人脑神经胶质瘤中p16、p21^(WAF1/CIP1)蛋白表达的研究

目的 探讨 p16、p2 1WAF1/CIP1两种抑癌基因与人脑神经胶质瘤恶性程度的关系。方法 采用SABC免疫组织化学方法对 6 4例人脑胶质瘤组织及 8例正常脑组织标本中p16和 p2 1WAF1/CIP1表达情况进行检测 ,并进行相关分析。结果 ①p16和 p2 1WAF1/CIP1阳性表达率在人脑胶质瘤中分别为 4 5 .3%和 6 4 .1%与正常脑组织中的表达情况差异显著 (P <0 0 5 ) ;②p16蛋白和 p2 1WAF1/CIP1蛋白阳性表达率均随着胶质瘤的恶性程度的增高而降低 ,差异显著 (P <0 0 1) ,且呈负相关关系 ;③p16蛋白和 p2 1WAF1/CIP1蛋白可协同表达 ,且在正常脑组织和脑胶质瘤各分级中 p16蛋白和 p2 1WAF1/CIP1蛋白协同表达率差异显著 (P <0 0 5 ) ,并呈负相关关系。结论 p16与p2 1WAF1/CIP1蛋白的阳性表达率及协同表达率可在一定程度上反映胶质瘤细胞的恶性程度 。

50例慢性硬膜下血肿硬通道微创引流治疗体会

本文通过总结分析50例慢性硬膜下血肿患者行硬通道微创引流的治疗方法和结果 ,讨论了如何正确选择穿刺点,减少创伤,以求最大限度清除血肿,促进脑组织膨胀复位,避免血肿复发,减少硬膜下积液,颅内积气以及硬膜剥离导致急性硬膜外血肿等并发症。总结认为硬通道冲洗具有引流效果好,创伤微小,手术简便易行,费用低等优点,不易复发。

高血压脑出血术后再出血的原因及防治

目的总结高血压脑出血术后再出血的原因及防治经验。方法对1998年5月￣2006年5月收治的312例高血压脑出血手术治疗的病例进行回顾性临床资料分析。结果60例发生术后再出血,发生率19.2%,死亡率48.3%;结论高血压脑出血手术治疗在一定程度上挽救了病人的生命,降低致残率,提高生存质量,但术后再出血在很大程度上提高了病死率。手术时机的选择及超早期止血治疗、术中妥善止血、术后保持血压平稳等综合治疗是减少再出血的关键因素。

慢性硬膜下血肿引流术后并发症原因分析及防治措施

目的分析慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后常见并发症的原因并提出防治措施。方法回顾性分析2006年1月～2010年1月我院8例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后发生并发症的临床资料。结果本组占同期行慢性硬膜下血肿钻孔引流术的7.4%(8/108)。表现为颅内积气6例,术后癫痫发作、血肿复发各4例,继发性颅内血肿3例,脑脊液漏2例。予引流管抽气、镇静、钻孔引流、开颅清除血肿及对症支持治疗,症状均缓解,恢复良好。结论慢性硬膜下血肿行钻孔引流术中应注意操作轻柔以减轻对脑组织的刺激,彻底清除积血,尽早拔除引流管,最大限度降低术后并发症发生率。

24例垂体腺瘤术后水电解质失衡及处理

本院在2002年6月至2007年10月期间共手术切除垂体瘤24例,术后部分患者出现了不同程度的水电解质失衡,予以积极的治疗,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组病例24例,其中男11例,女13例。年龄24～57岁,平均年龄36.5岁。发病时间2月～3年,平均4.5个月。术前CT或MRI检查直径≥1cm的大腺瘤5例，〈1cm的微腺瘤17例，〉5cm的巨大腺瘤2例。均无糖尿病史。术前均无多尿症状。

额颞叶脑挫裂伤35例手术治疗体会

额颞叶脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤的一种严重情况,多合并硬膜下血肿、脑内血肿、继发性加重的脑水肿,易形成脑疝,伤情变化大,并发症多,病死率较高,应适当放宽手术指征,充分减压,争取在未形成脑疝前行手术治疗,避免脑干继发性损伤,以利于患者恢复。本文对35例额颞叶脑挫裂伤的手术治疗方法和治疗结果进行总结。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例,男28例,女7例;年龄16~75岁。

外伤性脑脊液鼻漏的诊断及临床处理体会

脑脊液鼻漏是颅脑损伤的并发症，具有潜在致命危险。大部分外伤性脑脊液鼻漏可经保守治疗得以痊愈，少数顽固性外伤性脑脊液鼻漏临床上处理困难，需行手术治疗达到痊愈。我院于2002年12月～2006年12月共收治外伤性脑脊液鼻漏31例患者，疗效满意，现报道如下。

开放性粉碎性颅骨骨折一期颅骨成形术20例诊治体会

目的总结开放性粉碎性颅骨骨折一期颅骨成形术的治疗方法、安全性及疗效评价。方法 20例开放性粉碎性颅骨骨折患者经颅脑CT检查确诊后,脑组织损伤比较局限,清除血肿及失活的脑组织后,颅内压无明显升高者,采取清洗清创,摘除颅骨碎片消毒,行一期颅骨成形术。结果 20例患者术后3例出现皮下积液,行穿刺抽吸,适当加压包扎后治愈。随访6个月-3年,未发现感染、移位和塌陷,经CT检查愈合良好。结论开放性粉碎性颅骨骨折一期成形术,免除了患者再次手术的痛苦,减轻了经济负担;同时避免了开放性粉碎性颅骨骨折清创术后颅骨缺损所致生活和心理负担,值得临床推广应用。

早期微创钻孔颅内血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血50例的临床分析

目的总结在CT定位下早期微创钻孔颅内血肿粉碎清除术治疗高血压的治疗方法、安全性及疗效评价。方法 50例高血压脑出血患者经CT检查确诊后,对这些占位效应明显或破入脑室的颅内血肿进行微创钻孔颅内血肿粉碎清除术和侧脑室引流术,术后运用尿激酶3万u加生理盐水3ml溶解血肿,定期冲洗,冲洗后持续引流血性降解产物,根据病情辅以改善脑代谢药物加以治疗。结果以日常生活能力(ADL)作为疗效评价标准:Ⅰ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级18例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。手术优良率72%(36/50),死亡率14%(7/50)。结论早期微创钻孔颅内血肿粉碎清除术和侧脑室引流术是一种损伤小,操作简单、安全、提高患者生命质量的一种手术方法。

中央区脑膜瘤63例临床治疗回顾分析

目的探讨与分析中央区脑膜瘤患者治疗的临床疗效。方法选取2013年6月—2014年6月该院进行治疗的中央区脑膜瘤患者63例,随机分为对照组和观察组,对照组33例进行常规纤维外科手术治疗,观察组30例在进行显微外科手术时采用了神经导航进行辅助切除肿瘤,观察两组患者的肿瘤切除情况。结果观察组患者肿瘤全切的有25例,次全切除的有5例,严重并发症的有0例;对照组患者肿瘤全切的有15例,次全切除的有10例,严重并发症的有8例。观察组肿瘤切除率为100%,对照组肿瘤切除率75.76%(χ2=3.978,P=0.029),两组患者经统计学分析比较,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用神经导航进行辅助切除肿瘤,可以提高肿瘤的切除率。

骨瓣开颅血肿清除术与微创穿刺术治疗外伤性颅内血肿的效果比较

目的:比较骨瓣开颅血肿清除术与微创穿刺术治疗外伤性颅内血肿的效果。方法:选取118例外伤性脑出血患者作为观察对象,按随机数字表法将其分为对照组54例和研究组64例。对照组采用骨瓣开颅血肿清除术,研究组采用微创穿刺术进行治疗。比较两组住院时间、手术时间、血肿完全吸收时间、术中出血量和术前、术后1 d、术后7 d、术后14 d的血肿量、格拉斯哥(GCS)评分及临床疗效。结果:研究组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血肿完全吸收时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,研究组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为90.63%(58/64),明显高于对照组的66.67%(36/54),差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d,两组血肿残余量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用微创穿刺术治疗外伤性颅内血肿的效果优于骨瓣开颅血肿清除术治疗效果。

高血压脑出血不同术式疗效比较

目的:比较高血压脑出血的传统开颅术、CT定向血肿穿刺吸引术和微创小骨窗入路三种手术方法,分析手术疗效,探讨手术适应证。方法:对108例出血性脑卒中患者,采用单盲研究方法,对比三种手术方式疗效。结果:术后1个月内传统组(35例)死亡2例,微创组(36例)和定向组(37例)均无死亡病例。术后3个月内三组中均无新发死亡病例。结论:小骨窗入路及血肿穿刺吸引术治疗高血压脑出血的疗效好,手术死亡率与致残率低,微创组及定向组Karnafsky行为能力评分明显高于传统组。

慢性硬膜下血肿99例治疗体会

目的:探讨治疗慢性硬膜下血肿的手术方式及注意事项。方法:对8年99例慢性硬膜下血肿的治疗结果和治疗方法进行总结,讨论了如何正确选择穿刺点,适当放置引流管,减少创伤,以求最大限度清除血肿,促进脑组织膨胀复位,避免血肿复发,减少硬膜下积液,颅内积气等并发症,是手术成败的关键。结果:经治疗后,肢体均全部恢复,临床症状全部消失。复查头部CT,残留硬膜下积液者60例,颅内积气40例(拔管前复查)中线结构均复位,侧脑室形态恢复正常,脑池、脑沟恢复正常。此组病例无复发。结论:软通道冲洗引流效果好、费用低、简单易行等优点,不易复发。

脑外伤后脑梗死的临床分析

目的探讨脑外伤导致脑梗死的发病机制及治疗方法。方法对36例脑外伤后脑梗死的患者临床资料进行分析。结果 36例脑外伤后脑梗死患者中结果成活30例,死亡6例。成活的病例经半年以上的随访,恢复良好19例,中、重残9例,植物生存2例。结论重型脑外伤患者容易并发脑梗死,重视脑外伤的早期救治是预防和治疗脑外伤后脑梗死的关键。

颅内血肿微创清除术的临床治疗应用

目的探究颅内血肿微创清除术的临床治疗应用。方法随机选取2013年7月—2014年7月在该院进行治疗的脑出血患者100例,随机分为两组,每组50例,观察组采用颅内血肿微创清除术进行治疗,对照组则采用保守的内科治疗,观察两组患者的恢复情况。结果观察组患者基本痊愈的有35例,进步的5例,无效的有10例,治疗有效率为80%;对照组基本痊愈的有20例,进步的有10例,无效的有20例,治疗有效率为60%,两组患者在治疗有效率上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内血肿微创清除术治疗脑出血效果优于传统保守内科治疗,可在临床广泛推广使用。