甲状腺癌108例临床分析

目的总结108例甲状腺癌临床诊治经验。方法分析本院1998～2008年治疗108例甲状腺癌的资料,结合文献进行讨论。结果经病理诊断甲状腺癌108例,占同期甲状腺疾病的4.5%,术前误诊25例,误诊率为23.2%。根据病理结果采取不同的手术方式,其中二次手术8例,占7.5%。术后单侧喉返神经损伤2例,甲状旁腺损伤3例,无手术死亡病例。结论甲状腺癌术前确诊率低,术中快速冷冻切片是确诊甲状腺癌的最佳方法。患叶+峡部或患叶+峡部+对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式。

甲状腺癌行甲状腺全切除或近全切除术治疗的效果评价

目的探讨甲状腺癌行甲状腺全切除或近全切除术治疗的效果。方法抽取至我院就诊的52例甲状腺癌患者(2014年1月15日至2017年1月15日),对常规组与实验组患者分别采取甲状腺全切除术与近全切除术治疗,对比两组的临床疗效。结果实验组的并发症发生率明显低于常规组,P <0.05,两组患者术后疾病复发率比较无明显差异,P> 0.05;治疗后实验组的甲状旁腺素与血清钙离子水平相比常规组均明显较高,P <0.05。结论对甲状腺癌患者给予近全切除术的效果显著,安全性较高,值得采纳。

肝切除和腹腔灌洗化疗治疗大肠癌肝转移

探讨术中腹腔灌洗温热低渗化疗药物对大肠癌肝转移术后生存率的影响。文章回顾性分析东港市中心医院收治的20例大肠癌的临床资料,得出结果:治疗组与对照组3年、5年生存率分别为41.7%、29.2%和25.0%、10.0%。最后得出术中灌洗化疗药物可以明显提高大肠癌患者生存率的结论。

优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床价值

目的对进行微创治疗肝内外胆管结石的患者实施相关优质护理措施,观察其临床价值。方法统计我院2014年4月至2016年4月共收治68例肝内外胆管结石患者,其中8例患者因个人条件选择其他方法治疗,其余60例均选择微创治疗,将60例患者作为本文实验观察对象,按住院床位单双号分为甲、乙两组各30例,对甲组患者实施临床基础护理,而对乙组患者在基础护理上给予优质护理,观察两组患者护理优良率与满意度效果。结果甲组患者的护理优良率与护理满意度均显著低于乙组,差异对比有意义(P<0.05)。结论优质护理对经微创治疗的肝内外胆管结石患者促进身心康复有较高的临床价值,建议临床推广应用。

乳腺癌保乳术联合术后放疗治疗早期乳腺癌的临床效果观察

目的探讨乳腺癌保乳术联合术后放疗治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取东港市某医院收治的112例早期乳腺癌患者,采取随机数字表法将患者分为对照组(n=55)和观察组(n=57),对照组患者予以乳腺癌改良根治术治疗,观察组患者予以乳腺癌保乳术联合术后放疗治疗,2组患者术后均予以常规的CMF化疗方案化疗,比较2组患者的疗效。结果观察组患者的术中出血量少于对照组,手术时间、住院天数短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,乳房美容总有效率高于对照组,SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与改良根治术相比,应用乳腺癌保乳术联合术后放疗治疗早期乳腺癌具有更多的优点,值得临床推广。

精细化甲状腺被膜解剖技术治疗早期分化型甲状腺癌的疗效分析

目的 探究精细化甲状腺被膜解剖技术治疗早期分化型甲状腺癌患者的应用效果。方法 138例早期分化型甲状腺癌患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组69例。对照组患者应用常规甲状腺手术治疗,观察组患者应用精细化甲状腺被膜解剖技术治疗。比较两组患者手术指标以及术后并发症发生率。结果 两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组中出现2例暂时性喉返神经损伤,2例暂时性甲状旁腺功能减退,1例喉上神经损伤,3例低钙,并发症发生率为11.59%;对照组中出现5例暂时性喉返神经损伤,3例永久性喉返神经损伤,8例暂时性甲状旁腺功能减退,3例喉上神经损伤,2例低钙,并发症发生率为30.43%。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.378,P=0.007<0.05)。结论 精细化甲状腺被膜解剖技术的应用有助于减轻早期分化型甲状腺癌患者的手术创伤,减少术后并发症发生,促进患者术后康复,值得推广。

单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察

目的探究单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的效果。方法以我院52例急性胃穿孔患者作为观察对象,结合52例患者的治疗方式将其分为修补组(32例,应用单纯修补术治疗)、切除组(20例,应用胃大部分切除术治疗)。均随访1年,研究对比修补组和切除组患者的疗效、手术情况及复发率。结果修补组患者总有效率(90.63%)和切除组(95.00%)无显著差异,P> 0.05;修补组患者手术时间、术中出血量及术后下床活动时间相比切除组明显更少,P <0.05;随访1年,修补组患者复发率(25.00%)较切除组(5.00%)明显更高,P <0.05。结论单纯修补术、胃大部分切除术治疗急性胃穿孔均具有较佳的疗效,二者各有优势,临床医师可结合患者病情为其制定合适的治疗方案。

十二指肠损伤16例分析

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平。方法：对我院1990/2008年收治的16例十二指肠损伤作回顾性分析。结果：16例均经手术治疗,获得痊愈。术后均获3个月～1 a的随诊。结论：早期手术控查,及时手术是提高十二指肠损伤诊断、预后的关键。

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法选取我院收治的196例急性胆囊炎患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组97例和观察组99例,对照组予以传统的开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜下胆囊切除术治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组患者的手术切口长度(2.95±0.72 cm vs 9.71±3.15 cm)明显短于对照组;术中出血量明显少于对照组(30.33±3.16 ml vs 76.88±10.11 ml);手术时间明显短于对照组(46.32±11.32 min vs87.69±12.3 min);置管引流量率明显低于对照组(19.19%vs 48.45%);住院时间均明显优于对照组(4.03±1.06 d vs 9.75±2.11 d),差异有统计学意义(均<0.05)。观察组患者的术后止痛药使用率明显少于对照组(12.12%vs 58.76%);术后下床活动时间明显短于对照组(23.77±4.89 h vs 46.38±8.13 h);术后排气时间均明显优于对照组(18.69±3.78h vs 42.36±10.13 h),差异均有统计学意义(均<0.05)。观察组并发症发生率为6.06%,对照组为16.49%,两组比较差异有统计学意义,观察组并发症发生率明显低于对照组(<0.05)。结论与传统的开腹手术相比,在急性胆囊炎患者中应用腹腔镜下胆囊切除术,能有效缩短患者的手术时间、住院时间,减小患者的术中出血量,并能有效减小患者的术后止痛药的使用率及术后并发症的发生率。

肝切除和腹腔灌洗化疗治疗大肠癌肝转移

目的：探讨术中腹腔灌洗温热低渗化疗药物对大肠癌肝转移术后生存率的影响。方法：回顾性分析本院收治的20例大肠癌的临床资料。结果：治疗组与对照组3年、5年生存率分别为41．7％、29．2％和25．0％、10．0％。结论：术中灌洗化疗药物可以明显提高大肠癌患者的生存率。

^(103)钯放射性支架诱导人胆管癌细胞凋亡及对Fas基因表达的影响

目的探讨103钯(Pd)放射性支架释放的γ射线对Fas基因表达的影响以及与胆管癌细胞凋亡的关系及意义。方法建立人胆管癌裸鼠移植瘤模型;将建模成功的裸鼠分为实验组和对照组,实验组置入37MBq103Pd胆道放射性支架,对照组置入普通金属支架;支架置入后10d计算肿瘤体积;应用TUNEL法检测胆管癌细胞凋亡的情况;免疫组化染色方法检测胆管癌细胞中Fas基因表达的情况。结果实验组肿瘤体积较对照组增长明显缓慢(P<0.05);胆管癌细胞的Fas基因表达阳性率较对照组明显增高(P<0.05),且胆管癌细胞出现明显凋亡,细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.01)。结论103Pd放射性支架可诱导人胆管癌裸鼠移植瘤中胆管癌细胞凋亡,明显抑制胆管癌细胞生长,其可能通过增强Fas基因表达促进胆管癌细胞凋亡,可能是103Pd放射性支架治疗胆管癌的重要机理之一,进一步为临床应用103Pd放射性支架治疗胆管癌提供了理论依据。

腹部术后早期炎性肠梗阻的诊治体会

目的探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的临床特点和诊断、治疗原则。方法回顾性分析术后早期炎性肠梗阻32例患者的临床资料，对其临床特点及治疗结果进行分析。结果32例患者中，采用中西医结合保守治疗30例，中转手术2例，均治愈出院。平均治愈时间（18．5±2．3）d。结论应提高对术后早期炎性肠梗阻的认识，该病类型特殊，应以保守治疗为主，保守治疗期间要密切注意病情变化，做出正确判断，适时手术，手术时机的选择要慎重。

肝胆手术后并发胆漏11例分析

目的：探讨肝胆手术后胆漏的防治措施。方法：回顾分析近10 a来我院诊治的11例胆漏患者的临床资料。结果：6例患者经常规的保守治疗,2~3周治愈 3例患者在B超声波引导下穿刺置管引流,3周后治愈 2例患者行2次手术引流后4周治愈。结论：正确的手术方法,熟练的手术操作,充分的引流是预防损伤性胆漏的关键 术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法是治疗术后胆漏,避免造成严重后果的重要保证。