建议卫生监督机构参照公务员管理

现状 卫生监督体系是具体实行卫生监督执法的全民事业单位，担负着食品卫生、公共场所卫生、学校卫生、传染病防治、职业病防治和医疗市场及采供血等方面的卫生行政执法工作。目前，由于卫生监督机构没有纳入公务员管理，导致财政拨款不足、用收费代替监督、技术设备落后、队伍素质不高。

产ESBLs鲍曼不动杆菌的耐药特性、质粒谱及耐药基因型

目的了解并研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)鲍曼不动杆菌的流行、耐药特点及质粒图谱,对产ESBLs菌株进行基因分型。方法先后用nitrocefin纸棒、最低抑菌浓度(M IC)初筛法和纸片扩散确认法从临床分离的鲍曼不动杆菌中检测产ESBLs菌株,用凝胶电泳分析其质粒图谱,并用聚合酶链反应(PCR)对产ESBLs基因进行分型。结果93株鲍曼不动杆菌中,对β-内酰胺酶类抗菌药物耐药47株(79.66%),中度敏感12株(20.34%);产ESBLs菌株有16株,占17.20%。产ESBLs鲍曼不动杆菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、磺胺甲唑、环丙沙星和阿米卡星的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。保留的15株产ESBLs菌具有4种质粒谱,主要为Ⅰ型和Ⅲ型;它们均携带1～2种TEM型或SH V型或PER型β-内酰胺酶基因,且80%携带OXA-23型碳青霉烯酶基因。结论产ESBLs鲍曼不动杆菌常为多重耐药菌,耐药率与产ESBLs密切相关;同一克隆株在同一病房有流行趋势;本院流行株均携带2～3种耐药基因型,主要为TEM型、PER型β-内酰胺酶基因和OXA-23型碳青霉烯酶基因。

鲍曼不动杆菌OXA-23型碳青霉烯酶基因的研究

目的分析鲍曼不动杆菌的耐药性及其产OXA-23型碳青霉烯酶基因的核苷酸序列。方法用自动微生物分析仪测定常用抗菌药的M IC50;对OXA-23型碳青霉烯酶基因进行PCR扩增,产物纯化测序。结果15株产ESBL s鲍曼不动杆菌中有12株携带OXA-23型碳青霉烯酶;PCR产物纯化后测序表明与鲍曼不动杆菌(AY 795964.1)blaOXA-23基因序列100%同源。结论携带OXA-23型碳青霉烯酶基因的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药的耐药率高,其编码基因为blaOXA-23。

医院分离致病菌的临床分布和耐药性监测

【目的】调查南昌大学第一附属医院临床分离致病菌的分布特点及对常用抗菌药物的耐药情况。【方法】用Microscan-autoscan-型自动微生物分析仪鉴定到种并测定其对常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC50),按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)2003年版标准判断结果,利用WHONET5软件进行统计和分析。【结果】1344株菌中,革兰氏阳性(G+)菌占31.92%;革兰氏阴性(G-)菌占68.08%。最常见的G+菌有表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌等;最常见的G-菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌、短黄杆菌和阴沟肠杆菌等;细菌的分布以痰液中分离的最多(40.10%),其次为尿液(19.79%),分泌物占11.24%;主要来源于呼吸内科(11.53%)和ICU(10.79%)。药敏结果表明:利福平、万古霉素对常见G+菌治疗效果较好,但利福平对金黄色葡萄球菌无效;头孢西丁、哌拉西林/他巴唑、亚胺培南和阿米卡星是治疗肠杆菌感染的首选药,但对阴沟肠杆菌无效;鲍曼不动杆菌和嗜麦芽假单胞菌对常用抗菌药物的平均耐药率分别为37.67%和56.15%。【结论】细菌的多重耐药日趋严重,开展细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗生素,降低医院感染率和病死率有重要意义。

鲍曼不动杆菌产PER-1型ESBLs基因的克隆、测序及分析

目的分析产PER-1型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)鲍曼不动杆菌的耐药性及其基因的核苷酸序列。方法先后用最低抑菌浓度(MIC)初筛法和纸片扩散确认法从临床分离的鲍曼不动杆菌中检测产ESBLs菌株,并用聚合酶链式反应(PCR)、克隆测序方法分析质粒上PER-1型ESBLs基因。结果93株鲍曼不动杆菌中,产ESBLs菌株有16株,占17.20%,均为多重耐药菌。其中PER-1型ESBLs阳性菌株有8株;TA克隆后测序表明与铜绿假单胞菌(AJ621265.1)blaPER-1基因序列100%同源。结论发现质粒上同时带产TEM-1、PER-1型ESBLs和OXA-23型碳青霉烯酶基因的鲍曼不动杆菌,blaPER-1基因可能来源于铜绿假单胞菌。

南昌地区7～17岁中小学生生长发育评价标准的研究

[目的]建立南昌地区7～17岁中小学生生长发育评价标准。[方法]采用随机抽样方法,于2004年5～10月在全市4个县(区)对7～17岁74 101名学生进行身高、体重、胸围3项指标的检测。[结果]采用调整后的5个等级评价法分别计算了男女各年龄段身高、体重及胸围的5个评价等级。[结论]本研究对南昌地区7～17岁中小学生身高、体重、胸围采用5个评价等级进行了研究,适合南昌地区7～17岁中小学生生长发育的评价。

骨质疏松症综合干预效果的研究

[目的]对骨质疏松症患者进行综合干预,以对预防骨质疏松进行有益的探索。[方法]对经双能X线骨密度测量仪并经临床医生确诊为骨质疏松症的的新病例128例,其中男随机分为干预组(实验组)和对照组,两组年龄、性别无差异。资料采用两样本均数t检验统计方法。[结果]骨质疏松症患者干预前干预组和对照组腰L2、腰L3、腰L4的骨密度值无统计学意义(P﹥0.05);骨质疏松症患者干预组及对照组腰L2、腰L3、腰L4的骨密度值有统计学意义(P﹤0.05);骨质疏松症患者干预前后腰L2、腰L3、腰L4的骨密度值差异有统计学意义(P﹤0.01),可见,实施干预措施后骨密度值增加。[结论]骨质疏松症受多种因素的影响,在饮食方面提倡合理膳食结构,经常摄入富含钙的食品,如鱼类、海产品、奶类及深绿色蔬菜等,避免过多动物蛋白饮食,降低骨质疏松症发病的危险性。而经常户外活动可能对骨质疏松症有保护作用,降低骨质疏松症发病的危险性。

娱乐场所服务女性梅毒艾滋病感染情况调查分析

目的：了解江西省南昌市青山湖区、萍乡市安源区娱乐场所服务女性梅毒、艾滋病的感染现状。方法：2004年7月-2005年1月，应用立意抽样方法抽取了402名娱乐场所服务女性进行问卷调查，并采用酶联免疫吸附实验（ELISA）及快速血浆反应素实验（RPR）检测其血清中HIV抗体及梅毒的感染情况。结果；娱乐场所服务女性梅毒感染率为1．0％，未发现HIV感染者。性知识得分及格与否、安全套使用情况与梅毒感染无相关性。结论：南昌市青山湖区和萍乡市安源区娱乐场所服务女性梅毒感染率高，未发现HIV感染者。

浅谈会计集中核算后会计信息质量的监督与管理

长期以来，行政事业单位经费区分全额、差额和自收自支核算实行财政分配的制度。随着社会主义市场经济体制的建立和不断完善，逐渐显现出其弊端。实行会计集中核算是以公共财政理论为指导，为了加强财政性资金收支的管理和监督、规范财务管理和会计行为、提高财政性资金使用效益、为构筑公共财政框架奠定基础，建立的公开、高效、廉洁和务实的财政管理运行机制。

浅析财政国库集中收付的科学化、精细化管理

一、国库集中收付制度改革进程及存在的主要问题 从上世纪九十年代开始,按照财政部的统一部署和要求,国内先后推行了部门预算、国库集中收付、政府采购、收支两条线等财政四项改革,这标志着财政管理开始从粗放型向精细型转变,财政工作重心由重分配向重管理转型。我区从2003年稳步实施了国库集中收付改革,将预算管理和预算执行有机分离。