胸腔镜手术治疗凝固性血胸的效果分析

目的探讨胸腔镜手术治疗凝固性血胸的效果。方法方便收集该院2012年4月—2017年2月收治的52例凝固性血胸患者,依据就诊顺序分为观察组与对照组,每组26例。观察组采用胸腔镜手术对患者进行治疗,对照组采用开胸手术对患者进行治疗,观察2组临床手术治疗效果及并发症情况。结果观察组术中出血量(122.56±16.87)mL、手术时间(44.63±16.95)min、住院时间(9.85±0.95)d、术后置管时间(23.95±2.95)h与对照组(161.75±13.96)mL、(83.95±12.67)min、(15.62±2.15)d、(46.28±4.76)h比较均明显减少,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率3.85%明显少于对照组23.08%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗凝固性血胸具有较为明显临床效果,可缩短手术时间短,减少术中出血量,缩短引流管留置时间,促进恢复,减少并发症,临床应用价值高。

胸部创伤给予胸腔镜手术治疗的效果分析

目的探讨胸部创伤给予胸腔镜手术治疗的临床效果。方法选取该院于2013年3月—2017年3月收治的66例有稳定血流动力学的胸部创伤患者,按数字表随机分为两组,各组33例,对照组行常规开胸手术治疗,观察组行胸腔镜手术治疗,观察与对比两组术中出血量、手术时间、术后恢复情况、术后视觉模拟评分(VAS)及术后各炎症因子水平。结果观察组术中出血量[(172.94±134.5)m L]、手术时间[(45.61±24.73)min]较对照组(351.41±78.8)m L、(95.54±33.24)min],均少于后者(t=19.584、13.855,P<0.05);住院时间(6.11±2.52)d、下床活动时间(1.66±0.27)d、恢复日常生活时间(9.53±1.23)d均短于对照组(8.15±1.34)d、(3.28±1.68)d、(17.44±5.42)d](t=8.653、9.540、21.553,P<0.05);术后24 h引流液量(280.61±57.53)m L]少于对照组[(254.34±54.33)m L(t=15.353,P<0.05)。两组术后并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)相比手术前,均偏高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部创伤者行胸腔镜手术治疗,能减轻其手术痛苦,减少手术感染,加速康复进程,实为一种安全、有效的手术方式。

重症胸外伤并发急性胃粘膜病变出血22例分析

目的探讨重症胸外伤并发急性胃粘膜病变出血的病因,发病机理及诊断和治疗方法。方法回顾性分析重症胸外伤并发急性胃粘膜病变出血22例临床资料。结果药物治疗和胃镜下治疗的22例患者,均止血成功,其中2例死亡。结论对于重症胸外伤患者应警惕急性胃粘膜病变可能,发生出血时,保守治疗效果良好。

两种手术径路治疗胸中段食管癌的临床研究

目的探讨胸中段食管癌采用两种不同手术径路治疗的临床效果研究。方法选择胸中段食管癌患者80例,对照组40例采用经左胸入路,观察组40例采用经右胸入路。结果观察组40例中,肿瘤切除率为97.5%;对照组切除率为90%。结论右胸径路手术方式与左胸径路比较,可获得较大的操作空间,显著提高了临床效果。

巧用中心静脉置管治疗急性脓胸20例分析

目的探讨中心静脉置管治疗急性脓胸的方法及效果。方法以2009年1月至2011年12月本院收治的20例急性脓胸患者为研究对象,均给予胸腔穿刺置中心静脉导管引流治疗,同时给予尿激酶冲洗,并选取同期20例患者作为对照,给予常规胸腔闭式引流及生理盐水冲洗治疗,观察两组患者的治疗效果、不良反应发生率及住院时间。结果观察组20例患者均治愈,治愈率为100%,出现血胸1例,胸痛1例,不良反应发生率为10%,平均住院时间为(12.64±2.64)d;对照组治愈14例,好转2例,无效4例,治愈率为70%,治疗有效率为80%,胸痛4例,未出现血胸,不良反应发生率为25%,平均住院时间为(17.64±3.94)d。以上指标两组的差异具有统计学意义,P<0.05。结论中心静脉置管联合尿激酶冲洗能够有效治疗急性脓胸,并且具有微创、治愈率高、操作简单、并发症少等特点,有利于促进患者恢复,缩短住院时间,为患者节约医疗费用,但要注意出现并发症。

紫杉醇联合NDP方案和联合DDP方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的对比分析紫杉醇联合奈达铂化疗方案和联合顺铂化疗方案分别治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。方法 150例晚期NSCLC患者随机分为奈达铂(NDP)组76例和顺铂(DDP)组74例,两组病人的临床基本特征无显著差异,每例均保证至少进行两个周期的化疗。化疗两个周期后2-3周评价临床疗效。结果 NDP组的治疗有效率为50.0%,与DDP组(48.65%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。主要的毒副反应为骨髓抑制和消化道反应,两组骨髓抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05),但NDP组消化道反应明显轻于DDP组(P<0.05)。绝大多数患者耐受性良好。结论紫杉醇联合NDP方案治疗晚期NSCLC与联合DDP方案临床疗效相当,但不良反应较轻,显著提高病人的生活质量,值得进一步推广应用。

p53及耐药相关基因的表达与非小细胞肺癌化疗耐药性的研究

目的探讨p53突变与耐药相关基因表达的相关性及其与肺癌化疗耐药的关系。方法免疫组化检测60例非小细胞肺癌组织的p53和耐药相关蛋白P-gp、MRP、LRP、GST-π的表达并分析其相关性及其与肺癌化疗耐药的关系。结果 P-gp、MRP、LRP、GST-π、p53阳性率分别为53.3%、50.0%、75.0%、73.3%、68.3%。LRP在腺癌中表达最高,p53在鳞癌中表达最高。p53的表达与肿瘤细胞分化程度、有无淋巴结转移和TNM分期密切相关,其余4种耐药相关蛋白表达差异均无统计学意义(P>0.05)。p53和一种或一种以上耐药相关蛋白共表达率达94.8%,且p53与P-gp、GST-π的表达存在正相关性(P均<0.05)。p53蛋白的表达与化疗疗效显著相关,p53阴性化疗有效率(60.5%)明显高于p53阳性者(28.3%,P<0.05)。结论肺癌组织p53突变与耐药相关蛋白的表达有相关性,p53结合耐药相关蛋白检测可以预示患者的化疗耐药性,对个体化化疗方案的制定具有指导意义。

先天性食管囊肿的诊治分析

目的探讨外科手术治疗先天性食管囊肿的有效性和安全性并总结先天性食管囊肿的诊治经验。方法自1970～2002年共外科治疗先天性食管囊肿9例,回顾分析该9例患者诊治方法,并观察其预后。结果 9例患者中8例患者为先天性食管囊肿,1例为食管癌合并食管囊肿。术前诊断为食管平滑肌瘤4例,诊断为纵膈肿瘤2例,误诊率66.7%。8例先天性食管囊肿均行囊肿摘除术,1例食管癌合并食管囊肿行食管癌根治术。8例先天性食管囊肿患者随访1～8年,均未见复发;1例食管癌合并食管囊肿患者术后26个月死于食管癌多发转移。结论先天性食管囊肿误诊率高,手术治疗应为首选,手术治疗后预后良好。

食管癌术后肠内营养混悬液营养支持53例分析

目的探讨食管癌手术后肠内营养悬液营养支持的临床应用。方法对笔者所在医院收治的53例患者术后第1天在胃镜引导下置空肠营养管内营养支持,对营养治疗缩采用的方式、时间、并发症、治疗前后的白蛋白,血红蛋白指标进行统计分析。结果 53例患者均进行肠内营养混悬液营养支持,42例患者好转出院,11例患者出现并发症。结论食道癌患者手术肠内营养混悬液营养支持对于帮助患者度过禁食期,促进切口愈合等有着积极的促进作用,对于术后远期的影响正在进行跟踪观察。

肺大泡破裂致自发性气胸手术治疗的疗效

分析肺大泡破裂致自发性气胸疾病治疗时,使用手术方案的疗效。方法:本次研究对象为肺大泡破裂致自发性气胸患者,共选取60例,均为2020年1月至2023年2月我院所收治,以治疗方案不同作分组处理。保守治疗用于临床治疗对照组的30例,胸腔镜手术用于临床治疗观察组的30例。结果:观察组的肺复张率值(93.33%)经统计显示要高于对照组的值(73.33%),P<0.05;两组的手术相关指标对比均存在明显的差异,P<0.05;观察组的并发症发生率值(3.33%)经统计显示要低于对照组的值(23.33%),P<0.05。结论:在治疗肺大泡破裂致自发性气胸时,使用胸腔镜手术治疗,可降低并发症发生风险,提高肺复张率,有效减少了手术中的出血量和术后的引流量,患者的住院天数较少,因此可以将手术方案作为此种疾病治疗的首选方式。