连续硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床观察

目的妇科腹腔镜手术利用连续硬膜外麻醉的效果观察。方法用2%利多卡因和罗哌卡因持续硬膜外麻醉辅以氟芬合剂静脉强化行妇科腹腔镜手术。结果麻醉有效率100%,病员术中安静,配合。结论连续硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术镇痛完全,安全、方便、经济实用。

全麻-硬膜外联合麻醉对内分泌及循环功能的影响

目的 观察全麻联合硬膜外阻滞在上腹部手术时对循环和内分泌功能的影响。方法3 0例择期上腹部手术患者随机分成两组 :A组全麻联合硬膜外组 ;B组单纯全麻。连续监测血压、心率及SpO2 。分别于麻醉前、插管后 2分钟、进腹探查时、术中 2小时和拔管后抽取静脉血测定血浆肾上腺素、皮质醇、血糖和胰岛素值。结果 A组血压、心率均较B组稳定 (P <0 0 5 )。A组麻醉前后内分泌各测定值无明显变化 ,而B组则显著升高 (P <0 0 1)。结论 全麻联合硬膜外阻滞在上腹部手术时对循环和内分泌影响小 ,是一种可行的麻醉方法。

右美托咪定辅助麻醉在儿童扁桃体切除术中的应用

目的:探讨右美托咪定(DEX)辅助麻醉用于儿童扁桃体切除术的有效性和安全性。方法:选择扁桃体切除术患儿60例,随机分为DEX辅助麻醉组(DEX组)和常规麻醉组(对照组)各30例。DEX组患儿静脉给予DEX 1μg/kg微量泵泵注,对照组给予等容量0.9%氯化钠注射液微量泵泵注,后行局部浸润麻醉。观察给药前、给药10 min、手术开始时、手术结束时的平均动脉压与心率的变化。并记录2组芬太尼的使用量、出血量以及呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。结果:DEX组的麻醉效果明显优于对照组(P<0.01)。DEX组患儿在手术开始时和手术结束时的平均动脉压与心率均显著低于对照组(P<0.01);DEX组的出血量和芬太尼使用量均显著少于对照组(P<0.01)。结论:DEX辅助麻醉应用于儿童扁桃体切除术,镇痛、镇静效果良好,循环稳定,术后苏醒快,无呼吸抑制等不良反应。

酒石酸布托啡诺在妇产科手术后不同镇痛方法的临床比较

目的比较酒石酸布托啡诺在妇产科手术后采用的不同镇痛方法,为临床用药提供选择。方法对60例全子宫切除术或剖宫产术后的患者,随机分为硬膜外持续镇痛组和临床按需静脉自控镇痛组,分别记录术后4、24、48h疼痛镇静评分,观察并记录血压、脉搏、血氧饱和度,调查患者及家属对镇痛的总体满意度。结果硬膜外持续镇痛组疼痛镇静评分低于静脉自控镇痛组,各时脉搏、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),总体满意度分级硬膜外持续镇痛组优于静脉自控镇痛组。结论硬膜外罗哌卡因、酒石酸布托啡诺混合液连续镇痛是一种完全可行的方法。

70例宫外孕急诊手术的麻醉处理

目的探讨宫外孕患者急诊手术的麻醉方式及处理原则。方法宫外孕急诊手术患者70例,对所选患者的麻醉资料进行统计分析。结果 34例患者行硬膜外阻滞麻醉,术中给予补液、输血等治疗,术中出血少,手术顺利,术后均安返病房。36例患者行气管插管静吸复合全身麻醉,术中给予补液、输血等治疗,术中出血量较少,手术顺利,术后麻醉清醒好,成功脱机拔管并安返病房。结论宫外孕急诊手术,术前准确评估患者生命体征及病情严重程度,选取合适的麻醉方式及麻醉药物,术中注意监测患者生命体征变化,维持生命体征稳定是宫外孕急诊手术治疗的关键和成功之处。

布托啡诺辅助硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

硬膜外麻醉因操作简便、镇痛效果确切、明显降低应激反应等优点，而广泛应用于腹部手术，但无法消除术中内脏牵拉反应及患者的紧张情绪，临床麻醉中大多辅助以镇痛镇静药。布托啡诺是一种阿片受体激动-拮抗药，起效快，镇痛作用强，兼有镇静作用，将其与咪唑安定（力月西，恩华药业）合用辅助硬膜外麻醉用于腹部手术。取得较好的效果，报道如下。

创伤病人急症手术的麻醉处理

近年来,因交通事故、工伤等各种灾害性事件造成的创伤病人习益增多。因创伤而需要急症手术的病人，病情严重程度很不一致，麻醉处理的难度也各不相同，处理，得当与否直接关系到治疗效果。将60例创伤病人的麻醉处理体会报道如下。

布托啡诺合用丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的应用

目的评价布托啡诺合用丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的疗效和安全性。方法美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级妊娠1～2个月自愿施行人工流产术的孕妇60例,随机分成治疗组和对照组,每组各30例,对照组为单纯丙泊酚静脉麻醉,治疗组为布托啡诺1mg合用丙泊酚静脉麻醉。2组丙泊酚均采用2次推注法即首次给药至深镇静,2～3min后扩宫口时再追加50%诱导量。观察诱导过程及术中血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率、苏醒时间、丙泊酚用量、术后恶心呕吐(PONV)、头晕、术后宫缩痛(采用VAS评分)。结果丙泊酚用量治疗组少于对照组(P<0.05),呼吸抑制发生率对照组83%、治疗组50%(P<0.05),术后宫缩痛治疗组明显少于对照组(P<0.05);两组术中血压、心率、脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义。结论布托啡诺合用丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术可以减少丙泊酚用量和呼吸抑制的发生,增强镇痛效果而不增加不良反应。

右美托咪定滴鼻在小儿术前麻醉镇静中的应用效果分析

目的探讨右美托咪定滴鼻在小儿术前麻醉镇静中的应用效果。方法将行外科手术治疗的50例小儿患者随机分为观察组和对照组,每组各25例,观察组采用右美托咪定滴鼻给药诱导麻醉,对照组采用咪达唑仑实施麻醉诱导,观察比较两组患者生命体征及镇静效果。结果术中10 min时,对照组患者呼吸频率(RR)低于观察组,心率(HR)高于观察组(P<0.05);治疗过程中,观察组患者HR和对照组患者RR明显降低(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与咪达唑仑相比,右美托咪定滴鼻对患儿生命体征几乎不产生严重影响,且不良反应发生率低,能较好地促进手术平稳进行。

羟考酮与氟比洛芬酯复合丙泊酚用于乳房肿块切除的麻醉效果比较

目的:比较羟考酮与氟比洛芬酯复合丙泊酚用于乳房肿块切除的麻醉效果及安全性。方法:选取行单侧乳房肿块切除并行术中快速病理的适龄女性200例,随机分成两组,每组100例,A组:先推注羟考酮5 mg,推注时间>1 min,之后消毒铺巾;B组:先推氟比洛芬酯50 mg,推注时间>1 min,之后消毒铺巾。两组患者均给予丙泊酚静脉麻醉,用量按照2.0 mg/kg实施。观察两组患者给药后血压、心率、血氧饱和度,记录术中丙泊酚用量,麻醉后苏醒时间,不良反应发生情况以及苏醒后切口疼痛程度。结果:两组患者术中血压、心率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组患者手术后清醒时间及手术过程中丙泊酚用量,均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05),术中呼吸抑制,苏醒后恶心、呕吐、头晕的发生率,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组苏醒后切口疼痛的视觉疼痛模拟评分(VAS)明显低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟考酮复合丙泊酚用于女性乳房肿块切除的麻醉较氟比洛芬酯复合丙泊酚麻醉,能明显减少丙泊酚用量,缩短患者苏醒时间,降低患者苏醒后切口疼痛程度。

右美托咪定与咪达唑仑用于麻醉性监护效果比较

目的比较右美托咪定与咪达唑仑局麻下乳房肿块切除手术中麻醉性监护效果。方法选择50例局麻下择期乳房肿块切除术的患者按随机数字表法分为咪达唑仑组(M组)和右美托咪啶组(D组)。分析各时间点两组MAP、HR、SpO_2、OAA/S评分。结果 T_1、T_2,T_3时间点两组MAP明显低于T0(P<0.05)。D组用药后T_1、T_2,T_3的HR明显慢于T0(P<0.05),且慢于M组相同时间点(P<0.05)。两组OAA/S评分均较前降低(P<0.05),D组用药后T_1、T_2时间点OAA/S评分均高于M组(P<0.05)。结论相比咪达唑仑,右美托咪定心率降低更为显著,但镇静效果更好。

氯诺昔康用于妇科腹腔镜术后超前镇痛效果观察

目的:探讨不同给药时机氯诺昔康对妇科腹腔镜术后急性疼痛治疗的效果。方法:80例ASAI～II择期行妇科腹腔镜手术病人随机分成两组:A组于手术结束时静脉注入氯诺昔康8 mg,B组于麻醉诱导前静脉注入氯诺昔康8 mg,每组40例。两组均在病人完全清醒时(T0)、完全清醒后(T1)0.5小时、1小时(T2)、2小时(T3)、6小时(T4)、12小时(T5)、24小时(T6)各时点进行通气窒息敏感性(VAS)观察。结果:麻醉前及术后疼痛时注入氯诺昔康8mg均可使VAS降低,但麻醉前用药组VAS显著低于术后用药组(P<0.01)。结论:不同时机使用氯诺昔康对妇科腹腔镜病人术后急性疼痛的治疗效果,B组优于A组,提示氯诺昔康具有超前镇痛作用。

地佐辛对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的分析地佐辛对妇科腹腔镜手术患者苏醒期躁动(EA)的影响,探讨临床预防患者EA的良好方法。方法选取我院收治的48例妇科腹腔镜手术患者,根据患者自主意愿分为两组;对照组患者静脉滴注芬太尼,观察组患者静脉滴注地佐辛;分析比较两组患者的各项临床指标和不良反应发生率。结果两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,镇静评分标准(Ramsay)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛静脉注射能有效预防和减少妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的躁动现象,减轻患者疼痛且安全性高。

超声引导下臂丛神经阻滞复合全麻对肩关节镜手术患者麻醉效果、应激反应的影响

目的超声引导下臂丛神经阻滞+静脉全麻对肩关节镜手术应用价值探讨。方法选取2021年1月—2023年4月江苏省连云港市东海县人民医院行肩关节镜手术的80例患者为研究对象,按照随机数表法分成对照组和观察组,每组40例。前者单纯静脉(全身)麻醉,后者实施超声引导下臂丛神经阻滞复合静脉全麻,比较两组生命体征、应激反应、不良反应。结果T0时,两组平均动脉压对比,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时,观察组平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。T0时,两组皮质醇、去甲肾上腺素对比,差异无统计学意义(P均>0.05);T1、T2、T3时,观察组皮质醇、去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为2.50%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ2=4.507,P<0.05)。结论对肩关节镜手术患者行超声引导下臂丛神经阻滞+静脉全麻价值较高。

小儿氯胺酮麻醉期间低氧血症分析

氯胺酮具有速效、短效、镇痛确切、苏醒较快、安全系数较大、减少气道阻力等优点,不良反应以神经、精神症状,偶有心跳骤停等报道,引起高敏反应尚属罕见。氯胺酮可选择性作用于大脑联络系统,抑制痛觉冲动向丘脑和大脑皮质的传导,而对脑干网状结构、边缘系统影响不大，因而引起大脑感觉与意识活动分离。

不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用研究

目的探讨不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法选取100名经剖宫产手术分娩的产妇,根据随机数字表法分为两组,各50名。所有产妇剖宫产手术中均实施腰硬联合麻醉,对照组予以2ml0.5%盐酸罗哌卡因,试验组予以1.5ml0.5%盐酸罗哌卡因。比较两组麻醉质量及血流动力学指标。结果两组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间以及麻醉平面固定时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后10min至手术结束时,两组平均动脉压、心率水平有不同幅度波动,试验组平均动脉压、心率水平幅度显著小于对照组(P<0.05)。结论对于剖宫产手术产妇在腰硬联合麻醉时应选用小剂量盐酸罗哌卡因,血流动力学的波动相对较小,维持麻醉质量更理想。