以国家免费孕前优生健康检查项目为抓手 扎实推进计划生育优质服务

山东省日照市东港区是第一批国家免费孕前优生健康检查项目试点区，自2010年实施项目试点开始起，注重强化区、镇、村三级计划生育服务网络建设，以规范开展项目为主线，在做好出生缺陷一级干预的同时，做好孕情随访保健、避孕节育知情选择和生殖保健服务，促进了全区人口计生工作持续、健康、和谐发展。

日照地区已婚育龄妇女生育能力的流行病学研究

目的了解日照地区已婚育龄妇女自然状态下的生育能力,分析不育症的发病情况及对夫妇双方身心健康的影响,确定合适的治疗时机。方法调查的目标群体为2004年1月1日零时常驻户口在日照市并在户口所在地居住的22～44周岁的已婚育龄妇女,对其自然怀孕一胎、二胎的时间、生育前是否因不能怀孕进行过治疗进行问卷式调查。结果在自然状态下,已婚育龄妇女在6个月内怀孕第一胎的比例为73.20%,怀孕第二胎的比例为67.80%,而1年内自然妊娠的比例则无差异,分别为88.30%和87.80%。至两年时,自然妊娠第一胎和第二胎的比例就分别达到了96.39%和95.70%。在调查时点,13 514对已婚育龄夫妇中,有12 515对已经生育孩子,其中经过不育症治疗生育的有223对。现有999对夫妇无子女,其中174对因各种原因未暴露于妊娠危险下,113对确诊为不育症,712对处于持证待孕状态。结论日照市的不育症患病率较低,为0.85%(113/13 340),如果将既往患病经治而妊娠生育的全部计入,其累积患病率为2.52%(336/13 340)。

浅议基层人口和计划生育统计中存在问题与对策建议

人口和计划生育统计是人口和计划生育部门的一项重要工作,基层人口和计划生育统计是人口计生工作的基础,是人口和计划生育统计不可脱离的部分,其好坏直接影响着整个统计工作质量。近年来从总体上看基层人口计生统计工作虽然取得了一定的成效,但统计方法的单一,内容实用性较小,表中项目原始,简单等导致统计工作质量不高,统计效益不高,传统的方法已经不能适应当前计划生育工作的需要。一。

桃红四物汤颗粒剂配合小剂量强的松治疗男性血清抗精子抗体阳性不育症

目的:探讨并分析桃红四物汤颗粒剂配合小剂量强的松治疗男性血清抗精子抗体(As Ab)阳性不育症的治疗效果。方法:选取笔者所在医院2004年6月-2014年6月收治的男性血清As Ab阳性患者237例,并随机分为A组、B组、C组。A组79例,服用桃红四物汤颗粒剂配合小剂量强的松;B组79例,口服强的松;C组79例,单纯服用桃红四物汤颗粒剂。1个月为一疗程,每月测血清As Ab,3个月后总结分析治疗效果。结果:A组治疗1、2、3个月的抗体阴转率均高于B组、C组,复发率均低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤颗粒剂配合小剂量强的松治疗男性血清As Ab阳性不育症患者效果满意,减少了激素的使用量,值得在临床大力推广。

2型糖尿病患者微量尿清蛋白与血清相关炎症因子水平联检的临床意义

目的 分析探讨2型糖尿病人血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）与24小时微量尿清蛋白（MUA）水平改变及其相关关系.方法 选取新诊2型糖尿病人49例为研究组及同期来院健康体检者50例为对照组,放射免疫法检测两组空腹血中hs-CRP、IL-6、TNF-α含量和24小时MUA水平,求算相关系数并进行回归分析.结果 ①2型糖尿病人空腹血糖（FPG）、体质指数（BMI）、血清相关炎症因子（hs-CRP、IL-6、TNF-α）水平及MUA含量与正常对照组相比明显升高,统计学有显著性差异（t=8.72～12.40,P＜0.01）.②控制性别、年龄,Person相关分析表明MUA与hs-CRP、IL-6、TNF-α及BMI呈显著相关,相关系数有统计学意义（r=0.25～0.40,P＜0.01～0.05）;以MUA为因变量逐步回归分析显示hs-CRP与BMI进入回归方程,提示三者间有一定的因果关系.结论 2型糖尿病人空腹血清hs-CRP、IL-6、TNF-α含量及24h微量尿清蛋白水平增高;hs-CRP可能参与糖尿病人肾微血管损伤致微量尿清蛋白水平升高.微量尿清蛋白及相关血清炎症因子水平检测可作为早期糖尿病肾损伤的灵敏指标.

髋部手术切口脂肪液化16例临床护理

目的：探讨患者髋部手术后切口脂肪液化的护理方法。方法：回顾性分析我科自2007年4月～2013年4月期间16例患者实施髋部手术后出现切口脂肪液化的发生原因，给予特殊护理。结果：经深部换药及高渗生理盐水；中洗，较以往单纯应用高渗盐水引流愈合期缩短了26％，部分早期发现的患者切口一期愈合，患者平均愈合天数10．3d。结论：提高切口脂肪液化的防护意识，给予深部换药及高渗生理盐水冲洗是一种创伤小、简单有效的治疗方法；给予特殊护理是控制感染、促进切口愈合的重要措施，对促进患者康复有重要意义。

山东省日照市已婚育龄妇女避孕节育措施知情选择现状调查

目的:通过调查分析日照市已婚育龄妇女避孕节育措施知情选择情况。方法:采取整群抽样方式,调查2004年1月1日零时日照市常驻户口、22～44周岁已婚育龄妇女,对其采取的避孕节育措施种类、使用时间及知晓情况进行问卷调查。结果:日照市已婚育龄妇女的综合避孕节育率为93.70%。14种避孕节育措施的群众知晓率以宫内节育器、男用避孕套、输卵管绝育、输精管绝育、口服避孕药等最高,均超过85%,其中宫内节育器的知晓率高达98.09%。避孕节育措施的知情选择情况较好。结论:已婚育龄妇女应根据不同的生育阶段,采取适宜的避孕节育措施。应加大避孕节育措施的宣传普及力度,提高知情选择效果。宫内节育器仍是目前最为常用的节育措施,应大力开发安全、有效、简便的新品种,提高避孕有效率,降低副反应。

山东省日照市已婚育龄妇女月经情况流行病学研究

目的:探讨日照市已婚育龄妇女月经初潮时间、月经的规律性、月经周期时间及产后月经恢复情况,进而了解日照市已婚育龄妇女的生育能力,指导产后育龄妇女及时落实避孕节育措施提供参考。方法:根据我国不育症发生率3%左右的水平估计样本量,日照市调查时点22～44岁已婚育龄妇女总人数为449 504人,按3%计算需抽取样本量为14 000对夫妇,按照所设计的表格进行问卷式调查。结果:在调查的13 514名妇女中,月经初潮时间最早10周岁,最晚25周岁,以13～17周岁最多,其中以14、15、16岁更为集中,分别占24.3%、25.7%和23.4%。平均月经初潮时间是14.87岁。在12 973人中,月经周期正常12 112人,占93.36%;月经周期异常(包括不规律和从未来月经的)861人,占6.64%。在调查的人群中,产后3个月内恢复月经的比例为35%,6个月内就达到了64%,只有27%在产后的半年后恢复月经。结论:日照市女性月经初潮年龄逐渐提前,经过20年提前了1年左右。月经周规天数为28、29、30天的分别占27.28%、8.92%、46.26%,合计达82.46%,具有高度的集中特征。产后3个月内恢复月经的比例为35%,半年内达64%(近2/3),必须及时采用避孕节育措施。

日照地区已婚育龄妇女性生活状况流行病学研究

目的了解日照地区已婚育龄妇女性生活现状,便于进行生育和避孕节育指导。方法采取整群抽样方式,在2004年1月1日零时对常驻户口在日照市并在户口所在地居住,22～44周岁的13 514名已婚育龄妇女,其第一次性生活时间、平均性生活频度、产后性生活恢复时间进行问卷调查。结果18岁以下发生第一次性生活占1.38%(186/13 514);已婚育龄妇女在调查时点前1个月内的平均性生活频度为4.87次,城市妇女4.30次,农村妇女4.85次。妇女年龄越小其平均性生活次数越多;产后1个月开始恢复性生活的占28.70%(3 879/13 514),产后2个月进行性生活的占46.59%(6 296/13 514),产后3个月进行性生活的占16.15%(2 183/13 514)。结论初次性生活多发生在适婚年龄,少数发生在18岁以下年龄,应做好未成年人的性健康教育;产后性生活较早,避孕措施应早落实;随着年龄的增加、生活压力的增大,性生活频度减少。

剖宫产产后出血原因及护理对策分析

目的分析产妇剖宫产产后出血的主要原因及护理对策。方法回顾性分析本院行剖宫产分娩发生产后出血产妇的64例临床资料。结果所有产后出血产妇在行护理措施后均抢救成功，出血量500～1000ml为40例，1000~2000ml为18例，2000～3000ml为5例，〉3000ml为1例。产后出血原因为子宫收缩乏力44例（68．75％）、胎盘因素10例（15．63％）、凝血功能障碍1例（1．56％）、软产道损伤9例（14．06％），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据产妇特征预估产后出血量并实行针对性抢救护理干预，是降低产后出血发生率、促进产后康复的重要措施。

MCuⅡ IUD与MCu IUD及TCu220C IUD临床效果的比较研究

目的:探讨MCuⅡ功能性宫内节育器(MCuⅡIUD)的临床使用效果和安全性。方法:在我国不同地域进行多中心随机对照研究,分别放置MCuⅡIUD、MCu功能性宫内节育器(MCuIUD)及TCu220C IUD各500例,放置后1月、3月、6月、12月随访。结果:放置满12月,MCuⅡIUD组累积带器妊娠率为0.20/百妇女,各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MCuⅡIUD组累积脱落率为0.20/百妇女,与MCu IUD组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与TCu220CIUD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4次随访总的副反应发生率MCuⅡIUD组、MCu IUD组与TCu220C IUD组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),MCuⅡIUD组与MCu IUD组间比较差异无统计学意义(P>0.05);其副反应主要为月经异常、不规则流血、腰腹疼痛和白带增多。3组因症取出率依次为2.21/百妇女,2.42/百妇女,2.65/百妇女,各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MCuⅡIUD避孕效果好,脱落率低,放置后副反应发生率低,是比较理想的IUD。

放置新型MCu Ⅱ IUD与TCu220 cIUD24个月的临床效果观察

目的进一步观察新型MCu Ⅱ功能性宫内节育器(MCu Ⅱ IUD)的临床使用效果。方法随机放置MCu Ⅱ IUD和TCu220 cIUD各500例,放置后1、3、6、12、24个月进行随访观察。结果 24个月末的累积续用率依次为92.16%和89.89%;带器妊娠率为0.62%、0.84%;脱落率为0.41%、2.32%,差异有统计学意义(P<O.05);5次随访主诉(副反应)发生率MCu Ⅱ IUD低于TCu220 cIUD,主要为月经异常和腰腹疼痛及白带增多;因副反应取出率分别为3.51%、4.21%,差异无统计学意义(P>O.05);观察中无损伤、感染及贫血发生。结论 MCu Ⅱ IUD设计合理、妊娠率低、脱落率低,副反应发生率低,值得推广使用,放置时需按说明书正规操作。

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛的临床研究

目的探讨PCEA镇痛对分娩结局的影响。方法将头位足孕、无妊娠合并症、有阴道试产条件的初产妇614例,根据产妇的意愿,随机分为镇痛组(采用PCEA)和对照组(不使用PCEA),每组307例,观察两组产妇疼痛差别、第1产程和第2产程长短、羊水污染率、胎方位及经阴分娩率、阴道2 h出血量、新生儿评分、产后2 h排尿情况等。结果镇痛组镇痛有效率显著高于对照组(P<0.01);宫颈扩张速度快于对照组(P<0.01);羊水污染率、胎儿窘迫率低于对照组;经阴分娩率高于对照组。两组产后2 h阴道出血量、催产素使用率、第2产程时间、新生儿窒息及产后尿潴留发生率比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论PCEA镇痛可以有效地减轻分娩中的疼痛,并且可以缩短产程,增加经阴分娩成功率,对新生儿Apgar评分等无影响。

两种宫内节育器临床效果比较

目的观察MCuⅡ功能性宫内节育器(MCuⅡ intrauterine contraceptivedevice,MCuⅡIUD)的妊娠率、脱落率、因症取出率和副反应发生率。方法采用多中心随机对照,将MCuⅡIUD与TCu220C宫内节育器(TCu220CIUD)进行临床比较。常规放置IUD,放置后第1、3、6、12个月进行随访观察。结果放置MCuⅡIUD与TCu220CIUD各500例,置器满12个月累积带器妊娠率依次为0.20%、0.41%;脱落/下移取出率分别为0.20%、1.62%,差异有统计学意义(P<0.05);因症取出率分别为2.21%、2.65%;置器后4次随访主诉(副反应)两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MCuⅡIUD带器妊娠率低、脱落率低、因症取出率低和副反应发生率低的IUD,值得临床推广。

放置MYCuIUD与MCuⅡIUD12个月效果观察

目的:观察MYCu宫内节育器(MYCuIUD)与MCuⅡ功能性宫内节育器(MCuⅡIUD)的临床效果及安全性。方法:多中心随机放置MYCuIUD(MYCu组)、MCuⅡIUD(MCuⅡ组)各700例,术后第1、3、6、12个月随访。结果:放置满12个月,MYCu组与MCuⅡ组累积带器妊娠率分别为0.43/百妇女年、0.73/百妇女年;累积脱落率分别为0.43/百妇女年、0.44/百妇女年;因医疗原因取出分别为1.30/百妇女年、1.88/百妇女年;主要副作用为出血和疼痛;以上差异均无统计学意义(P>0.05)。放置后1、3个月时月经异常及腰腹疼痛发生率MCuⅡ组高于MYCu组(P<0.05)。结论:MYCuIUD与MCuⅡIUD同样具有抗生育效果好、脱落率低、副作用发生率低的特点,放置MYCuIUD可减少IUD放置初期的出血和疼痛。

孕前优生健康检查中的质量管理探索

孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节,是出生缺陷一级预防中的重要手段,提高各个环节的质量管理已成为计划生育服务机构的重要工作.根据国家人口计生委关于孕前优生健康检查项目提出的相关政策、要求,进行了相关实践,积极探索方便待孕人群且适应区、镇两级计划生育服务站联合进行的孕前优生健康检查模式,严把流程中各环节质量关,逐步规范,初步形成了分工科学、操作简便、易于协作、便于管理,工作人员认可、服务对象满意的孕前优生健康检查新模式.现就孕前优生健康检查项目中的质量管理情况做一介绍.

二维超声在子宫发育异常诊断中的应用评价(附33例临床分析)

目的探讨二维超声对子宫发育异常的诊断价值,为正确诊断子宫发育异常提供参考。方法采用PH IL-IPS—M2540A超声诊断仪,腹部探头频率为3.5MHz,阴道探头频率为5-7.5MHz,根据所使用的探头决定膀胱的充盈情况,常规多切面、多角度扫查子宫,观察子宫的外形、子宫内膜的形态与走向及其附件情况,分析子宫发育异常的二维超声声像图特征。结果本组33例中,经超声确诊者30例,超声诊断符合率91%,误诊3例,误诊率9%。结论二维超声可作为诊断子宫发育异常的首选方法。

质量管理在孕前优生健康检查检验工作中应用体会

近年来,计划生育技术服务工作中临床检验医学检测项目不断增加,孕前优生健康检查的19项服务内容有13项为实验室检查,产生获得的大量临床检验数据在技术服务、生殖保健、优生健康等方面发挥着越来越重要的作用量管理以及精密仪的设备的引进和更新[1],不仅有利于提高技术人员的检验水平,也有利于提高实验室的整体管理水平.现几名一线业务工作者将近3年来开展孕前优生健康检查的做法和体会进行了归纳总结.

日照地区出生缺陷监测分析及对策

目的了解日照市2001年-2005年出生缺陷发生状况及变化趋势，探讨切实可行的措施。方法对日照市城区4家国家级监测医院产科分娩的43758例围产儿进行监测分析。结果出生缺陷总发生率87．53／万，有逐年增高的趋势；出生缺陷儿死亡率达51．70％；出生缺陷发生前5位的是：总唇裂、先天性心脏病、多指（趾）、先天性脑积水、神经管畸形。结论出生缺陷的防治。重在预防，本市出生缺陷发生率逐年上升应引起高度重视，提出了降低出生缺陷的对策。

微波治疗宫颈糜烂的临床护理

目的探讨分析微波治疗宫颈糜烂的临床护理方法。方法选择2010年11月至2011年11月我院确诊的100例宫颈糜烂患者作为研究对象,按照入院时间顺序分为两组,平均每组50例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上对患者术前、术中、术后,分别实施系统的全方位护理,观察比较两组患者的治疗效果以及患者对护理服务的满意度。结果对照组治愈28例,显效14例,无效8例,术后宫颈出血12例,临床治愈为84.00%,术后宫颈出血率为24.00%;观察组患者治愈36例,显效10例,无效4例,术后宫颈出血6例,临床治愈为92.00%,术后宫颈出血率为12.00%.。观察组患者满意度水平为94.36%,对照组满意度水平为82.62%。结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于实施微波治疗宫颈糜烂的患者,围手术期为其提供系统的全方位护理服务,可以显著提高患者临床治疗效果,减少术后并发症的发生率。