带锁髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效对比分析

目的比较分析带锁髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法收集2014年3月-2015年1月期间我院就诊的老年肱骨近端骨折患者92例，将患者按照随机数字表法分为两组，A组和B组，每组46例，A组采用带锁髓内钉治疗，B组采用锁定钢板治疗，比较两组患者肩关节功能优良率、术中情况、骨折愈合时间及随访Constant—Mudev评分、并发症发生情况。结果A组切口长度为（3．1±0．4）cm，小于B组的（11．7±2．5）cm，出血量为（89．5±14．9）mL，少于B组的（145．3±21．8）mL，手术时间为（72．6±13．7）min，短于B组的（90．8±16．2）min，术后3个月、6个月Constant—Murley评分为（78．5±12．8、81．8±13．6）分，明显高于B组的（71．3±11．5、78．2±12．9）分，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；两组骨折愈合时间[（2．8±0.3）月vs（3．3±0．5）月]、肩关节功能优良率（93．48％vs84．78％）、术后12个月两组Constant—Mudey评分（86．1±14．7vs84．9±14．1）、并发症发生率（21．74％vs 515．22％）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论带锁髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折均可取得较好的效果，但带锁髓内钉治疗老年肱骨近端骨折患者优势更显著，如在条件允许的情况下，应将带锁髓内钉作为手术治疗老年肱骨近端骨折的首选方案。

侧卧位PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨侧卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法回顾性分析2011年2月~2019年3月本院收治的423例采用侧卧位PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者的临床资料.统计分析423例患者的手术时间、术中出血量,术后随访6~12个月,观察患者骨折愈合情况、术后并发症发生情况,术后6个月采用Harris髋关节功能评分标准评定患者的治疗效果.结果420例患者采用侧卧位非牵引床闭合复位,手术时间为15~30 min,3例患者采用侧卧位牵引床闭合复位,手术时间为50~70 min;平均术中出血量为50 ml;术后随访6~12个月,所有患者骨折均愈合,术后无内固定物移位及松动、骨延迟愈合、骨不连等并发症发生.术后6个月根据Harris髋关节功能评分标准评价患者的治疗效果,其中优383例,良38例,可1例(发生感染),差1例(均因内科疾病加重而死亡),优良率为99.5%(421/423).结论侧卧位PFNA治疗股骨粗隆间骨折固定牢靠,术中出血量少,操作简便.

经椎间孔腰椎管减压椎体间融合术治疗复发性腰间盘突出症92例临床疗效分析

目的探讨经椎间孔腰椎管减压椎体间融合术治疗复发性腰间盘突出症临床疗效。方法随机选取2006年11月至2012年2月我院治疗的92例复发性腰间盘突出症作为研究对象,随机分为观察组47例患者(经椎间孔腰椎管减压椎体间融合术治疗),对照组45例患者(经后路腰椎间融合术治疗),回顾性分析两组患者的疼痛缓解情况。结果观察组患者疼痛缓解总有效为85.1%;对照组疼痛缓解总有效为66.7%;两组患者疼痛缓解情况比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论经椎间孔腰椎管减压椎体间融合术对复发性腰间盘突出症具有较好的治疗作用,建议临床继续研究。

髋部前方小切口复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床研究

目的探讨前方微创小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、IV型股骨颈骨折的治疗效果。方法从2012年1月—2013年4月整群选取应用空心钉内固定治疗GardenⅢ、IV型股骨颈骨折72例,按治疗方法不同分为两组：其中观察组38例：采用微创切口,直视下复位骨折,经皮空心钉内固定。对照组34例：采用传统外侧切口,切开复位空心钉内固定。结果术后随访12-18个月,骨折愈合率：观察组：98%,对照组：90%：;股骨头坏死率：观察组：1%,对照组：5%;优良率：观察组：92.1%,对照组：64.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经前方微创小切口复位经皮空心钉内固定术,可在直视下保证复位的确切性;并最大限度减少损伤髋关节周围的血管网。为骨折愈合创造有利条件。具有出血少,操作时间短等优点。较传统切口有明显优势。

椎弓根钉-棒内固定系统治疗胸腰段椎体骨折的临床效果分析

目的：探索观察椎弓根钉-棒内固定系统治疗胸腰段椎体骨折的临床效果情况。方法：选择2011年1月-2012年12月治疗的33例胸腰段椎体骨折患者作为研究对象，均采取椎弓根钉一棒内固定术治疗，观察术后的临床效果情况，进行综合分析。结果：33例胸腰段椎体骨折患者术后无并发症发生，椎体前缘高度从术前正常高度的62％（51％～73％）恢复至正常高度的90％（84％～96％）改善明显；除3例全瘫患者的神经功能未得到改善，其余病例均恢复至正常。结论：椎弓根钉-棒内固定系统治疗胸腰段椎体骨折的临床效果良好，并发症少，是治疗胸腰段椎体骨折有效安全的手术方式。

经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效分析

目的观察经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法 90例老年骨质疏松性脊柱骨折患者,根据治疗方法不同分为实验组和对照组,各45例。对照组采用短节段弓根钉棒系统内固定治疗,实验组采用短节段弓根钉棒系统内固定联合经椎弓根椎体内植骨治疗,比较两组患者手术用时、住院时间、手术中出血量、骨折愈合时间及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果实验组的VAS评分为(1.76±1.08)分,低于对照组的(5.20±2.08)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组手术用时为(179.37±48.24)min,住院时间为(22.09±6.01)d,手术中出血量为(387.71±172.35)ml,骨折愈合时间为(6.34±1.12)周,对照组手术用时为(178.91±21.02)min,住院时间为(22.17±6.73)d,手术中出血量为(386.21±168.76)ml,骨折愈合时间为(6.18±1.07)周;两组手术用时、住院时间、手术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床治疗效果显著,可有效减轻患者的疼痛,且在术后能够有效的促进患者骨折的恢复,具有十分重要的临床使用价值。

关节镜下前交叉韧带重建术的时间选择

目的通过不同时间前交叉韧带(ACL)重建的术后患者优良率的比较,探讨ACL重建的最佳时机。方法对86例(早期(A组)54例,晚期(B组)32例)ACL损伤患者在关节镜下手术重建后并对结果进行分析。结果术后随访6个月,根据Lysholm评分,两组分别取得90.3%和79.6%的优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于早期进行前交叉韧带(ACL)重建术会影响患者部分关节功能,而晚期进行重建会增加继发性损伤的发生率。综合判断,早期重建疗效优于晚期。

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的对比观察

目的:比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法:将94例老年股骨颈骨折患者按治疗方法不同分为2组各47例,观察組接受全髋关节置换术,对照组接受半髋关节置换术。比较2组的手术情况、术后6个月、12个月采取Harris评分及影像学复查情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、总引流量明显多于对照组(P<0.05),并发症发生率和住院时间无明显差异(P>0.05)。观察组术后6个月、12个月的Hrris评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组髋白:完好率高于对照组(P<0.05),而髖白增生率和磨损率明显低于对照组(P<0.05)。结论:全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折在髋关节功能恢复及维持髋臼究好方面较半髋关节置换术更有优势。

关节镜辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折患者的临床研究

目的:探讨关节镜辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折患者的临床效果。方法:将86例胫骨平台骨折患者按手术方法的不同分为2组各43例,对照组接受传统切开复位钢板内固定治疗,观察组接受关节镜辅助下微创内固定术治疗。记录2组手术情况,包括手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间。分别在术后12个月、24个月采用膝关节Lysholm功能评分进行评估,同时在术后24个月采用SF-36评分标准对患者的生活质量进行评估,满分100分,得分越高越好。结果:2组除手术时间无明显差异外,观察组切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后12个月、24个月的膝关节Lysholm功能评分及SF-36评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:关节镋辅助下微创内固定术对胫骨平台骨折较传统手术有明显的优势。

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察

目的:探讨PFN A治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:将90例老年股骨粗隆间骨折患者按手术方法的不同分为2组各45例,观察组接受PFNA治疗,对照组接受人工股骨头置换术治疗。记录2组手术时间、切口长度、术中出血量、术后首次下床时间、术后7天疼痛评分、住院时间。术后4周、12周、24周按髋关节功能Harris评分标准对患者进行评估。结果:观察组在切口长度、术中出血量上明显优于对照组(P<0.05),而在术后首次下床时间、术后7天疼痛评分上明显次于对照组(P<0.05),2组的手术时间和住院时间无明显差异(P>0.05)。观察组术后4周、12周的Hams评分明显低于对照组(P<0.05),术后24周的Harris评分与对照组无明显差弄(P>0.05)。结论:PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有明显的微创优势,但术后髋关节功能恢复进程较缓慢。

椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比研究

目的:对比分析椎体后凸成形术和保守治疗对于骨质疏松性的脊柱骨折的临床治疗效果。方法:回顾分析2016年12月～2017年12月在本院接受治疗的骨质疏松性骨折患者90例,根据治疗方法的不同将其平均分为实验组(椎体后凸成形术)和对照组(保守治疗),观察两组患者在治疗前后的疼痛缓解情况(VAS评分),活动功能恢复的情况(EVOS评分),后凸Cobb的角度以及中柱椎体的高度,将两组患者的观察数据进行对比分析。结果:使用椎体后凸成形术治疗的实验组患者在经过治疗以后其VAS评分,EVOS评分,后凸Cobb的角度以及中柱椎体的高度的改善情况均明显优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:椎体后凸成形术对于骨质疏松性的脊柱骨折的临床治疗效果相比于保守治疗具有显著的优越性,其不仅能够有效地改善患者的活动功能,缓解患者的疼痛,且能够有效地改善患者的后凸Cobb的角度以及中柱椎体的高度,对于骨质疏松性的脊柱骨折具有十分重要的临床使用价值。

椎间盘镜与微创小切口治疗腰间盘突出症的对比分析

目的:比较椎间盘镜与微创小切口治疗腰间盘突出症的效果。方法:将116例腰间盘突出症患者按治疗方法不同分为2组各58例,观察组接受椎间盘镜后路摘除术,对照组接受小切口开窗手术治疗。记录2组的手术情况,分别在术前、术后3个月及6个月按日本骨科协会(J0A)评分标准对患者进行评估,记录并发症及复发情况。结果:观察组除手术时间长于对照组外,术中出血量、术后下床时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月的JOA评分为(27.10+3.29)分,术后6个月为(28.07+1.82)分,明显高于对照(23.27+3.15)分、(25.93+2.59)分,P<0.05。观察组无1例出现椎间隙感染、神经损伤等并发症,无复发。对照组并发症发生率为10.3%,复发率为3.4%,2组的并发症发生率比较有明显差异(P<0.05),复发率无明显差异(P>0.05)。结论:椎间盘镜技术治疗腰间盘突出症的疗效与安全性较小切口开窗手术更胜一筹。

关节镜下桥式缝合固定术治疗隐性肱骨大结节骨折的临床疗效观察

目的：探讨关节镜下桥式缝合固定术治疗隐性肱骨大结节骨折的临床疗效.方法：选取2015年3月-2016年3月我院收治的30例隐形肱骨大结节骨折患者,所有患者均采取关节镜下桥式缝合固定术治疗,采用肩关节功能测试评分表及UCLA评价患者的肩关节功能及手术的疗效.结果：所有患者均痊愈出院,随访结果显示,患者的内旋、外旋、外展、前屈得分均明显提高,且肩关节功能测试得分及UCLA均明显高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：在隐性肱骨大结节骨折患者中实施关节镜下桥式缝合固定术治疗,能有效改善患者的肩关节功能,提高治疗的疗效,具有重要的临床应用价值.