗效果。结果溶栓前,两组患者美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后30 d,观察组患者NIHSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。溶栓前,两组患者血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓后30 d,观察组患者血浆凝血酶原时间为(12.58±2.13)s,活化部分凝血活酶时间为(28.03±6.21)s,纤维蛋白原水平为(2.64±0.35)g/L,对照组患者血浆凝血酶原时间为(11.51±2.01)s,活化部分凝血活酶时间为(24.01±5.11)s,纤维蛋白原水平为(3.51±0.04)g/L,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率为7.69%,对照组患者不良反应发生率为23.08%,观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性前循环脑梗死伴心房颤动患者的治疗中,应用低剂量rt-PA静脉溶栓可有效改善患者的神经功能,并且具有较好的安全性,值得临床推广和应用。

脑卒中患者吞咽障碍的家庭干预

脑卒中是一组以急性起病,局灶或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病,是中老年人群的常见病、多发病,并且具有发病率、病死率、致残率、复发率高的特点,脑卒中后患者吞咽障碍发生率约45%,有误咽的中重度吞咽障碍发生率高达33%[1].吞咽障碍的治疗与管理的最终目的是使患者能够安全、充分、独立摄取足够的营养及水分[2],吞咽障碍患者都有不同程度的食物残留或误咽或,易导致吸入性肺炎、窒息等严重后果,而其恢复期比较长,可达到半年左右,有的甚至时间更长,许多病人都是在病情平稳后,由于经济和医疗条件的限制,在医院经过急性期的治疗,病情稳定后就会出院,而家庭环境则成为其康复的主要场所,家庭人员护理的好坏直接关系着患者出院后的康复情况.目前在农村由于经济条件和文化的落后,许多地方的社区医疗体系尚未健全,大部分的康复护理由家庭成员来承担.因此家庭干预在脑卒中吞咽障碍康复治疗的过程中尤为重要.